પિનહોલ પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી

સિદ્ધાંત

એક પિનહોલ અથવા નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે, જેનાથી કેન્દ્રીય છિદ્રમાંથી પ્રકાશના કિરણો પસાર થાય છે અને પેરિફેરલ અનિયમિત કોર્નિયામાંથી નીકળતા કિરણોને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જેથી અનિયમિત કોર્નિયલ એસ્ટીગ્મેટિઝમને કારણે થતા ઉચ્ચ ક્રમના વિકૃતિઓનો પ્રભાવ ઓછો કરી શકાય. બીજી પદ્ધતિ પ્રથમ પ્રકારની સ્ટાઇલ્સ-ક્રોફોર્ડ અસર છે, જે મુજબ, વિદ્યાર્થીના કેન્દ્રની નજીક પ્રવેશતા પ્રકાશની સમાન તીવ્રતા એક
આંખની કીકીની ધાર પાસે આંખમાં પ્રવેશતા પ્રકાશની સરખામણીમાં ફોટોરિસેપ્ટર પ્રતિભાવ વધુ સારો હોય છે. તેથી, જ્યારે કીકી સાંકડી થાય છે, ત્યારે વધુ કેન્દ્રિત પ્રકાશ સાંકડા છિદ્ર દ્વારા આંખમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી વધુ ફોટોરિસેપ્ટર પ્રતિભાવ ઉત્પન્ન થાય છે.

કાર્યવાહી

• પેરીબુલબાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ, 4 મિલી લિડોકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (ઝાયલોકેન 2.0%) અને 2 મિલી બ્યુપીવાકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 0.5% (સેન્સોરકેઇન)
• 2 પેરાસેન્ટીસ બનાવવામાં આવે છે અને સોયના લાંબા હાથ સાથે જોડાયેલ 10-0 પોલીપ્રોપીલીન સીવણને અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• અગ્રવર્તી ચેમ્બરને આંખના વિસ્કોસર્જિકલ ઉપકરણ દ્વારા અથવા અગ્રવર્તી ચેમ્બરની મદદથી પ્રવાહી ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા જાળવી શકાય છે.
  જાળવણીકાર અથવા ટ્રોકાર અગ્રવર્તી ચેમ્બર જાળવણીકાર.
• પેરાસેન્ટીસિસ દ્વારા એન્ડ-ઓપનિંગ ફોર્સેપ્સ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પ્રોક્સિમલ આઇરિસ લીફલેટ પકડી રાખવામાં આવે છે. સીવણ સોયને
  પ્રોક્સિમલ આઇરિસ પેશી.
• વિરુદ્ધ ચતુર્થાંશમાંથી પેરાસેન્ટેસિસમાંથી 26-ગેજ સોય દાખલ કરવામાં આવે છે અને એન્ડ-ઓપનિંગ ફોર્સેપ્સ સાથે પકડી રાખ્યા પછી દૂરના આઇરિસ પત્રિકામાંથી પસાર થાય છે. આગળ, 10-0 સોયની ટોચ 26-ગેજ સોયના બેરલમાંથી પસાર થાય છે, જે પછી પેરાસેન્ટેસિસમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. 10-0 સોય 26-ગેજ સોય સાથે અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાંથી બહાર નીકળે છે.
• પેરાસેન્ટેસિસમાંથી સિન્સ્કી હૂક પસાર કરવામાં આવે છે, અને આંખમાંથી સિવેનનો લૂપ પાછો ખેંચવામાં આવે છે. સિવેનનો છેડો લૂપમાંથી 4 વખત પસાર થાય છે. સિવેનના બંને છેડા ખેંચાય છે અને લૂપ આંખની અંદર સ્લાઇડ થાય છે, જે આઇરિસ પેશીઓની ધારની નજીક હોય છે. પછી સિવેનના છેડાને સૂક્ષ્મ કાતરથી કાપવામાં આવે છે અને ઇચ્છિત રૂપરેખાંકનની પુતળી પ્રાપ્ત કરવા અને પિલને પિનહોલ કદ સુધી ઘટાડવા માટે બીજા ચતુર્થાંશમાં પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે.

