थायरॉइड और आपकी आंख

नेत्र विज्ञान में 15 वर्षों से अधिक के अनुभव वाले एक प्रमुख ऑकुलोप्लास्टिक सर्जन, डॉ. अक्षय नायर, थायरॉइड की शिथिलता से आँखों की बनावट और दृष्टि दोनों पर पड़ने वाले प्रभाव पर नैदानिक अंतर्दृष्टि साझा करते हैं। थायरॉइड नेत्र रोग (TED) के प्रबंधन में अपने व्यापक कार्य के आधार पर, डॉ. नायर उन लक्षणों, जोखिमों और उपचार संबंधी बातों के बारे में बताते हैं जिनके बारे में हर मरीज को पता होना चाहिए।

 

थायरॉइड नेत्र रोग क्या है?

कुछ थायरॉइड विकारों में, थायरॉइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से न केवल धड़कन और वज़न घटने जैसे प्रणालीगत लक्षण हो सकते हैं, बल्कि आँखों से संबंधित समस्याएँ भी हो सकती हैं, जैसे कि उभरी हुई आँखें, दोहरी दृष्टि, सूखापन और आँखों की मांसपेशियों में सूजन। यह रोग प्रक्रिया स्वप्रतिरक्षी हो सकती है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर आपके शरीर को बीमारियों से बचाने में मदद करती है, अचानक यह मान लेती है कि शरीर की स्वस्थ कोशिकाएँ बाहरी हैं। प्रभावी रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ शरीर की कोशिकाओं पर हमला करती है।

इस दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली आँखों के आस-पास के कोमल ऊतकों, मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों पर भी हमला करती है, जिससे सूजन, सूजन, अतिवृद्धि और अंततः फाइब्रोसिस हो जाता है। इसे थायरॉइड नेत्र रोग (TED), थायरॉइड-संबंधी ऑर्बिटोपैथी (TAO) और ग्रेव्स ऑर्बिटोपैथी के नाम से जाना जाता है।

 

थायरॉइड नेत्र रोग में क्या होता है?

जैसा कि पहले बताया गया है, थायरॉइड नेत्र रोग एक स्व-प्रतिरक्षी रोग है। यह स्व-प्रतिरक्षी प्रक्रिया आँखों के आस-पास के ऊतकों को भी प्रभावित करती है। कोमल ऊतकों और आँखों की मांसपेशियों में सूजन और सूजन आ जाती है।

• ऊपरी और निचली पलकें लाल और सूजी हुई दिखाई देती हैं। (आई लिड बैग्स)
• ऊपरी और निचली पलक की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और ऐसा प्रतीत होता है जैसे व्यक्ति लगातार घूर रहा हो। (पलक का सिकुड़ना)
• कक्षीय वसा और आँख की मांसपेशियों में सूजन आँख को आगे की ओर धकेल सकती है, जिससे एक उभार दिखाई देता है जिसे प्रोप्टोसिस (या एक्सोफ्थाल्मोस) कहते हैं। इस आगे की ओर विस्थापन के कारण सूखापन, आँखें बंद करने में कठिनाई, दोहरी दृष्टि, और गंभीर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँच सकता है जिससे दृष्टि प्रभावित हो सकती है।
• बढ़ी हुई और सूजी हुई मांसपेशियों के कारण दर्द और दोहरी दृष्टि हो सकती है। (डिप्लोपिया)
• सामान्य थायरॉइड कार्य की बहाली
• धूम्रपान बंद करना
• चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार: थायरॉइड नेत्र रोग के सूजन वाले चरण के दौरान, आपका नेत्र चिकित्सक आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो सूजन को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं। इन्हें मुँह से या अंतःशिरा (IV) द्वारा दिया जा सकता है। यह आमतौर पर तब दिया जाता है जब आँख के आसपास की सूजन दृष्टि के लिए ख़तरा हो।

सूजन का चरण समाप्त होने के बाद, आँखों में उभार रह सकता है या पलकें सिकुड़ सकती हैं। इसके लिए पलकों या कक्षा (हड्डी के सॉकेट) या दोनों का सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।

