৩টি কারণে চক্ষুরোগrd স্নায়ু পক্ষাঘাত একটি সাধারণ ঘটনা, এবং এটি সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গুরুতর ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রোগের লক্ষণ। আমরা ৩ জন ছাত্রকে বাঁচানোর একটি বিরল ঘটনা রিপোর্ট করেছি।rd স্ফেনয়েড সাইনাসের মিউকোসিলের কারণে স্নায়ু পক্ষাঘাত। রোগীর ৩ বার সুস্থতা ফিরে পেয়েছে।rd মিউকোসিলের সফল ডিকম্প্রেশনের পর স্নায়ুর কার্যকারিতা। অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফির কারণে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সহ স্থায়ী স্নায়বিক ঘাটতি প্রতিরোধের জন্য এই তুলনামূলকভাবে সৌম্য অবস্থার প্রাথমিক এবং সঠিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। স্ফেনয়েড মিউকোসিলের কারণ, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে এবং উপলব্ধ সাহিত্য পর্যালোচনা করা হয়েছে।
মিউকোসিলকে প্যারানাসাল সাইনাসের মধ্যে মিউকয়েড নিঃসরণ জমা এবং ধরে রাখা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যার ফলে এর এক বা একাধিক হাড়ের দেয়াল পাতলা হয়ে যায় এবং প্রসারণ হয় এবং ক্ষয় হয়। মিউকোসিল গঠনের জন্য বেশ কয়েকটি অনুমান করা হয়, যেমন নালীতে বাধা, মিউকাস গ্রন্থির সিস্টিক প্রসারণ এবং পলিপের সিস্টিক অবক্ষয়। প্রাথমিক মিউকোসিলগুলি সাইনাস এপিথেলিয়ামের মিউকাস গ্রন্থির রিটেনশন সিস্ট থেকে উদ্ভূত হয়। সেকেন্ডারি মিউকোসিলগুলি সাইনাস অস্টিয়ামের বাধা থেকে বা পলিপের সিস্টিক অবক্ষয়ের কারণে উদ্ভূত হয়। ফ্রন্টাল সাইনাসের মিউকোসিল সবচেয়ে সাধারণ, তারপরে অগ্রবর্তী ইথময়েডাল সাইনাস। স্ফেনয়েড মিউকোসিল সমস্ত মিউকোসিলের 1-2% নিয়ে গঠিত।
৬০ বছর বয়সী একজন ননডায়াবেটিক, নন-হাইপারটেনসিভ পুরুষ রোগী, পেশাগতভাবে কৃষক, বাম পেরিঅরবিটাল মাথাব্যথার ১ মাস ধরে ইতিহাস রয়েছে, যা গত ৩ দিন ধরে তীব্র হয়ে ওঠে, ডান দিকে তাকালে ডিপ্লোপিয়া এবং বাম চোখের পাতা ঝুলে পড়ে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে নাড়ি ৮৫/মিনিট রক্তচাপ ১৩৬/৯০ মিমিএইচজি, দৃষ্টি ৬/১৮ ব্যারেল/লিটার (প্রাথমিক ছানি উপস্থিত), চোখের পুতুল ৪ মিমি আলোর প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং চোখের পুতুল বাঁচিয়ে রাখে ৩rd স্নায়ু পক্ষাঘাতের সাথে বাম চোখের গোলা মধ্যম, উপরিভাগ এবং নিম্নতর দিকে চলাচলে বাধাগ্রস্ত। ফান্ডাস দ্বিপাক্ষিকভাবে স্বাভাবিক ছিল। মুখোমুখি পদ্ধতিতে দৃষ্টিক্ষেত্রে কোনও ক্ষেত্রের ত্রুটি দেখা যায়নি। ঘাড় শক্ত হওয়ার কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি। উপবাসের রক্তে শর্করার পরিমাণ ছিল ১০৪ মিলিগ্রাম। মস্তিষ্কের একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) বাম স্ফেনয়েড সাইনাসে একটি সমজাতীয় সিস্টিক ক্ষত প্রকাশ করেছে যার প্রসারণ ইঙ্গিত দেয় যে একটি মিউকোসিলের ফলে হালকা স্থানচ্যুতি ঘটে এবং সংলগ্ন বাম অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (ICA) আংশিকভাবে আবদ্ধ হয়। রোগীর মিউকোসিলের ট্রান্সনাসাল ট্রান্সফেনয়েড ডিকম্প্রেশন করা হয়েছিল এবং বাম 104rd ৪ সপ্তাহের ব্যবধানে [পোস্টঅপ] স্নায়ুর কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার হয়েছে।
