રેટિના ઇન્જેક્શન થેરાપી (એન્ટી-વીઇજીએફ)

એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટ્સ શું છે?

એન્ટિ-વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (એન્ટિ-VEGF ઇન્જેક્શન ઉપચાર) એ દવાઓના જૂથનો ઉલ્લેખ કરે છે જે VEGF ની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે, જેનાથી આંખની રક્ત વાહિનીઓ પર તેની અસામાન્ય અસરો ઓછી થાય છે.

આ એજન્ટો VEGF પ્રોટીન સાથે જોડાઈને પરમાણુ સ્તરે કાર્ય કરે છે, તેમને અસામાન્ય વાહિની વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરતા રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરતા અટકાવે છે. દરેક એજન્ટમાં એક અલગ પરમાણુ માળખું અને પદ્ધતિ હોય છે, જે તેના ક્લિનિકલ ડોઝ, ક્રિયાનો સમયગાળો અને ચોક્કસ રેટિના સ્થિતિઓ માટે યોગ્યતાને પ્રભાવિત કરે છે.

અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓપ્થેલ્મોલોજીના માર્ગદર્શિકા સહિત ક્લિનિકલ અભ્યાસો અને નેત્રરોગ નિષ્ણાતો, દૃષ્ટિ માટે જોખમી રેટિના રોગો માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે એન્ટિ-VEGF એજન્ટોના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે, તેમની અસરકારકતા અને સલામતી પ્રોફાઇલ્સને સમર્થન આપતા મજબૂત પુરાવા છે.

એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટો વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો

બેવાસીઝુમ્બે

બેવાસીઝુમાબ (એવાસ્ટિન) એ કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે મૂળ રૂપે મંજૂર કરાયેલ સંપૂર્ણ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જેનો ઉપયોગ રેટિના રોગો માટે વ્યાપકપણે ઑફ-લેબલ કરવામાં આવ્યો છે. CATT (એજ-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલ્સનો સરખામણી) નામના એક મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે વેટ AMD માટે દ્રશ્ય ઉગ્રતાના પરિણામોમાં બેવાસીઝુમાબ રેનીબિઝુમાબ કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેની ભૂમિકા સ્થાપિત કરે છે.

રાણીબીઝુમબ

રાનીબિઝુમાબ (લ્યુસેન્ટિસ) એ એન્ટિબોડી ફ્રેગમેન્ટ છે જે ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે. તેમાં બેવાસીઝુમાબની તુલનામાં રેટિના પેનિટ્રેશન વધુ સારું છે અને VEGF-A માટે વધુ આકર્ષણ છે. તે વેટ AMD, ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા અને રેટિના વેઇન ઓક્લુઝન માટે FDA દ્વારા માન્ય છે.

અફલિબરસેપ્ટ

Aflibercept (Eylea) એ એક ફ્યુઝન પ્રોટીન છે જે VEGF ટ્રેપ તરીકે કાર્ય કરે છે, જે PIGF સહિત અનેક VEGF પરિવારના સભ્યો સાથે બંધનકર્તા છે. VIEW 1 અને VIEW 2 આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે દર્શાવ્યું છે કે દર 8 અઠવાડિયે આપવામાં આવતી aflibercept ડોઝ ભીના AMD માટે માસિક રેનિબિઝુમાબ જેટલી અસરકારકતામાં સમકક્ષ હતી, જે પ્રારંભિક લોડિંગ રેજીમેન પછી તેના વિસ્તૃત ડોઝિંગ અંતરાલને ટેકો આપે છે.

બ્રોલીકિઝુમાબ

બ્રોલુસિઝુમાબ (બીઓવુ) એ એન્ટિ-VEGF અણુઓમાં સૌથી નાનું છે (સિંગલ-ચેઇન એન્ટિબોડી, 26 kDa), જે નાના જથ્થામાં ઉચ્ચ મોલર ડોઝિંગને મંજૂરી આપે છે. HAWK અને HARRIER ફેઝ 3 ટ્રાયલ્સે aflibercept કરતાં બિન-હલકી ગુણવત્તા દર્શાવી, પ્રારંભિક લોડિંગ રેજીમેન પછી દર 12-અઠવાડિયાના ડોઝિંગ અંતરાલ પર દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણને જાળવી રાખ્યું, જે સારવારના બોજ ઘટાડવા માટે અર્થપૂર્ણ લાભ દર્શાવે છે.

