નબળા કોર્નિયામાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા

શ્રીમતી ફર્નાન્ડિસ ખૂબ જ પીડામાં હતા અને તેમને સમજાતું નહોતું કે તેમના કોર્નિયા કેમ નબળા છે. તેમના કહેવા મુજબ, તેમના બધા મિત્રોએ મોતિયાની સર્જરી કરાવી છે અને તેમાંથી કોઈને પણ એવું કહેવામાં આવ્યું ન હતું કે તેમના કોર્નિયા નબળા છે અને કોર્નિયામાં સોજો આવવાનું જોખમ છે. મોતની શસ્ત્રક્રિયા. કાશ તે ખૂબ જ સરળ હોત અને બધા માનવ શરીર એકસરખા હોત. આપણામાંથી કેટલાક લોકો કોર્નિયા ફેલ્યોર અને સોજો જેવા ચોક્કસ રોગો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

નબળા કોર્નિયાના કેટલાક સામાન્ય કારણો-

• આનુવંશિક વલણ- ફુચ્સ એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી, પોસ્ટીરીયર પોલીમોર્ફસ ડિસ્ટ્રોફી વગેરે જેવા જન્મજાત રોગો જીવનના છેલ્લા વર્ષોમાં કોર્નિયલ સોજોનું જોખમ વધારે છે. જ્યારે પણ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ પર કોઈ વધારાનો તણાવ લાદવામાં આવે છે જેમ કે કોઈપણ ઈજા, આંખની જટિલ સર્જરી, આંખમાં બળતરા અથવા આંખના દબાણમાં વધારો. આ કિસ્સાઓમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન યોગ્ય સમયે અને યોગ્ય સાવચેતીઓ અને સર્જિકલ ફેરફારો સાથે કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
• અગાઉના કોર્નિયલ ચેપ- વાયરલ એન્ડોથેલિઆલાઇટિસ જેવા અગાઉના એન્ડોથેલિયલ ચેપ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને નબળું બનાવી શકે છે. આ બદલામાં આ ચેપના વારંવારના સ્વભાવને કારણે અથવા ઘણીવાર આંખની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા કોર્નિયલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.
• કોર્નિયલ ઇજા- ગંભીર બ્લન્ટ અથવા પેનિટ્રેટિંગ ઇજાઓ કોર્નિયાને નોંધપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને નોંધપાત્ર કોર્નિયા નબળાઈનું કારણ બની શકે છે. આ આંખોમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા ક્યારેક ગંભીર બિન-ઉકેલાયેલી કોર્નિયા એડીમા શરૂ કરી શકે છે.
• લાંબા સમય સુધી આંખના ઊંચા દબાણના એપિસોડ- લાંબા સમય સુધી આંખના દબાણમાં વધારો થવાથી કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયલ કોષો નબળા પડી શકે છે. આ કોષોમાં ખૂબ જ ઓછી અનામત ક્ષમતા બાકી રહે છે. આ આંખોમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા ક્યારેક કોર્નિયલ એડીમાનું કારણ બની શકે છે.

આ સ્થિતિઓ ઉપરાંત, અન્ય કારણોસર મોતિયા પછી આંખની કેટલીક અન્ય સ્થિતિઓ કોર્નિયલ એડીમાનું કારણ બને છે-

• માળખાકીય રીતે નાની આંખો- આ આંખોમાં આંખોના આગળના ભાગમાં ખૂબ જ ઓછી જગ્યા હોય છે. કોઈપણ સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન ફક્ત પડકારજનક નથી પણ કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમ માટે વધુ નુકસાનકારક પણ હોઈ શકે છે.
• જટિલ મોતિયા- આ મોતિયા સામાન્ય ઉંમર સંબંધિત મોતિયા જેવા નથી. આ મોતિયામાં એવા લક્ષણો હોય છે જેને વધુ સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશનની જરૂર પડી શકે છે જેના કારણે વધુ સર્જિકલ ઇજા થઈ શકે છે, વધુ બળતરાનું જોખમ વધી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી આંખનું દબાણ વધી શકે છે.

મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કોર્નિયા નબળો હોય અને કોર્નિયલ એડીમાનું જોખમ વધારે હોય તેવા કેસોનું સંચાલન કરવા માટે જરૂરી પગલાં-

• સર્જિકલ તકનીકમાં ફેરફાર- આ કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા દરમિયાન ફેકો ઉર્જાનો ઓછો ઉપયોગ થાય અને વધુ કાપણી થાય તે જરૂરી છે. પરંતુ તે જ સમયે આંખની અંદરની હિલચાલ ઓછી હોવી જોઈએ. મૂળભૂત રીતે એક હળવી શસ્ત્રક્રિયા અને ખાસ વિસ્કોઇલાસ્ટિક્સનો પુષ્કળ ઉપયોગ જે કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને કોટ કરે છે અને સુરક્ષિત કરે છે.
• શસ્ત્રક્રિયા પછીની કોઈપણ બળતરાને અટકાવો અને સારવાર કરો- મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી શસ્ત્રક્રિયા અથવા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિને કારણે થતી કોઈપણ બળતરાને ઘટાડવી અને તેની સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
• કોઈપણ ઉચ્ચ આંખના દબાણની સારવાર કરો- મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા પછી આંખમાં વધેલું દબાણ પહેલાથી જ નબળા કોર્નિયા માટે વધુ નુકસાનકારક હોઈ શકે છે. તેથી આંખના દબાણને નિયંત્રિત કરવા અને તેને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવા માટે આક્રમક પગલાં લેવા હિતાવહ છે.
• કોઈપણ સર્જિકલ ગૂંચવણોની સારવાર કરો- સપાટ અગ્રવર્તી ચેમ્બર, એન્ડોથેલિયમને સ્પર્શતું લેન્સ, કોર્નિયાને સ્પર્શતું કાચનું પડ, મોટા ડિસેમેટ ડિટેચમેન્ટના વિસ્તારો વગેરે. આ બધી સ્થિતિઓ માટે તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

એકંદરે મને લાગે છે કે મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા આ કેસોની પ્રથમ ઓળખ અને ઓળખ સાથે શરૂ થાય છે, મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન એવા તબક્કે કરવું જોઈએ જ્યારે મોતિયા ખૂબ મુશ્કેલ ન હોય અને તે વધુ પડતી ફેકો ઉર્જાના ઉપયોગ વિના કરી શકાય, દર્દીનું કાઉન્સેલિંગ કરવું, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કોર્નિયલ એન્ડોથેલિયમને સુરક્ષિત રાખવા માટે યોગ્ય પગલાં લેવા, બળતરા અને આંખના દબાણને નિયંત્રિત કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમયગાળો અસમાન રહે તેની ખાતરી કરવી.

આ બધી સાવચેતીઓ છતાં, ઘણી વખત કેટલાક દર્દીઓમાં કોર્નિયલ નબળાઈના ગંભીર તબક્કાને કારણે, કોર્નિયલ એડીમા થઈ શકે છે જે બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિમાં હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે. જોકે, સારા સમાચાર એ છે કે હવે આપણી પાસે ઘણા અદ્યતન પ્રકારો છે. કોર્નિયા પ્રત્યારોપણ જેમાં આખા કોર્નિયાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર નથી અને કોઈ ટાંકા આપવામાં આવતા નથી. કોર્નિયાના આ કેસોમાં કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવાની રીતમાં DSEK અને DMEK જેવી પ્રક્રિયાઓએ ક્રાંતિ લાવી છે. મારી એક નજીકની મિત્ર કાકી મોતિયાની સર્જરી પછી કોર્નિયાના એડીમાને બદલી ન શકાય તેવી બીમારી લઈને મારી પાસે આવી હતી. મોતિયાની સર્જરી પછી તે જોઈ શકતી ન હોવાથી તે ખૂબ જ પરેશાન હતી, અને તેની સાથે દુખાવો અને પાણી પણ આવતું હતું. તે ખૂબ જ હતાશ હતી અને તેના મોતિયાના સર્જન જાણીતા નિષ્ણાતોમાંના એક હોવા છતાં પણ તેને આ સમસ્યાઓ કેમ છે તે સમજી શકતી ન હતી. તેની આંખની તપાસ પછી મેં તેને ફરીથી ખાતરી આપી અને તેની આંખોમાં "ફુચ્સ એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી" નામના અદ્યતન કોર્નિયા રોગ વિશે જણાવ્યું. અમે તેના માટે DSEK નામનો કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કર્યો અને તેનાથી તેની દ્રષ્ટિ સામાન્ય થઈ ગઈ.