ডায়াবেটিস এবং ল্যাসিক: ডায়াবেটিস রোগীরা কি ল্যাসিক লেজার চোখের সার্জারি করাতে পারেন? ল্যাসিক কি ডায়াবেটিসে নিরাপদ?

ডায়াবেটিস একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ সমস্যা যা সারা বিশ্বে প্রায় ২০ কোটি মানুষকে প্রভাবিত করে। এটি একটি সম্ভাব্য মহামারীতে পরিণত হয়েছে যা ক্রমশ বেশি সংখ্যক মানুষকে প্রভাবিত করছে, এমনকি অল্প বয়সেও, এমনকি বিশের দশকের শেষের দিকে এবং ত্রিশের দশকের গোড়ার দিকেও। এটি সবচেয়ে সাধারণ বয়স যখন মায়োপিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের ল্যাসিক চক্ষু সার্জনদের কাছে চশমা থেকে মুক্তির জন্য অনুরোধ করেন। যেহেতু এই সমস্যাটি ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং জনসংখ্যার একটি বৃহত্তর অংশকে প্রভাবিত করছে, তাই আক্রান্তদের একটি বৃহত্তর অংশ লেজার দৃষ্টি সংশোধন বা ল্যাসিক সার্জারির জন্য অনুরোধ করে চলেছে।

আগে ডায়াবেটিসকে LASIK লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির জন্য একটি আপেক্ষিক "না" (প্রতিরোধ) হিসেবে বিবেচনা করা হত; তবে সেই সময়ে আমাদের কাছে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে সীমিত তথ্য এবং তথ্য ছিল। ডায়াবেটিস রোগীদের ল্যাসিক চিকিৎসা। তাই উদ্বেগগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের তথ্যে ল্যাসিকের প্রকৃত সুরক্ষার উপর ভিত্তি করে না হয়ে বরং আরও তাত্ত্বিক ছিল। উদ্বেগ ছিল যে ল্যাসিক সার্জারির অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা যেমন সংক্রমণ ইত্যাদি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেশি হতে পারে এবং এর ফলে ল্যাসিকের পরে সফল ফলাফল সীমিত হতে পারে।

এখন ক্রমবর্ধমান সংখ্যক প্রমাণ রয়েছে যে ল্যাসিক পদ্ধতি ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপদে করা যেতে পারে। এটি বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সত্য যাদের চিনির পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে থাকে এবং ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত কোনও শরীর বা চোখের সমস্যা আগে থেকে থাকে না।

৩৬ বছর বয়সী এক তরুণ ডায়াবেটিস রোগী রোহান ভারতের নভি মুম্বাইয়ের অ্যাডভান্সড আই হসপিটাল অ্যান্ড ইনস্টিটিউটের সেন্টার ফর ল্যাসিক সার্জারিতে প্রাক-LASIK মূল্যায়নের জন্য এসেছিলেন। তিনি একজন সুনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগী ছিলেন কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত এর আগে কখনও কোনও ধরণের চোখের পরীক্ষা করাননি। তার কর্নিয়াল টপোগ্রাফি (মানচিত্র), কর্নিয়াল পুরুত্ব (প্যাকিমেট্রি) এবং স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষা একেবারে স্বাভাবিক ছিল। একজন রেটিনা সার্জন দ্বারা ল্যাসিকের আগে তার রেটিনা চেকআপে তার উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পরিবর্তন হয়েছে তা প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত মনে হয়েছিল যে তিনি উপযুক্ত হতে পারেন। তিনি রেটিনা অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ফ্লুরোসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) করেছিলেন এবং পরবর্তীতে তার রেটিনার ডায়াবেটিসজনিত ক্ষতি নিয়ন্ত্রণের জন্য রেটিনায় লেজার ব্যবহার করেছিলেন। তাকে ল্যাসিক বা ফেমটো ল্যাসিক বা রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিকের মতো যেকোনো ধরণের লেজার দৃষ্টি সংশোধনের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। আমরা দৃঢ়ভাবে প্রথমে সুরক্ষা এবং পরে অন্য সবকিছুতে বিশ্বাস করি।

অন্যদিকে, ৩৭ বছর বয়সী ডাঃ রোশনি একজন ডায়াবেটিস রোগী এবং একজন জেনারেল সার্জন হিসেবেও কাজ করছিলেন। তার ডায়াবেটিসের সমস্ত প্যারামিটার নিয়ন্ত্রণে ছিল এবং তার রেটিনা চেকআপও স্বাভাবিক ছিল। তাকে স্মাইল ল্যাসিক পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল এবং তার কাচের নম্বর সংশোধনের জন্য তিনি সফলভাবে রিলেক্স স্মাইল ল্যাসিক করিয়েছিলেন।