VEGF વિરોધી સારવારથી આંખની વિવિધ સ્થિતિઓના સંચાલન પર કેવી અસર પડી છે?

યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં આપવામાં આવે ત્યારે VEGF વિરોધી એજન્ટો પરમાણુ સ્તરે કાર્ય કરે છે, VEGF ની ક્રિયાનો સામનો કરે છે અને તેથી રોગિષ્ઠતા ઘટાડે છે.

ઉંમર સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન જેવા ઘણા રોગો જે અગાઉ સારવાર ન કરી શકાય તેવા માનવામાં આવતા હતા, હવે તેમને સારવાર યોગ્ય બનાવવામાં આવ્યા છે, જેનાથી દર્દીઓ ગુણવત્તાયુક્ત દ્રષ્ટિ જાળવી શકે છે અને ત્યારબાદ તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે.

ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને પ્રણાલીગત રોગોના આંખના અભિવ્યક્તિઓ પણ હવે VEGF વિરોધી એજન્ટો દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે, જેનાથી ગુણવત્તાયુક્ત દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત અને જાળવી શકાય છે.

આંખના રોગના સંચાલન પર એન્ટિ-વીઇજીએફ સારવારની અસર

એન્ટિ-VEGF એજન્ટો પાસે છે પરિવર્તન આંખની વિવિધ સ્થિતિઓનું સંચાલન. જ્યારે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ પરમાણુ સ્તરે કાર્ય કરે છે, VEGF નો પ્રતિકાર કરે છે અને આમ રોગિષ્ઠતા ઘટાડે છે અને દ્રષ્ટિનું અપરિવર્તનીય નુકસાન અટકાવે છે.

ઘણા રોગો જે અગાઉ સારવાર ન કરી શકાય તેવા માનવામાં આવતા હતા, જેમ કે ભીના વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન, હવે વ્યવસ્થિત છે, જેનાથી દર્દીઓ સારી દ્રષ્ટિ જાળવી શકે છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં અર્થપૂર્ણ સુધારો અનુભવી શકે છે. એન્ટિ-VEGF થેરાપીમાં ક્રાંતિ થઈ સારવારના દાખલાને પ્રતિક્રિયાશીલથી સક્રિય દ્રષ્ટિ જાળવણીમાં બદલીને રેટિના સંભાળ.

ડાયાબિટીસ જેવા પ્રણાલીગત રોગોના આંખના અભિવ્યક્તિઓની સારવાર પણ હવે એન્ટી-VEGF એજન્ટો દ્વારા અસરકારક રીતે કરવામાં આવે છે, જેનાથી ગુણવત્તાયુક્ત દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત અને જાળવી શકાય છે.

એન્ટિ-VEGF એજન્ટો દ્વારા સારવાર કરાયેલી સ્થિતિઓ અને તેમના ફાયદા

ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા માટે એન્ટિ-VEGF ઉપચાર

કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ જાળવવા અને સુધારવામાં નોંધપાત્ર પરિણામો દર્શાવ્યા છે, જ્યારે રેટિના નસ અવરોધ માટે એન્ટિ-VEGF ઇન્જેક્શન અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં ગંભીર દ્રષ્ટિની ક્ષતિના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટનો પ્રકાર કેવી રીતે પસંદ કરવો

તમારી તપાસ કરનાર ડૉક્ટર તમારી ચોક્કસ રોગ પ્રક્રિયા, પ્રણાલીગત સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ અને સારવારના ઇતિહાસના આધારે સૌથી યોગ્ય એજન્ટ લખશે.

આંખના પાછળના ભાગમાં સક્રિય રક્તસ્ત્રાવ અથવા પ્રવાહી લીક (મેક્યુલા) માટે તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. તમારા નેત્ર ચિકિત્સક યોગ્ય સ્કેન કરશે - જેમાં OCT (Optપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી) રોગની પ્રગતિની પુષ્ટિ કરવા, તેનું પ્રમાણ નક્કી કરવા અને તેનું નિરીક્ષણ કરવા માટે. એજન્ટની પસંદગી એ એક ક્લિનિકલ નિર્ણય છે જે પ્રશિક્ષિત અને અનુભવી રેટિના નિષ્ણાત દ્વારા લેવામાં આવે છે, જે તમારી વ્યક્તિગત જરૂરિયાતોને અનુરૂપ છે.

