सारांश
- 1995 में पीआरके पहला लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा उपचार था, लेकिन इसमें दर्द भरा उपचार और शल्य चिकित्सा के बाद उपचार संबंधी समस्याएं थीं।
- LASIK ने फ्लैप के उपयोग से PRK में सुधार किया, लेकिन इसमें अभी भी ब्लेड से काटना शामिल था।
- फेम्टो लेसिक ने फ्लैप निर्माण को ब्लेड के बजाय फेम्टोसेकंड लेजर का उपयोग करके ब्लेड रहित और अधिक सटीक बना दिया है।
- ReLEx SMILE ने फ्लैप को पूरी तरह से हटाकर फ्लैप निर्माण की प्रक्रिया को अप्रचलित बना दिया है, जिससे यह प्रक्रिया अधिक सुरक्षित और सटीक हो गई है।
- SMILE उच्च निकट दृष्टि दोष वाले रोगियों के लिए बेहतर है, इसमें शुष्क नेत्र लक्षणों को बढ़ावा देने की संभावना कम होती है तथा यह सक्रिय जीवनशैली वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।
तकनीक निरंतर प्रगति कर रही है और चिकित्सा विज्ञान में यह दुनिया भर में लाखों लोगों के जीवन में बदलाव ला रही है। यह बात हम लेसिक सर्जनों के लिए और भी सच है, जिन्हें बेहतर लेज़र दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं तक पहुँच मिलती रहती है।
आइये एक मिनट पीछे जाएं और देखें कि लेजर दृष्टि सुधार कैसे शुरू हुआ और यह कैसे विकसित हुआ।
पीआरके लेजर आई सर्जरी क्या है?
पीआरके चश्मे से छुटकारा पाने के लिए पहली पीढ़ी का लेजर विजन सुधार है। फोटोरेफ़ेक्टिव क्रेटक्टॉमी (पीआरके) को एपि-लासिक या सरफेस लेसिक भी कहा जाता है, जिसमें कॉर्निया की ऊपरी परत को यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है और फिर एक्साइमर लेज़र को कॉर्निया पर लगाया जाता है ताकि उसे पुनः आकार दिया जा सके और रोगी की आँखों की क्षमता को ठीक किया जा सके। सरफेस एब्लेशन के कारण, प्रक्रिया के बाद की रिकवरी अवधि दर्दनाक थी और देरी और कमज़ोर उपचार से संबंधित कुछ शुरुआती समस्याएँ भी देखी गईं।
लेसिक लेजर आई सर्जरी क्या है?
पहली पीढ़ी के लेसिक का आगमन: अगली प्रगति जो बेहद लोकप्रिय हुई, वह थी लेसिक। लेसिक लेज़र दृष्टि सुधार एक बेहतरीन प्रक्रिया है जिसमें एक्साइमर लेज़र का उपयोग करके ऊतक को सटीक रूप से एब्लेट (जला/वाष्पीकृत) किया जाता है ताकि कॉर्निया का आकार बदला जा सके और इस प्रकार चश्मे का रंग हटा दिया जा सके। हालाँकि, लेसिक में माइक्रोकेराटोम नामक एक यांत्रिक ब्लेड से एक फ्लैप बनाना शामिल है। इसलिए इस प्रक्रिया को और बेहतर और उन्नत बनाने के लिए, फेमटोलासिक का विकास किया गया।
फेम्टो लेसिक लेजर आई सर्जरी क्या है?
दूसरी पीढ़ी - फेमटोसेकंड लेज़र (जिसे फेमटो लेसिक भी कहा जाता है): लेसिक की तुलना में, फेमटोलेसिक में, कॉर्नियल फ्लैप का निर्माण एक अन्य कटिंग लेज़र, जिसे फेमटोसेकंड लेज़र कहा जाता है, की मदद से किया जाता है। फेमटोसेकंड लेज़र के आने से माइक्रोकेराटोम ब्लेड की तुलना में फ्लैप बनाने की सटीकता और शुद्धता बढ़ गई है। इसलिए इसे फेमटो-लेसिक भी कहा जाता है। ब्लेडलेस लेसिकइस प्रकार, फेम्टो-लासिक ने अतिरिक्त सटीकता प्रदान करके लेज़र दृष्टि सुधार सर्जरी को और भी सुरक्षित बना दिया। लेकिन फ्लैप बनाने के लिए 20 मिमी के बड़े कट की समस्या बनी रही, चाहे ब्लेड से हो या फेम्टो सेकंड लेज़र से।
ReLEx SMILE लेजर आई सर्जरी क्या है?