ऑर्बिट सर्जरी, जिसमें आंखों को सॉकेट में वापस धकेला जाता है, जिसे ऑर्बिटल डीकंप्रेसन सर्जरी भी कहा जाता है, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें लगभग 3-4 सप्ताह का उपचार काल होता है, जिसके बाद अंतिम परिणाम का आकलन किया जा सकता है।

 

थायरॉइड नेत्र रोग के कारण और लक्षण

थायरॉइड नेत्र रोग (TED), जिसे थायरॉइड ऑर्बिटोपैथी या ग्रेव्स ऑर्बिटोपैथी भी कहा जाता है, एक स्व-प्रतिरक्षी सूजन संबंधी विकार है जो आँखों के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह अक्सर थायरॉइड की शिथिलता, विशेष रूप से ग्रेव्स रोग से ग्रस्त व्यक्तियों में होता है।

थायरॉइड नेत्र रोग के लक्षण

टीईडी आँखों के कार्य और रूप-रंग, दोनों को प्रभावित करता है। लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है और ये धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकते हैं।

व्दिगुण दृष्टि

आँखों की मांसपेशियों का गलत संरेखण डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) का कारण बन सकता है, खासकर जब किसी खास दिशा में देखा जाए। इससे पढ़ने या गाड़ी चलाने जैसे रोज़मर्रा के काम प्रभावित हो सकते हैं।

उभरी हुई आंखें

प्रोप्टोसिस के नाम से भी जाना जाने वाला यह उभार आँख के पीछे सूजन और सूजन के कारण होता है। इससे पलकें झपकाना मुश्किल हो सकता है और एक्सपोज़र से होने वाले नुकसान का खतरा बढ़ सकता है।

आंख का दर्द

आँखों के पीछे दबाव पड़ने या आँखों को हिलाने पर दर्द हो सकता है। ऊपर या बगल की ओर देखने पर बेचैनी और भी बढ़ सकती है।

किरकिरी आँखें

कई रोगियों को रेतीले या खुरदुरेपन का अनुभव होता है, जो अक्सर पलकों के पूरी तरह बंद न होने और सतह के सूखने के कारण होता है।

प्रकाश संवेदनशीलता

टी.ई.डी. में फोटोफोबिया आम है और यह नेत्र सतह की सूजन या कॉर्निया के संपर्क में आने के कारण हो सकता है।

धुंधली दृष्टि

धुंधली या अस्थिर दृष्टि कॉर्निया के सूखेपन, नेत्र ऊतकों की सूजन, या उन्नत अवस्था में ऑप्टिक तंत्रिका की संलिप्तता के कारण हो सकती है।

सूजी हुई पलकें

पलकों में सूजन सूजन और द्रव प्रतिधारण के कारण होती है। यह सुबह के समय या लंबे समय तक आँखों के इस्तेमाल के बाद ज़्यादा स्पष्ट हो सकती है।

खून सी लाल आंखें

लगातार सूजन के कारण रक्त वाहिकाओं के फैलने से आंखें लाल और चिड़चिड़ी दिखाई दे सकती हैं।

पलक पीछे हटाना

TED का यह विशिष्ट लक्षण आँखों को सामान्य से ज़्यादा खुला दिखाता है। इससे आँखें ज़्यादा खुली रहती हैं, जिससे बेचैनी और सूखापन होता है।

थायरॉइड नेत्र रोग के कारण

टी.ई.डी. तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आंखों के आसपास के ऊतकों पर हमला करती है, जिसमें मांसपेशियां और वसा शामिल हैं, जिससे सूजन और जलन होती है।

ऑटोइम्यून स्थिति

टीईडी एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया है जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएँ कक्षीय ऊतकों को लक्षित करती हैं। यही प्रक्रिया जो थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करती है, नेत्र संरचनाओं को भी प्रभावित करती है।