દરેક મુલાકાત વખતે દ્રષ્ટિ માપવામાં આવે છે અને સારવાર પ્રત્યેના તમારા પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તે મુખ્ય માપદંડ તરીકે કામ કરે છે.

એન્ટિ-VEGF એજન્ટોનું સંચાલન: પગલું-દર-પગલાની માર્ગદર્શિકા

આ એન્ટિ-VEGF ઇન્જેક્શન પ્રક્રિયા જંતુરહિત વાતાવરણમાં તાલીમ પામેલા અને લાયક નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા જ કરવામાં આવે છે. સમજણ આંખમાં એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટ કેવી રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે ચિંતા ઘટાડવામાં અને દર્દીઓને વધુ સારી રીતે તૈયાર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

• ક્લિનિકલ તપાસ અને સંબંધિત સ્કેન પછી, નિદાન કરવામાં આવે છે અને ડૉક્ટર દર્દી સાથે ઉપલબ્ધ સારવાર વિકલ્પોની ચર્ચા કરે છે.
• ઑપરેશન થિયેટરમાં જંતુરહિત સ્થિતિમાં ઝીણી સોયનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિ-VEGF એજન્ટ આંખમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• પ્રક્રિયા પીડારહિત રહે તે માટે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટથી આંખ સુન્ન કરવામાં આવે છે.
• આંખ અને આસપાસના માળખાને એન્ટિસેપ્ટિક દ્રાવણથી સાફ કરવામાં આવે છે.
• આંખની આસપાસ એક રક્ષણાત્મક ચાદર લગાવવામાં આવે છે જેને આઈ ડ્રેપ કહેવાય છે.
• પોપચાંને પોપચાંના સ્પેક્યુલમ નામની ક્લિપ વડે હળવેથી ખુલ્લા રાખવામાં આવે છે.
• ડૉક્ટર ઝીણી સોયનો ઉપયોગ કરીને આંખના સફેદ ભાગ (સ્ક્લેરા) દ્વારા દવા ઇન્જેક્ટ કરે છે.
• ઇન્જેક્શન પછી, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે ઇન્જેક્શનના સ્થળે હળવી માલિશ કરવામાં આવે છે.
• આંખની ક્લિપ કાઢી નાખવામાં આવે છે, અને એન્ટિબાયોટિક ટીપાં આંખમાં નાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પછી સતત ઉપયોગ માટે એન્ટિબાયોટિક ટીપાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

આ પગલું-દર-પગલાની પ્રક્રિયા ફક્ત એક લાયક રેટિના સર્જન દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે તૈયારીથી પૂર્ણ થવામાં 15 મિનિટથી ઓછો સમય લાગે છે.

એન્ટિ-VEGF એજન્ટ કેવી રીતે આપવામાં આવે છે?

• ક્લિનિકલ તપાસ અને સંબંધિત સ્કેન અને નિદાન કર્યા પછી, ડૉક્ટર દર્દી સાથે ઉપલબ્ધ વિકલ્પોની ચર્ચા કરશે.
• ઓપરેશન થિયેટરમાં જંતુરહિત સ્થિતિમાં ઝીણી સોય દ્વારા એન્ટિ-VEGF એજન્ટ આંખમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટથી આંખો સુન્ન થઈ ગઈ છે.
• એન્ટિસેપ્ટિક દ્રાવણથી આંખો અને આસપાસના માળખાં સાફ કરવામાં આવે છે.
• આંખની આસપાસ આઇ ડ્રેપ નામની રક્ષણાત્મક ચાદર લગાવવામાં આવે છે.
• પોપચા એક ક્લિપ વડે ખોલવામાં આવે છે જેને પોપચાંની સ્પેક્યુલમ
• ડૉક્ટર એક ઝીણી સોય દ્વારા આંખના સફેદ ભાગમાં દવા દાખલ કરે છે.
• ઇન્જેક્શન પછી, ઇન્જેક્શનના સ્થળે હળવી માલિશ કરવામાં આવે છે.
• આંખની ક્લિપ કાઢી નાખવામાં આવે છે, અને એન્ટિબાયોટિક ટીપાં આંખમાં નાખવામાં આવે છે.

