পিনহোল পিউপিলোপ্লাস্টি

নীতি

একটি পিনহোল বা একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়, যার ফলে কেন্দ্রীয় ছিদ্র থেকে আলোর রশ্মি প্রবেশের অনুমতি দেয় এবং পেরিফেরাল অনিয়মিত কর্নিয়া থেকে নির্গত রশ্মিগুলিকে আটকে দেয়, যাতে অনিয়মিত কর্নিয়াল অ্যাস্টিগম্যাটিজমের কারণে উচ্চ ক্রম বিকৃতির প্রভাব কমানো যায়। আরেকটি প্রক্রিয়া হল প্রথম ধরণের স্টিলস-ক্রফোর্ড প্রভাব, যার মতে, ছাত্রের কেন্দ্রের কাছাকাছি আলোর সমান তীব্রতা প্রবেশ করে
পুতুলের প্রান্তের কাছে আলো প্রবেশকারী আলোর তুলনায় বৃহত্তর ফটোরিসেপ্টর প্রতিক্রিয়া। অতএব, যখন পুতুল সংকুচিত হয়, আরও বেশি ফোকাসযুক্ত আলো সরু ছিদ্র দিয়ে চোখের মধ্যে প্রবেশ করে, একটি বৃহত্তর ফটোরিসেপ্টর প্রতিক্রিয়া তৈরি করে।

পদ্ধতি

• পেরিবুলবার অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, 4 মিলি লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (জাইলোকেইন 2.0%) এবং 2 মিলি বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড 0.5% (সেন্সরকেইন)
• 2টি প্যারাসেন্টেস তৈরি করা হয় এবং একটি 10-0 পলিপ্রোপিলিন সিউচার সুচের লম্বা হাতের সাথে সংযুক্ত করা হয় সামনের চেম্বারে।
• সামনের চেম্বারটি একটি চক্ষু সংক্রান্ত ভিসকোসার্জিক্যাল যন্ত্রের সাহায্যে বা সামনের চেম্বারের সাহায্যে তরল আধানের মাধ্যমে বজায় রাখা যেতে পারে।
  রক্ষণাবেক্ষণকারী বা একটি ট্রোকার পূর্ববর্তী চেম্বার রক্ষণাবেক্ষণকারী।
• প্যারাসেন্টেসিসের মাধ্যমে একটি শেষ খোলার ফোর্সেপ প্রবর্তন করা হয় এবং প্রক্সিমাল আইরিস লিফলেট রাখা হয়। সিউন সুই মাধ্যমে পাস হয়
  প্রক্সিমাল আইরিস টিস্যু।
• একটি 26-গেজ সুচ বিপরীত চতুর্ভুজ থেকে প্যারাসেন্টেসিস থেকে প্রবর্তন করা হয় এবং শেষ খোলার ফোর্সেপগুলির সাথে ধরে রাখার পরে দূরবর্তী আইরিস লিফলেটের মধ্য দিয়ে চলে যায়। এরপরে, 10-0 সূঁচের ডগাটি 26-গেজ সুচের ব্যারেলের মধ্য দিয়ে যায়, যা পরে প্যারাসেন্টেসিস থেকে বের করা হয়। 10-0 সুই 26-গেজ সুই বরাবর অগ্রবর্তী চেম্বার থেকে প্রস্থান করে।
• একটি সিনস্কি হুক প্যারাসেন্টেসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং চোখ থেকে সিউনের একটি লুপ প্রত্যাহার করা হয়। সিউন শেষ 4 বার লুপ মাধ্যমে পাস করা হয়। সিউচারের উভয় প্রান্ত টানা হয় এবং লুপ চোখের ভিতরে স্লাইড করে, আইরিস টিস্যুর প্রান্তের কাছাকাছি। সিউচারের প্রান্তগুলি তারপরে মাইক্রো কাঁচি দিয়ে কাটা হয় এবং পছন্দসই কনফিগারেশনের একটি ছাত্র পেতে এবং পিউপিলটিকে পিনহোলের আকারে কমাতে পদ্ধতিটি অন্য চতুর্ভুজটিতে পুনরাবৃত্তি করা হয়।