স্ফেনয়েড মিউকোসিল হল সমস্ত মিউকোসিলের ১-২%। স্ফেনয়েড মিউকোসিলের প্রথম ঘটনাটি বার্গ ১৮৮৯ সালে বর্ণনা করেছিলেন। তারপর থেকে, সাহিত্যে এখন পর্যন্ত মাত্র ১৪০টি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। স্ফেনয়েডের মিউকোসিল সাধারণত ৪টি ক্ষেত্রে দেখা যায়th জীবনের এক দশক, এবং সাধারণত কোনও লিঙ্গ প্রবণতা থাকে না। স্ফেনয়েডাল মিউকোসিলের বিভিন্ন উপস্থাপনা থাকে কারণ এর সংলগ্ন অ-অস্থি কাঠামো, যেমন প্রথম ছয়টি ক্রেনিয়াল স্নায়ু, ক্যারোটিড ধমনী, ক্যাভারনাস সাইনাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি। মাথাব্যথা হল সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। এটি সাধারণত সুপারঅরবিটাল বা রেট্রোঅরবিটাল অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়। ক্রেনিয়াল স্নায়ুর জড়িত থাকার ফলে রোগীকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া হয়। দৃষ্টি ব্যাঘাত হল দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অপটিক স্নায়ুর জড়িত থাকার কারণে। এটি দৃষ্টি তীক্ষ্ণতা হ্রাস এবং এমনকি অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা সাধারণত অপরিবর্তনীয়। পশ্চাদপট ইথময়েড বায়ু কোষ, ক্রিব্রিফর্ম প্লেট এবং অরবিটাল শীর্ষে মিউকোসিলের সম্মুখভাগে প্রসারণ দৃষ্টি ক্ষতি ছাড়াও প্রোপ্টোসিস এবং অ্যানোসমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। স্ফেনয়েডাল মিউকোসিল সাধারণত পিটুইটারি ম্যাক্রোএডেনোমার মতো অন্যান্য স্ফেনয়েডাল এবং সেলার ক্ষতের সাথে দেখা যায় এমন বিটেম্পোরাল হেমিয়ানোপিয়া সৃষ্টি করে না।
চাক্ষুষ ব্যাঘাত চোখের স্নায়ুতে আঘাতের কারণেও এটি ঘটতে পারে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল তৃতীয় স্নায়ুতে আঘাত। সাধারণত চোখের পাতা ঝুলে পড়া, ডিপ্লোপিয়া এবং সীমিত চোখের নড়াচড়ার মাধ্যমে এই সমস্যা দেখা দেয়। কখনও কখনও, রোগীর (যেমন এই ক্ষেত্রে দেখা গেছে) অভ্যন্তরীণ অপথালমোপ্লেজিয়া হতে পারে যার সাথে পিউপিলারি স্পেয়ারিং অ্যাকশন ডায়াবেটিক অপথালমোপ্লেজিয়ার অনুকরণ করে। বিরল ক্ষেত্রে, স্ফেনয়েড মিউকোসিল 5 ভাগে ব্যথা সহ উপস্থিত হতে পারে।th স্নায়ু। যন্ত্রণাদায়ক অপথালমোপ্লেজিয়ার সৃষ্টিকারী ক্ষতগুলির ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে পিটুইটারি অ্যাপোপ্লেক্সি, ফেটে যাওয়া ইন্ট্রাক্রেনিয়াল বেরি অ্যানিউরিজম যার মধ্যে রয়েছে পোস্টেরিয়র কমিউনিকেশনিং আর্টারি বা ইন্টারনাল ক্যারোটিড আর্টারির ক্যাভারনাস সেগমেন্ট, ক্যারোটিকোক্যাভারনাস ফিস্টুলা (CCF), ন্যাসোফ্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমা, মেটাস্ট্যাটিক কার্সিনোমা, হার্পিস জোস্টার অপথালমিকাস, টোলোসা-হান্ট সিনড্রোম এবং অপথালমোপ্লেজিক মাইগ্রেন।
