কেন কিছু লোক ল্যাসিকের জন্য উপযুক্ত নয়?

আমার জন্য ল্যাসিক কেন নয়?

একজন ল্যাসিক সার্জন হিসেবে, আমাকে এই প্রশ্নের উত্তর অনেকবার দিতে হয়েছে। মাত্র কয়েক মাস আগে, সমর্থ তার চোখের পরীক্ষা এবং ল্যাসিক মূল্যায়নের জন্য অ্যাডভান্সড আই হসপিটালে এসেছিলেন। তার বয়স মাত্র ১৮ বছর হয়েছে এবং সে মূলত ১৮ বছর বয়সের জন্য অপেক্ষা করছিল যাতে সে তার বাবা-মায়ের কাছ থেকে চশমা খুলে ফেলার অনুমতি পায়। এবং তার নিজের ইচ্ছার উপরে, তার আরও একটি প্রয়োজনীয়তা ছিল। সে মার্চেন্ট নেভিতে ভর্তি হওয়ার পরিকল্পনা করছিল এবং তার জন্য তাকে কাচমুক্ত থাকতে হয়েছিল। চক্ষু হাসপাতালে, ল্যাসিক-পূর্ব একটি বিস্তারিত মূল্যায়ন করা হয়েছিল যার মধ্যে চোখের নম্বর এবং চোখের চাপ পরীক্ষা, কর্নিয়া ম্যাপিং (কর্নিয়াল টপোগ্রাফি), কর্নিয়ার পুরুত্ব, চোখের দৈর্ঘ্য, পেশীর ভারসাম্য, শুষ্ক চোখের অবস্থা, কর্নিয়ার স্বাস্থ্য (স্পেকুলার মাইক্রোস্কোপি), রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ু পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত ছিল। কর্নিয়ার টপোগ্রাফি ছাড়া তার সমস্ত পরীক্ষা স্বাভাবিক ছিল। তার টপোগ্রাফি ফর্ম ফ্রাস্ট কেরাটোকোনাসের ইঙ্গিত দিচ্ছিল। এর মূল অর্থ হল কর্নিয়ায় এমন একটি রোগ রয়েছে যা সেই পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ পাচ্ছে না কিন্তু কিছু পরিস্থিতিতে এটি একটি পূর্ণাঙ্গ রোগে পরিণত হতে পারে। যখন ল্যাসিক বা অন্য কোনও কর্নিয়া-ভিত্তিক লেজার পদ্ধতি কর্নিয়ায় করা হয়, তখন এটি দুর্বল হয়ে পড়ে। তাই, যদি কর্নিয়া শুরুতেই দুর্বল হয়, তাহলে ল্যাসিক করা দীর্ঘমেয়াদে এর ক্ষতি করতে পারে এবং কেরাটোকোনাস সম্পূর্ণরূপে প্রকাশিত হতে পারে। কর্নিয়ায় পোস্ট-ল্যাসিক একটেসিয়া নামক একটি রোগ হতে পারে। যদিও রিলেক্স স্মাইলের মতো আধুনিক অস্ত্রোপচার পাতলা কর্নিয়ার জন্য বেশি উপযুক্ত, তবে এই ধরনের পরিস্থিতিতে যেখানে আগে থেকে বিদ্যমান রোগ রয়েছে, কর্নিয়ার উপর কোনও অস্ত্রোপচার এড়ানো ভাল।

কোনও চক্ষু চিকিৎসক রোগীকে এই ধরণের ঝুঁকি নেওয়ার পরামর্শ দেবেন না। তাই দুর্ভাগ্যবশত, আমাকে তাকে ল্যাসিক না করার পরামর্শ দিতে হয়েছিল। তবে সে আইসিএলের জন্য উপযুক্ত ছিল (ইমপ্লান্টেবল কন্টাক্ট লেন্স)। তিনি আইসিএল সার্জারি করিয়েছেন, চশমা থেকে মুক্তি পেয়েছেন এবং মার্চেন্ট নেভিতে ভর্তিও নিশ্চিত করেছেন। কখনও কখনও যখন একটি দরজা বন্ধ হয়, তখন অন্যটি খুলে যায়!

এই গল্পটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন নিয়ে আসে, কিছু লোককে ল্যাসিকের জন্য অনুপযুক্ত করে তোলে কেন?

