પિનહોલ પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી

સિદ્ધાંત

એક પિનહોલ અથવા નાનું બાકોરું બનાવવામાં આવે છે, જેનાથી કેન્દ્રિય છિદ્રમાંથી પ્રકાશના કિરણો પસાર થાય છે અને પેરિફેરલ અનિયમિત કોર્નિયામાંથી નીકળતા કિરણોને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જેથી અનિયમિત કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાને કારણે ઉચ્ચ ક્રમના વિકૃતિઓની અસરને ઘટાડી શકાય. બીજી પદ્ધતિ એ પ્રથમ પ્રકારની સ્ટાઈલ્સ-ક્રોફોર્ડ અસર છે, જે મુજબ, વિદ્યાર્થીના કેન્દ્રની નજીક પ્રવેશતા પ્રકાશની સમાન તીવ્રતા ઉત્પન્ન કરે છે.
વિદ્યાર્થીની ધારની નજીક આંખમાં પ્રવેશતા પ્રકાશની તુલનામાં વધુ ફોટોરિસેપ્ટર પ્રતિભાવ. તેથી, જ્યારે વિદ્યાર્થી સાંકડો થાય છે, ત્યારે વધુ કેન્દ્રિત પ્રકાશ સાંકડા બાકોરું દ્વારા આંખમાં પ્રવેશે છે, વધુ ફોટોરિસેપ્ટર પ્રતિભાવ ઉત્પન્ન કરે છે.

પ્રક્રિયા

• પેરીબુલબાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ, 4 એમએલ લિડોકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (ઝાયલોકેઇન 2.0%) અને 2 એમએલ બ્યુપીવાકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 0.5% (સેન્સોરકેઇન)
• 2 પેરાસેન્ટીસ બનાવવામાં આવે છે અને સોયના લાંબા હાથ સાથે જોડાયેલ 10-0 પોલીપ્રોપીલિન સીવને અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• અગ્રવર્તી ચેમ્બરને આંખના વિસ્કોસર્જિકલ ઉપકરણ સાથે અથવા અગ્રવર્તી ચેમ્બરની મદદથી પ્રવાહી રેડવાની સાથે જાળવી શકાય છે.
  જાળવણી કરનાર અથવા ટ્રોકાર અગ્રવર્તી ચેમ્બર જાળવનાર.
• પેરાસેન્ટેસિસ દ્વારા અંત-ઓપનિંગ ફોર્સેપ્સ રજૂ કરવામાં આવે છે, અને પ્રોક્સિમલ આઇરિસ પત્રિકા રાખવામાં આવે છે. સીવની સોયમાંથી પસાર થાય છે
  પ્રોક્સિમલ આઇરિસ પેશી.
• 26-ગેજની સોય વિરુદ્ધ ચતુર્થાંશમાંથી પેરાસેન્ટેસિસમાંથી રજૂ કરવામાં આવે છે અને અંત-ઓપનિંગ ફોર્સેપ્સ સાથે રાખવામાં આવ્યા પછી દૂરના આઇરિસ પત્રિકામાંથી પસાર થાય છે. આગળ, 10-0 સોયની ટોચ પછી 26-ગેજ સોયના બેરલમાંથી પસાર થાય છે, જે પછી પેરાસેન્ટેસીસમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. 10-0 સોય 26-ગેજ સોય સાથે અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાંથી બહાર નીકળે છે.
• સિન્સકી હૂકને પેરાસેન્ટેસીસમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે, અને આંખમાંથી સીવનો લૂપ પાછો ખેંચવામાં આવે છે. સીવનો અંત 4 વખત લૂપમાંથી પસાર થાય છે. સિવેનના બંને છેડા ખેંચાય છે અને લૂપ આંખની અંદર સ્લાઇડ કરે છે, આઇરિસ પેશીની કિનારીઓની અંદાજે. પછી સીવવાના છેડાને સૂક્ષ્મ કાતર વડે કાપવામાં આવે છે અને ઇચ્છિત રૂપરેખાના વિદ્યાર્થીને પ્રાપ્ત કરવા અને વિદ્યાર્થીને પિનહોલના કદમાં ઘટાડવા માટે પ્રક્રિયાને બીજા ચતુર્થાંશમાં પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે.