तीसरी पीढ़ी की लेसिक - रिलेक्स स्माइल लेसिक: क्या हो अगर हमारे पास एक ऐसी प्रक्रिया हो जिसमें फ्लैप की ज़रूरत भी न हो और इसे पिछली लेज़र दृष्टि सुधार प्रक्रियाओं की तुलना में ज़्यादा सटीक, सटीक और सुरक्षित बनाया जा सके? क्या यह अद्भुत नहीं होगा और प्रक्रिया को और भी बेहतर नहीं बनाएगा? मुझे लगता है कि यहीं पर रिलेक्स स्माइल, जिसे स्माइल लेज़र सर्जरी भी कहा जाता है, काम आती है।
स्माइल लेसिक लेजर सर्जरी क्या है?
स्माइल लेसिक सर्जरी, जिसे "स्मॉल इंसीजन लेंटिक्यूल एक्सट्रैक्शन" का संक्षिप्त रूप भी कहा जाता है, एक पूर्णतः लेज़र-आधारित फ्लैपलेस सर्जरी है जो केवल कार्ल ज़ीस के विसुमैक्स फेम्टोसेकंड लेज़र प्लेटफ़ॉर्म से ही संभव है। वर्तमान समय में कोई भी अन्य लेज़र मशीन इस प्रक्रिया को करने की अनुमति नहीं देती है। स्माइल लेसिक लेज़र सर्जरी के साथ, पिछली प्रक्रियाओं के नुकसान दूर हो गए हैं और फायदे बरकरार हैं!
रिलेक्स स्माइल लेसिक फेम्टो लेसिक/कस्टम लेसिक से किस प्रकार भिन्न है?
फेम्टो लेसिक में, मरीज को सबसे पहले फेम्टो लेसिक मशीन के नीचे लिटाया जाता है। फेम्टोसेकंड लेज़र फ्लैप बनाने में मदद करता है। फेम्टोसेकंड लेज़र मशीन से फ्लैप बनाने में, लेज़र मशीन के प्रकार के आधार पर, कप को आँख से छूने और आँख की सतह पर दबाव बढ़ाने की ज़रूरत होती है। यह एक तेज़ प्रक्रिया भी है। कुल मिलाकर, ब्लेड आधारित फ्लैप बनाने की तुलना में फेम्टोसेकंड लेज़र से फ्लैप बनाना कहीं ज़्यादा सटीक और सटीक है। लेकिन असल बात यह है कि फ्लैप बनाना अभी भी किया जाता है। फ्लैप बनने के बाद, मरीज़ के बिस्तर को एक्साइमर लेज़र मशीन में ले जाया जाता है। एक्साइमर लेज़र कॉर्निया के ऊतकों को सटीक रूप से जलाता है और कॉर्निया को नया आकार देता है। फिर फ्लैप को दूसरी जगह लगाया जाता है और यह फिर से कॉर्निया का हिस्सा बन जाता है। इस प्रकार, पहले एक फ्लैप बनाया जाता है और फिर एक्साइमर लेज़र एब्लेशन किया जाता है।
स्माइल लेसिक लेजर दृष्टि सुधार में, कार्ल ज़ीस के विसुमैक्स नामक प्लेटफॉर्म से उत्पन्न फेमटो सेकंड लेजर की मदद से, बरकरार कॉर्निया के अंदर एक ऊतक लेंटिक्यूल तैयार किया जाता है, जिसकी मोटाई रोगी की आंख की शक्ति पर निर्भर करती है। मशीन का उन्नत कप रोगी के कॉर्नियल वक्रता के लिए खुद को कैलिब्रेट करता है। प्रक्रिया के दौरान कप का हल्का स्पर्श और हल्का दबाव महसूस होता है। लेजर कॉर्निया के अंदर ऊतक डिस्क को सटीक रूप से बनाता है। यह पूरा उपचार एक फ्लैप आधारित प्रक्रिया के विपरीत एक बंद वातावरण में होता है। यह 'लेन्टिक्यूल' फिर कॉर्निया की परिधि में लेजर द्वारा बनाए गए एक छोटे से 2 मिमी के छेद के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह सब फ्लैप बनाए बिना किया जाता है और इसलिए यह एक फ्लैपलेस और ब्लेडलेस प्रक्रिया है। संक्षेप में, फ्लैप निर्माण के लिए 20 मिमी कट के बजाय, कॉर्निया को हटाने के लिए एक छोटा 2 मिमी कट होता है।
फेम्टो लेसिक लेज़र की तुलना में स्माइल लेसिक लेज़र के सर्जिकल लाभ