বয়স: ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের সাধারণত ল্যাসিক করানোর জন্য অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্থির কাচের শক্তি: 

কমপক্ষে এক বছর ধরে চোখের শক্তি স্থিতিশীল থাকলে ল্যাসিক করা সবচেয়ে ভালো। যা বুঝতে হবে তা হল ল্যাসিক বর্তমান চোখের শক্তি অনুসারে চোখের শক্তি অপসারণ করে। যদি চোখের শক্তি স্থিতিশীল না থাকে এবং ভবিষ্যতে বৃদ্ধি পেতে বাধ্য, তাহলে পূর্ববর্তী ল্যাসিকের পরেও চোখের শক্তি বৃদ্ধি পাবে। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য আমরা অস্ত্রোপচারটি ভবিষ্যতের বছরগুলিতে স্থগিত রাখি এবং চোখের শক্তি স্থিতিশীল হওয়ার পরে পরিকল্পনা করি।

পাতলা কর্নিয়া: 

ল্যাসিক সার্জারিতে, কর্নিয়ার বক্রতা পরিবর্তন করার জন্য লেজার ব্যবহার করা হয় এবং এই পুরো প্রক্রিয়াটি কর্নিয়াকে কিছুটা পাতলা করে তোলে যা রোগীদের চোখের শক্তির উপর নির্ভর করে। সুতরাং, যদি কোনও রোগীর ইতিমধ্যেই পাতলা কর্নিয়া থাকে তবে প্রক্রিয়াটি নিরাপদ নাও হতে পারে।

অস্বাভাবিক কর্নিয়ার মানচিত্র: 

কর্নিয়ার ভূ-প্রকৃতি আমাদের কর্নিয়ার মানচিত্র দেয়। এটি নিশ্চিত করে যে কেরাটোকোনাস বা সন্দেহভাজন কেরাটোকোনাসের মতো কোনও অন্তর্নিহিত উপ-ক্লিনিক্যাল কর্নিয়ার অস্বাভাবিকতা নেই যা ল্যাসিক অস্ত্রোপচারের পরে একটি পূর্ণাঙ্গ রোগে পরিণত হতে পারে। তাই, যদি ভূ-প্রকৃতির মানচিত্রে কোনও অস্বাভাবিকতা দেখা যায়, তাহলে আমাদের প্রক্রিয়াটি প্রত্যাখ্যান করতে হবে।

উন্নত গ্লুকোমা: 

একজন রোগী যিনি দুই থেকে তিনটি ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত গ্লুকোমার রোগী এবং তার দৃষ্টিশক্তির ক্ষেত্রের ত্রুটি উন্নত, অথবা প্রি-ল্যাসিক মূল্যায়নের সময় ধরা পড়ে। উভয় পরিস্থিতিতেই আমরা গ্লুকোমা ব্যবস্থাপনায় হস্তক্ষেপ কমাতে এই চোখের ল্যাসিক করা এড়িয়ে চলি।

চোখের কুঁচকি ওঠা বা স্থূল চোখের পেশীর অস্বাভাবিকতা:

অস্ত্রোপচারের আগে মূল্যায়নের ভিত্তিতে যাদের স্কুইন্ট হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে তাদের ল্যাসিক সার্জারি পিছিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, আমরা ল্যাসিক সার্জারির মাধ্যমে এগিয়ে যাই কারণ ল্যাসিক সার্জারির পরে রোগীর স্কুইন্ট সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র শুষ্ক চোখ: 

যারা ইতিমধ্যেই তীব্র শুষ্ক চোখ সমস্যায় ভুগছেন এবং কম পরিমাণে বা নিম্নমানের চোখের জল বের হচ্ছে তাদেরও ল্যাসিক সার্জারি পিছিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। যদি অবস্থার উন্নতি হয় এবং তীব্র শুষ্কতার কোনও স্থায়ী কারণ আমরা বাতিল করি, তাহলে ভবিষ্যতে ল্যাসিক করা যেতে পারে।

অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা অটোইমিউন রোগ: 

এই রোগগুলি ল্যাসিকের পরে সঠিক নিরাময়ে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রকৃতপক্ষে কর্নিয়াল মেটিং এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। এই পরিস্থিতিতে আমরা সাধারণত যেকোনো ধরণের অ-জরুরি চোখের অস্ত্রোপচার স্থগিত রাখি।

দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং যেকোনো ল্যাসিকের পরিকল্পনা করার আগে এটিকে দৃষ্টিকোণ থেকে দেখা উচিত। ল্যাসিকের আগে একটি বিস্তারিত মূল্যায়ন ভবিষ্যতের ঝুঁকির দিকে ইঙ্গিত করে এমন সমস্ত সূক্ষ্ম এবং স্পষ্ট বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করে। উপরন্তু, ল্যাসিকের আগে মূল্যায়ন আমাদের ওয়েভ ফ্রন্ট গাইডেড ল্যাসিক, কনটুরা ল্যাসিক, ফেমটো ল্যাসিক, স্মাইল ল্যাসিক এবং পিআরকে-এর মতো সারফেস অ্যাবলেশনের মতো বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতির মধ্যে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্পগুলি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

যদি আপনাকে ল্যাসিক ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে দয়া করে হতাশ হবেন না। আইসিএল ইমপ্লান্টেশন এবং রিফ্র্যাক্টিভ লেন্স এক্সচেঞ্জ হল আরও কিছু বিকল্প যা অন্বেষণ করা যেতে পারে।