સંકેતો

• કાર્યાત્મક અથવા ઓપ્ટિકલ:

  લક્ષણોવાળી આઇરિસ ખામીઓ (જન્મજાત, હસ્તગત, આયટ્રોજેનિક, આઘાતજનક)

• વિરોધી કોણ બંધ અથવા PAS:

  પ્રાથમિક, પોસ્ટ ટ્રોમા, પ્લેટો આઇરિસ, પછી ભલે તે PAS અને કોણ ગોઠવણી કોણ બંધ ગ્લુકોમા તોડવા માટે
  સિન્ડ્રોમ, યુરેટ્સ-ઝાવલિયા સિન્ડ્રોમ અથવા અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં લાંબા સમયથી રહેલું સિલિકોન તેલ.

• કોસ્મેસિસ:

  કોસ્મેટિક સંકેત માટે પીપીપી કરી શકાય છે, ખાસ કરીને મોટા કોલોબોમાસમાં.

• પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી:

  ફ્લોપી આઇરિસના કિસ્સાઓમાં જે ગ્રાફ્ટની પેરિફેરલ ધારને વળગી રહેવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે જેના કારણે પેરિફેરલ એન્ટિરીયર સિનેચીઆ થાય છે,
  પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી આઇરિસને કડક કરવા માટે કરવામાં આવે છે જેથી તેને સિનેકિયલ એડહેસન્સ થવાથી અટકાવી શકાય જે એંગલ ક્લોઝર અને ગ્રાફ્ટ ફેઇલરનું જોખમ વધારે છે.

લાભો

• અન્ય પ્યુપિલોપ્લાસ્ટી તકનીકોની તુલનામાં ઝડપી અને સરળ - (સુધારેલી સીપ્સર્સ અને મેકકેનેલ પદ્ધતિ જેમાં વધુની જરૂર પડે છે)

  (અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાંથી બે પાસ બનાવવા પડશે, તેમજ આઇરિસ પેશીઓનું વધારાનું મેનીપ્યુલેશન).

• શસ્ત્રક્રિયા પછી બળતરામાં ઘટાડો અને ઝડપી દ્રષ્ટિ પુનઃપ્રાપ્તિ

• યુરેટ્સ ઝાવલિયા સિન્ડ્રોમમાં અસરકારક, જે IOP માં વધારો અને સતત વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ સાથે હોય છે.

• ગૌણ કોણ બંધ થવાથી અટકાવે છે, પેરિફેરલ અગ્રવર્તી સિનેચેઆની રચનાને તોડે છે અને યાંત્રિક અવરોધને અટકાવે છે.

• ઉચ્ચ ક્રમ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગી કોર્નિયલ વિકૃતિઓ, દ્રશ્ય ગુણવત્તામાં સુધારો અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ઊંડાઈમાં વધારો.

• સિલિકોન તેલ પ્રેરિત સાથે, ગૌણ કોણ બંધ થવાના પસંદગીના કિસ્સાઓમાં અસરકારક ગ્લુકોમા.

• આ રીતે કીકીનું પુનર્નિર્માણ કરવાથી દર્દીઓને ઝગઝગાટ, ફોટોફોબિયા અને પ્રકાશના પ્રતિબિંબ દ્વારા બનતી અપ્રિય છબીઓથી બચાવે છે.

ગેરફાયદામાં

• મર્યાદિત વિસ્તરણ - પશ્ચાદવર્તી ભાગની તપાસ કરવા માટે - (રેટિના ડિટેચમેન્ટના કિસ્સામાં, આઇરિસને YAG કરવું અને જો જરૂરી હોય તો પ્રક્રિયાને પૂર્વવત્ કરવી શક્ય છે).

• પ્રક્રિયા દરમિયાન સ્ફટિકીય લેન્સને સ્પર્શ થવાની શક્યતા અને મોતિયાનું જોખમ - તેથી સ્યુડોફેકિયા આંખોમાં કરવું વધુ સારું છે.

દ્વારા લખાયેલી: ડૉ. સૌન્દરી એસ - પ્રાદેશિક વડા - ક્લિનિકલ સર્વિસીસ, ચેન્નાઈ