સંકેતો

• કાર્યાત્મક અથવા ઓપ્ટિકલ:

  લાક્ષાણિક આઇરિસ ખામી (જન્મજાત, હસ્તગત, આયટ્રોજેનિક, આઘાતજનક)

• વિરોધી કોણ બંધ અથવા PAS:

  PAS ને તોડવા માટે અને એન્ગલ એપોઝિશન એંગલ ક્લોઝર ગ્લુકોમા ભલે પ્રાથમિક, પોસ્ટ ટ્રોમા, પ્લેટુ આઈરિસ
  સિન્ડ્રોમ, Urrets-Zavalia સિન્ડ્રોમ અથવા અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં લાંબા સમયથી સિલિકોન તેલ.

• કોસ્મેસિસ:

  PPP કોસ્મેટિક સંકેત માટે કરી શકાય છે, ખાસ કરીને મોટા કોલોબોમાસમાં.

• પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી:

  ફ્લોપી મેઘધનુષના કિસ્સામાં જે કલમની પેરિફેરલ ધારને વળગી રહેવાની ધારણા છે જે પેરિફેરલ અગ્રવર્તી સિનેચિયાનું કારણ બને છે,
  પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી મેઘધનુષને સજ્જડ કરવા માટે કરવામાં આવે છે અને તેને સિનેકિયલ એડહેસન થવાથી અટકાવે છે જે કોણ બંધ થવાનું અને કલમની નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.

ફાયદા

• અન્ય પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી તકનીકોની તુલનામાં ઝડપી અને સરળ કામગીરી - (સંશોધિત સિપ્સર અને મેકકેનેલ પદ્ધતિ કે જેનાથી વધુની જરૂર છે

  અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાંથી બનાવવાના બે પાસ, તેમજ મેઘધનુષ પેશીની વધારાની હેરફેર).

• શસ્ત્રક્રિયા પછીની બળતરામાં ઘટાડો અને ઝડપી દ્રશ્ય પુનઃપ્રાપ્તિ

• ઉરેટ્સ ઝાવાલિયા સિન્ડ્રોમમાં અસરકારક જે IOP અને સતત વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ સાથે હાજર છે.

• ગૌણ કોણ બંધ અટકાવે છે, પેરિફેરલ અગ્રવર્તી સિનેચિયાની રચનાને તોડે છે અને યાંત્રિક અવરોધને અટકાવે છે.

• ઉચ્ચ ક્રમ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગી કોર્નિયલ વિક્ષેપ, દ્રશ્ય ગુણવત્તા અને ફોકસની વિસ્તૃત ઊંડાઈ સુધારે છે.

• સિલિકોન તેલ પ્રેરિત સાથે, ગૌણ કોણ બંધ થવાના પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં અસરકારક ગ્લુકોમા.

• આ રીતે વિદ્યાર્થીનું પુનઃનિર્માણ કરવાથી દર્દીઓને પ્રકાશના પ્રતિબિંબથી બનેલી ઝગઝગાટ, ફોટોફોબિયા અને અપ્રિય છબીઓથી બચાવે છે.

ગેરફાયદા

• મર્યાદિત ફેલાવો- પશ્ચાદવર્તી ભાગની તપાસ કરવા માટે - (રેટિના ડિટેચમેન્ટના કિસ્સામાં, આઇરિસને YAG કરી શકાય છે અને જો જરૂરી હોય તો પ્રક્રિયાને પૂર્વવત્ કરવી શક્ય છે).

• પ્રક્રિયા દરમિયાન સ્ફટિકીય લેન્સને સ્પર્શવાની શક્યતાઓ અને મોતિયાની રચનાનું જોખમ - તેથી સ્યુડોફેકિક આંખોમાં કરવામાં આવે છે.

દ્વારા લખાયેલ: ડૉ. સૌંદરી એસ - પ્રાદેશિક વડા - ક્લિનિકલ સેવાઓ, ચેન્નાઈ