ReLEx स्माइल का मुख्य लाभ यह है कि इसमें एक बंद वातावरण में सटीक ऊतक डिस्क का निर्माण होता है और फ्लैप को काटने की आवश्यकता नहीं होती। LASIK या Femto Lasik जैसी एक्साइमर-लेज़र-आधारित प्रक्रियाओं के विपरीत, ReLEx स्माइल एक ठोस-अवस्था लेज़र का उपयोग करती है और इस पर पर्यावरणीय आर्द्रता का कोई प्रभाव नहीं पड़ता। VisuMax एक शांत, कोमल और कोमल लेज़र है। इससे कोई जलन वाली गंध नहीं आती और प्रक्रिया के दौरान दृष्टि में कोई कमी नहीं आती। इसके अतिरिक्त, लेज़र प्रक्रिया के दौरान कप के आकार और रोगी के कॉर्निया के अनुरूप उसके अंशांकन के कारण, रोगी के कॉर्निया को किसी गैर-शारीरिक समतल आकार में नहीं ढाला जाता। इसलिए लेज़र प्रक्रिया के दौरान कलाकृतियों से बचा जाता है। साथ ही, अंतःनेत्र दाब को अनावश्यक रूप से बहुत अधिक स्तर तक बढ़ाने की आवश्यकता नहीं होती।
मुस्कान सर्जरी के लाभ:
- गोलाकार विपथन का प्रेरण न्यूनतम होता है। इसलिए, ReLEx स्माइल के रोगियों को बेहतर दृष्टि गुणवत्ता प्राप्त होने की संभावना अधिक होती है, जो विशेष रूप से उच्च निकट दृष्टि दोष वाले रोगियों के लिए सच है। इसके अतिरिक्त, ReLEx SMILE, LASIK से अधिक सटीक हो सकती है, विशेष रूप से उच्च निकट दृष्टि दोष के लिए।
- लासिक या फेमटो लासिक जैसी प्रक्रियाओं, जहां फ्लैप बनाया जाता है, की तुलना में रेलेक्स स्माइल के बाद कॉर्निया की बायोमैकेनिकल स्थिरता बेहतर बनी रहती है।
- चूंकि इसमें कोई फ्लैप नहीं है, इसलिए ऑपरेशन के बाद असुविधा न्यूनतम होती है।
- फेम्टो लेसिक के दौरान जब फ्लैप बनाया जाता है, तो तंत्रिकाएँ कट जाती हैं और इससे सूखी आँखें हो जाती हैं। रेलेक्स स्माइल के मामलों में, फ्लैप न बनने के कारण सूखी आँखों की समस्या नहीं बढ़ती।
- फ्लैप विस्थापन के जोखिम के बिना, रीलेक्स स्माइल उन लोगों के लिए सबसे अच्छी प्रक्रिया है जो संपर्क खेलों और सेना, वायु सेना आदि जैसे लड़ाकू व्यवसायों में शामिल हैं, जहां उन्हें आघात की संभावना हो सकती है।
- रीलेक्स स्माइल का प्रदर्शन फेम्टो लेसिक की तुलना में अधिक तेज है, क्योंकि इसमें रोगी का बिस्तर केवल एक लेजर मशीन के नीचे रहता है।
- ReLEx SMILE लेज़र दृष्टि सुधार उपचार एक बंद वातावरण में, बाहरी संपर्क के बिना किया जाता है। बाहरी तापमान, आर्द्रता, हवा आदि का इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। इससे पूरी प्रक्रिया की सटीकता भी बढ़ जाती है।
अपवर्तक लेज़र तकनीकों के विकास में, हम सर्जन हमेशा से ऐसे समय की प्रतीक्षा कर रहे थे जब बंद इंट्रा कॉर्नियल सर्जरी सामने आ सके, जिससे कॉर्नियल सतह को छेड़ने और फ्लैप बनाने की ज़रूरत न पड़े। SMILE लेसिक लेज़र दृष्टि सुधार सही दिशा में एक कदम है जिसने आँखों की रोशनी कम करने की प्रक्रिया को सुरक्षित और अधिक प्रभावी बना दिया है।
मुझे सुधारात्मक नेत्र शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है... मैं चश्मा नहीं पहनना चाहता क्योंकि मुझे बहुत तेज सिरदर्द होता है।