যখনই আমরা LASIK লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির জন্য কোনও ডায়াবেটিস রোগীর মূল্যায়ন করি, তখন আমাদের কিছু উদ্বেগ থাকে। উদ্বেগগুলি নিম্নরূপ:

• ওঠানামাকারী প্রেসক্রিপশন: রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ না করা হলে, চোখের কাঁচের শক্তি ওঠানামা করতে পারে। এর অর্থ হল আমরা একজন ব্যক্তির কাঁচের শক্তির সঠিক পরিমাপ পেতে সক্ষম হব না। LASIK লেজার দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতি পরিকল্পনা করার জন্য একটি সঠিক পঠন অপরিহার্য।
• ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত প্রতি বছর রেটিনা (চোখের পিছনের অংশ) এবং ডায়াবেটিক পরিবর্তন (রেটিনোপ্যাথি) পরীক্ষা করা উচিত। যদি কোনও ব্যক্তির রেটিনায় প্রাথমিক বা অগ্রসর কোনও পরিবর্তন থাকে তবে ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন সার্জারি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কারণে দৃষ্টিশক্তি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং দৃষ্টিশক্তির মানও হ্রাস পেতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ল্যাসিক পদ্ধতির পরে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেবে না।
• ধীর নিরাময়: যেকোনো আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি আরও ধীরে ধীরে আরোগ্য লাভ করতে পারেন। চোখের বাইরের অংশ কর্নিয়ায় LASIK লেজার দৃষ্টি সংশোধন করা হয়। LASIK-এর পরে কর্নিয়ার স্বাভাবিক আরোগ্য লাভ গুরুত্বপূর্ণ এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই আরোগ্য লাভে আরও বেশি সময় লাগতে পারে। এই দীর্ঘ আরোগ্য লাভের ফলে সংক্রমণ এবং অন্যান্য ধরণের সমস্যার ঝুঁকি বাড়তে পারে। একই কারণে সুনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য Relex SMILE Lasik-এ কাটার পরিমাণ মাত্র 3-4 মিমি, LASIK বা Femto LASIK-এর তুলনায় যেখানে একটি ফ্ল্যাপ তৈরি হয় এবং পুরো কাটা অংশ 25-27 মিমি পর্যন্ত বড় হয়। SMILE Lasik-এ ছোট কাটা পুনরুদ্ধারের সময় কমায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকিও কমায়।

তাই যখনই আমরা ডায়াবেটিস রোগীর ল্যাসিকের কথা বিবেচনা করি, তখন এই চেকলিস্টটি আমরা অনুসরণ করি-

• গত ২-৩ বছর ধরে কাচের শক্তির ধারাবাহিকতা এবং কাচের শক্তিতে কোনও ওঠানামা নেই
• সাধারণ প্রাক-LASIK মূল্যায়ন যেমন কর্নিয়ার ভূ-প্রকৃতি, কর্নিয়ার পুরুত্ব, পেশীর ভারসাম্য পরীক্ষা, শুষ্ক চোখের পরীক্ষা ইত্যাদি।
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কোনও প্রমাণ ছাড়াই স্বাভাবিক রেটিনা পরীক্ষা
• স্বাভাবিক চোখের চাপ এবং সুস্থ অপটিক স্নায়ু
• কঠোর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ দ্বারা নথিভুক্ত এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রত্যয়িত সুনিয়ন্ত্রিত চিনির মাত্রা
• নিউরোপ্যাথি, হৃদরোগ ইত্যাদির মতো ডায়াবেটিস সম্পর্কিত কোনও পূর্ববর্তী বা বর্তমান শারীরিক সমস্যা নেই।

তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং চশমা থেকে মুক্তির জন্য ল্যাসিক চিকিৎসা নিতে ইচ্ছুক একজন ব্যক্তির জন্য দরজা বন্ধ থাকে না। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগী স্বয়ংক্রিয়ভাবে ল্যাসিকের জন্য বিবেচনা থেকে অযোগ্য হয়ে যান না। এর সহজ অর্থ হল ল্যাসিক লেজার দৃষ্টি সংশোধন একটি বিকল্প কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য তাকে আরও বিস্তৃত প্রি-ল্যাসিক পরীক্ষা এবং স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। অনেক ডায়াবেটিস রোগী যাদের আগে থেকে কোনও জটিলতা নেই এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল থাকে, তাদের ল্যাসিক প্রার্থী হিসেবে উপযুক্ত বলে মনে করা হয়।