স্ফেনয়েড মিউকোসিল নির্ণয়ের জন্য তদন্তের মধ্যে রয়েছে খুলির AP এবং Lat ভিউয়ের সরল এক্স-রে, যা সেলার দেয়াল ক্ষয় সহ বৃদ্ধি এবং বেলুনিং দেখাতে পারে। স্ফেনয়েড মিউকোসিলের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান স্ফেনয়েড সাইনাসে সংলগ্ন সেলার, সুপ্রেসেলার, প্যারাসেলার এবং রেট্রোসেলার অঞ্চলে সম্প্রসারণ সহ বা ছাড়াই একটি হাইপোডেন্স সিস্টিক ক্ষত দেখাবে। এটিকে এই স্থানে সাধারণত দেখা যায় এমন অন্যান্য সিস্টিক ক্ষত, যেমন ক্র্যানিওফ্যারিজিওমা, রথকে ক্লেফ্ট সিস্ট, সিস্টিক পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, এপিডার্ময়েড সিস্ট, সিস্টিক অপটিক নার্ভ গ্লিওমা এবং অ্যারাকনয়েড সিস্টের সাথে পার্থক্য করতে হবে। মস্তিষ্কের MRI স্ক্যান নিঃসন্দেহে প্যারানাসাল সাইনাসের সাথে সম্পর্কিত একটি সিস্টিক হোমোজেনাস ক্ষত হিসাবে মিউকোসিল নির্ণয় করতে পারে।
স্ফেনয়েড মিউকোসিলের চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়। ঐতিহ্যগতভাবে, স্ফেনয়েড মিউকোসিলের ব্যবস্থাপনা ছিল ট্রান্সফেসিয়াল বা ট্রান্সক্র্যানিয়াল পদ্ধতির মাধ্যমে সম্পূর্ণ অপসারণ। তবে, ট্রান্সনাসাল স্ফেনয়েডোটমি মূলত প্রচলিত খোলা পদ্ধতির পরিবর্তে চমৎকার ফলাফল পেয়েছে। ট্রান্সনাসাল ট্রান্সফেনয়েড পদ্ধতির মাধ্যমে মিউকোসিলের মার্সুপিলাইজেশন হল আরেকটি বিকল্প যা ভালো ফলাফল প্রদান করে। সম্প্রতি স্ফেনয়েড সাইনাসের মিউকোসিলের ব্যবস্থাপনার সুপারিশ করা হয়েছে এন্ডোনাসাল স্ফেনয়েডোটমি, যেখানে সাইনাসের সামনের এবং নিচের প্রাচীর পর্যাপ্ত পরিমাণে অপসারণ করা হয় এবং মিউকোসিলের নিষ্কাশন করা হয়।
সাহিত্য পর্যালোচনা করে দেখা গেছে যে স্ফেনয়েড মিউকোসিলের ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সাধারণত অপরিবর্তনীয়; তাই, দৃষ্টি ঝুঁকির মুখে থাকা ক্ষেত্রে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের জোরালো পরামর্শ দেওয়া হয়। স্নায়ু পক্ষাঘাত যেমন 3rd এই ক্ষেত্রে যেমন দেখা গেছে, নার্ভ প্যালসি সার্জারি ডিকম্প্রেশনের পরে ভালো ফলাফল দেখায়। আমরা জোর দিয়ে বলছি যে অক্লোমোটর প্যালসি রোগীদের মুখোমুখি হওয়ার সময় স্ফেনয়েড সাইনাস মিউকোসিলের একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস মনে রাখা উচিত। স্থায়ী স্নায়বিক ঘাটতি রোধ করার জন্য আমরা এই ক্ষেত্রে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিই।