ইঙ্গিত

• কার্যকরী বা অপটিক্যাল:

  লক্ষণীয় আইরিস ত্রুটি (জন্মগত, অর্জিত, আইট্রোজেনিক, আঘাতমূলক)

• বিরোধী কোণ বন্ধ বা PAS:

  PAS এবং অ্যাঙ্গেল অ্যাপোজিশন অ্যাঙ্গেল ক্লোজার গ্লুকোমা ভাঙতে প্রাথমিক, পোস্ট ট্রমা, মালভূমি আইরিস
  সিন্ড্রোম, Urrets-Zavalia সিন্ড্রোম বা পূর্বের চেম্বারে দীর্ঘস্থায়ী সিলিকন তেল।

• কসমেসিস:

  প্রসাধনী ইঙ্গিতের জন্য পিপিপি করা যেতে পারে, বিশেষ করে বড় কোলোবোমাসে।

• অনুপ্রবেশকারী কেরাটোপ্লাস্টি:

  ফ্লপি আইরিসের ক্ষেত্রে যা গ্রাফ্টের পেরিফেরাল প্রান্তে লেগে থাকে যা পেরিফেরাল এন্টিরিয়র সিনেচিয়া সৃষ্টি করে,
  পিউপিলোপ্লাস্টি আইরিসকে আঁটসাঁট করার জন্য সঞ্চালিত হয় যাতে এটিকে সিনেকিয়াল আঠালো সৃষ্টি করা থেকে বাধা দেয় যা কোণ বন্ধ এবং গ্রাফ্ট ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়।

সুবিধাদি

• অন্যান্য পিউপিলোপ্লাস্টি কৌশলগুলির তুলনায় দ্রুত এবং সহজে সম্পাদন করা - (পরিবর্তিত সিপসার এবং ম্যাককেনেল পদ্ধতি যার জন্য এর চেয়ে বেশি প্রয়োজন

  সামনের চেম্বার থেকে দুটি পাস তৈরি করতে হবে, সেইসাথে আইরিস টিস্যুর অতিরিক্ত ম্যানিপুলেশন)।

• অপারেটিভ প্রদাহ হ্রাস এবং দ্রুত চাক্ষুষ পুনরুদ্ধার

• উরেটস জাভালিয়া সিন্ড্রোমে কার্যকর যারা উত্থিত IOP এবং অবিরাম পিউপিল প্রসারণ সহ উপস্থিত থাকে।

• সেকেন্ডারি অ্যাঙ্গেল ক্লোজার রোধ করে, পেরিফেরাল অ্যান্টিরিয়র সিনেচিয়া গঠনকে ভঙ্গ করে এবং যান্ত্রিক ব্লকেজকে বাধা দেয়।

• উচ্চ ক্রম সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য দরকারী কর্নিয়াল বিকৃতি, চাক্ষুষ গুণমান উন্নত করে এবং ফোকাসের বর্ধিত গভীরতা।

• সিলিকন তেল প্ররোচিত সহ গৌণ কোণ বন্ধের নির্বাচিত ক্ষেত্রে কার্যকর গ্লুকোমা.

• এইভাবে পুতুল পুনর্গঠন করা রোগীদের আলোর প্রতিফলন দ্বারা গঠিত একদৃষ্টি, ফটোফোবিয়া এবং অপ্রীতিকর চিত্র থেকে রক্ষা করে

অসুবিধা

• সীমিত প্রসারণ- পশ্চাদ্ভাগের অংশ পরীক্ষা করার জন্য - (রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে, আইরিসকে YAG করা সম্ভব এবং প্রয়োজনে পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনার প্রক্রিয়া)।

• প্রক্রিয়া চলাকালীন স্ফটিক লেন্স স্পর্শ করার সম্ভাবনা এবং ছানি গঠনের ঝুঁকি - তাই সিউডোফ্যাকিক চোখে করা পছন্দ।

লিখেছেন: ডাঃ সুন্দরী এস - আঞ্চলিক প্রধান - ক্লিনিক্যাল সার্ভিসেস, চেন্নাই