কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) কী?

কর্নিয়ার আলসারের প্রকারভেদ (কেরাটাইটিস)

কর্নিয়ার আলসার (কেরাটাইটিস) বিকাশের জন্য একাধিক জীব দায়ী।

কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) এর প্রকারগুলি হল –

• ব্যাকটেরিয়াল

  - নখের আঁচড়, কাগজের কাটা, মেকআপ ব্রাশের সাহায্যে কর্নিয়ার উপর আঁচড় বা ঘর্ষণ, চিকিৎসা না করা হলে আলসার হতে পারে। দীর্ঘক্ষণ ধরে কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহারকারীদের মধ্যে এটি সাধারণ।

• ছত্রাক

  - কোনও উদ্ভিজ্জ পদার্থের কারণে কর্নিয়ায় আঘাত বা স্টেরয়েড চোখের ড্রপের অনুপযুক্ত ব্যবহার।

• ভাইরাল

  - চিকেনপক্স এবং দাদ সৃষ্টিকারী ভাইরাসও আলসারের কারণ হতে পারে

• পরজীবী

  - মিষ্টি জল, মাটি অথবা দীর্ঘক্ষণ ব্যবহৃত কন্টাক্ট লেন্সের কারণে সংক্রমণ

কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) রোগ নির্ণয় 

আলসারটি স্লিট ল্যাম্প মাইক্রোস্কোপিতে সাবধানে পরীক্ষা করা হয় আকার, আকৃতি, প্রান্ত, সংবেদন, গভীরতা, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, হাইপোপায়ন এবং কোনও বিদেশী বস্তুর উপস্থিতি বিশ্লেষণের জন্য। বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত করতে এবং কোনও ফুটো পরীক্ষা করার জন্য আলসারে দাগ দেওয়ার জন্য একটি ফ্লুরোসিন রঞ্জক ব্যবহার করা হয়। 

জীবাণু সনাক্তকরণের জন্য জীবাণুবিজ্ঞানগত মূল্যায়নের জন্য আলসারের ডিব্রাইডমেন্ট অপরিহার্য। চোখে একটি অ্যানেস্থেটিক ড্রপ দেওয়ার পর, জীবাণুমুক্ত ডিসপোজেবল ব্লেড বা সুই দিয়ে আলসারের কিনারা এবং ভিত্তি স্ক্র্যাপ করা হয়। জীবাণু সনাক্তকরণ এবং বিচ্ছিন্ন করার জন্য এই নমুনাগুলিকে দাগ দেওয়া হয় এবং কালচার করা হয়। আলসার স্ক্র্যাপ করলে চোখের ড্রপগুলি আরও ভালভাবে শোষণ করতেও সাহায্য করে।

যদি রোগী কন্টাক্ট লেন্স পরেন, তাহলে লেন্সগুলি মাইক্রোবায়োলজিক্যাল মূল্যায়নের জন্য পাঠানো হবে। রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে। যদি শর্করা নিয়ন্ত্রণে না থাকে, তাহলে একজন ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত কারণ এটি কর্নিয়ার ক্ষত নিরাময়ে প্রভাব ফেলে। আক্রান্ত চোখের একটি মৃদু আল্ট্রাসনোগ্রাফি করা হয় যাতে কোনও পোস্টেরিয়র সেগমেন্ট প্যাথলজি পরীক্ষা করা যায়।

কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) চিকিৎসা:

ল্যাবরেটরি রিপোর্টের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা শুরু করা হবে। অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিফাঙ্গাল বা অ্যান্টিভাইরাল ট্যাবলেট এবং চোখের ড্রপের আকারে শুরু করা হয়, যা কার্যকারক এজেন্টের উপর নির্ভর করে। বড় বা গুরুতর কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) এর ক্ষেত্রে, ফোর্টিফাইড আই ড্রপ শুরু করা হয় যা উপলব্ধ ইনজেকশনযোগ্য প্রস্তুতি থেকে তৈরি করা হয়। এর সাথে থাকে ওরাল পেইনকিলার, সাইক্লোপ্লেজিক আই ড্রপ যা ব্যথা উপশম করে, অ্যান্টি গ্লুকোমা আই ড্রপ যা ইন্ট্রাঅকুলার প্রেসার কমাতে এবং কৃত্রিম টিয়ার। আলসারের আকারের উপর নির্ভর করে এর ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভর করে। ফাঙ্গাল কর্নিয়াল আলসার (কেরাটাইটিস) এর ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। তবে, অত্যন্ত সতর্কতা এবং তত্ত্বাবধানে পরবর্তী পর্যায়ে অন্যান্য ধরণের আলসারের ক্ষেত্রে এগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে।

ছোট ছিদ্রের ক্ষেত্রে, জীবাণুমুক্ত অবস্থায় ছিদ্রের উপর টিস্যু আঠালো আঠা প্রয়োগ করা হয় এবং তারপরে ছিদ্রটি বন্ধ করার জন্য একটি ব্যান্ডেজ কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করা হয়। আরও ভালো নিরাময়ের জন্য বারবার এপিথেলিয়াল ক্ষয়ের ক্ষেত্রেও ব্যান্ডেজ কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করা হয়। যেসব রোগীদের চোখের পাতার বিকৃতি রয়েছে, যার ফলে আলসার হয়, তাদের সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। যদি চোখের পাতার ভিতরের দিকে বৃদ্ধির কারণে কর্নিয়ার আলসার (কেরাটাইটিস) হয়, তাহলে ক্ষতিকারক ল্যাশটি মূল সহ অপসারণ করা উচিত। যদি এটি অস্বাভাবিকভাবে ফিরে আসে, তাহলে কম-ভোল্টেজ বৈদ্যুতিক প্রবাহ ব্যবহার করে মূলটি ধ্বংস করতে হতে পারে। অনুপযুক্ত বা অসম্পূর্ণ ঢাকনা বন্ধের ক্ষেত্রে, উপরের ঢাকনা এবং নীচের ঢাকনার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফিউশন করা হয়। ছোট ছিদ্রগুলিও প্যাচ গ্রাফ্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয় যার অর্থ দাতার কাছ থেকে সম্পূর্ণ পুরুত্ব বা আংশিক পুরুত্বের গ্রাফ্ট নেওয়া হয়। অচ্ছোদপটল এবং ছিদ্রযুক্ত স্থানের উপর নোঙর করা।

অ-নিরাময়কারী আলসারের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। ঘনত্ব তৈরি করতে এবং নিরাময় প্রতিষ্ঠার জন্য জীবাণুমুক্ত পরিবেশে কর্নিয়ার উপর একটি অ্যামনিওটিক মেমব্রেন গ্রাফ্ট স্থাপন করা হয়। তবে, বৃহত্তর ছিদ্র বা গুরুতর দাগের ক্ষেত্রে, কর্নিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারি করা হয় যার মধ্যে রোগাক্রান্ত কর্নিয়ার টিস্যু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয় এবং একটি সুস্থ দাতা টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন:

• যদি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস লক্ষ্য করা যায়

• লালভাব এবং বিদেশী শরীরের অনুভূতি 

• নির্গমন 

• চোখের সামনে সাদা দাগ তৈরি হওয়া
  

লিখেছেন: ডাঃ প্রীতি নবীন – প্রশিক্ষণ কমিটির সভাপতি – ডাঃ আগরওয়ালস ক্লিনিক্যাল বোর্ড