આંખમાં ઇન્જેક્શન આપ્યા પછી એન્ટિબાયોટિક ટીપાં વાપરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર માટે ઉપલબ્ધ એન્ટિ-VEGF એજન્ટો

ભારતમાં હાલમાં ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન માટે નીચેના એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. તેમના ભારતમાં ઉપલબ્ધતા અને ભારતમાં ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ એન્ટિ-વીઇજીએફ ઇન્જેક્શનની કિંમત ક્લિનિકલ સેટિંગ, હોસ્પિટલ અને વપરાયેલ ચોક્કસ બ્રાન્ડના આધારે બદલાઈ શકે છે.

• બેવાસીઝુમ્બે

  બેવાસીઝુમાબનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઇન્જેક્શન માટે લેબલ વગર થાય છે અને તે સૌથી વધુ ખર્ચ-અસરકારક વિકલ્પોમાંનો એક છે. આંખના ઉપયોગ માટે FDA દ્વારા મંજૂર ન હોવા છતાં, વ્યાપક ક્લિનિકલ ડેટા તેની સલામતી અને અસરકારકતાને સમર્થન આપે છે. તે ભારતમાં આંખની સંભાળ કેન્દ્રોમાં વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે અને ઘણીવાર દર્દીઓ માટે બહુવિધ ઇન્જેક્શનની જરૂર હોય તે માટે સૌથી સસ્તું વિકલ્પ છે.

• રાણીબીઝુમબ

  રાનીબિઝુમાબ એફડીએ દ્વારા માન્ય છે અને ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે. તે ભારતમાં એક્સેન્ટ્રિક્સ/લુસેન્ટિસ બ્રાન્ડ નામ હેઠળ ઉપલબ્ધ છે. તે ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં પસંદ કરવામાં આવે છે જ્યાં ચોક્કસ ડોઝની જરૂર હોય અને જ્યારે પ્રણાલીગત સલામતીના વિચારણાઓ સર્વોપરી હોય.

• અફલિબરસેપ્ટ

  Aflibercept (Eylea) FDA દ્વારા માન્ય છે અને તે વિસ્તૃત ડોઝ અંતરાલ (લોડિંગ તબક્કા પછી દર 8-12 અઠવાડિયા સુધી) નો લાભ આપે છે, જે એકંદર ઇન્જેક્શન બોજ ઘટાડે છે. તે ભારતમાં મુખ્ય તૃતીય આંખ સંભાળ કેન્દ્રો પર ઉપલબ્ધ છે.

• બ્રોલીકિઝુમાબ

  બ્રોલુસિઝુમાબ (બીઓવુ) એ એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરાયેલું નવીનતમ એન્ટિ-વીઇજીએફ એજન્ટ છે અને ભારતના અગ્રણી નેત્ર ચિકિત્સા કેન્દ્રોમાં તેનો વધુને વધુ ઉપયોગ થઈ રહ્યો છે. તે ખાસ કરીને ઉચ્ચ પ્રવાહી બોજ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે જેમને લાંબા સારવાર અંતરાલથી લાભ થાય છે.

એન્ટિ-VEGF ઇન્જેક્શન થેરાપી રેટિના રોગોની સારવાર કરવાની રીતમાં મૂળભૂત ફેરફાર થયો છે. ભીના AMD થી લઈને ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા અને રેટિના નસ અવરોધ સુધી, આ એજન્ટો એવી પરિસ્થિતિઓમાં દ્રષ્ટિ જાળવવા અને સુધારવાની ક્ષમતા પ્રદાન કરે છે જે એક સમયે સારવાર ન કરી શકાય તેવી માનવામાં આવતી હતી. એજન્ટની પસંદગી, ડોઝ શેડ્યૂલ અને મોનિટરિંગ યોજના હંમેશા તમારા નિદાન, પ્રણાલીગત સ્વાસ્થ્ય અને સારવાર પ્રતિભાવના આધારે તમારા રેટિના નિષ્ણાત દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે માર્ગદર્શન આપવી જોઈએ.

વહેલું નિદાન અને સમયસર સારવાર ખૂબ જ જરૂરી છે. જો તમને કોઈ દ્રષ્ટિમાં ખલેલ, ફ્લોટર અથવા દ્રષ્ટિમાં અચાનક ઘટાડો થતો હોય, તો તાત્કાલિક અનુભવી નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો.

દ્વારા લખાયેલી: ડૉ. મોહનરાજ – કન્સલ્ટન્ટ ઓપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ, કોઈમ્બતુર