कब्र रोग

टीईडी के ज़्यादातर मामले ग्रेव्स रोग से जुड़े होते हैं, जो एक अतिसक्रिय थायरॉइड स्थिति है। हालाँकि, टीईडी सामान्य या कम सक्रिय थायरॉइड फ़ंक्शन वाले लोगों में भी हो सकता है।

आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक

आनुवंशिकी भी इसमें भूमिका निभा सकती है, कुछ व्यक्तियों में रोग की प्रवृत्ति ज़्यादा होती है। तनाव और संक्रमण जैसे पर्यावरणीय कारक भी रोग की शुरुआत को प्रभावित कर सकते हैं।

धूम्रपान

धूम्रपान से TED का जोखिम और गंभीरता काफ़ी बढ़ जाती है। यह उपचार की प्रभावशीलता को कम करता है और सूजन वाले कक्षीय ऊतकों के उपचार को धीमा कर देता है।

 

थायरॉइड नेत्र रोग आपकी दृष्टि को कैसे प्रभावित करता है

टीईडी (TED) दृष्टि कार्य को कई तरह से प्रभावित करता है। सूजन और सूजन नेत्रगोलक को आगे की ओर धकेल सकती है, ऑप्टिक तंत्रिका को खींच सकती है, या आँख की मांसपेशियों की गति को सीमित कर सकती है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, या गंभीर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका संपीड़न हो सकता है जिससे स्थायी दृष्टि हानि का खतरा होता है। आँखों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।

 

थायरॉइड नेत्र रोग का निदान

शीघ्र निदान से समय पर हस्तक्षेप संभव हो जाता है और जटिलताओं को सीमित करने में मदद मिलती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पलक की स्थिति, आँखों की गति, प्रोप्टोसिस और नेत्र सतह में परिवर्तन जैसे लक्षणों का मूल्यांकन करता है। दृश्य तीक्ष्णता और रंग दृष्टि परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

इमेजिंग स्टडीज

कक्षा के सीटी या एमआरआई स्कैन सूजन, मांसपेशियों में वृद्धि और ऑप्टिक तंत्रिका संपीड़न का आकलन करने में मदद करते हैं। इमेजिंग उपचार संबंधी निर्णय लेने में मार्गदर्शन प्रदान करती है।

रक्त परीक्षण

थायरॉइड फ़ंक्शन परीक्षण (टी3, टी4, टीएसएच) और एंटीबॉडी पैनल (टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडी) थायरॉइड डिसफंक्शन और ऑटोइम्यून गतिविधि की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

 

थायरॉइड नेत्र रोग के लिए उपचार के विकल्प

उपचार रोग की गतिविधि और गंभीरता पर निर्भर करता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों को शामिल करते हुए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार

रोग के सक्रिय चरणों में सूजन कम करने के लिए अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मौखिक या अंतःशिरा) निर्धारित किए जाते हैं। इनका उपयोग नज़दीकी निगरानी में कम मात्रा में किया जा सकता है।

धूम्रपान बंद

धूम्रपान छोड़ना उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह न केवल रोग की प्रगति को धीमा करता है, बल्कि अन्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया को भी बेहतर बनाता है।

कक्षीय विकिरण

दवा से बेअसर मरीज़ों में सूजन और मांसपेशियों में सूजन कम करने के लिए लक्षित विकिरण का इस्तेमाल किया जा सकता है। यह आमतौर पर मध्यम से गंभीर मामलों में दिया जाता है।

आँख की दवा

लुब्रिकेटिंग आई ड्रॉप्स आँखों के सूखेपन और जलन से राहत दिलाने में मदद करते हैं। ये खास तौर पर उन लोगों के लिए उपयोगी हैं जिनकी पलकें सिकुड़ी हुई हैं और जिनकी सतह खुली हुई है।

rituximab

इस मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग गंभीर या स्टेरॉयड-प्रतिरोधी टीईडी में किया जाता है। यह सूजन में योगदान देने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लक्षित करता है।

टोसीलिज़ुमाब

यह जैविक चिकित्सा सक्रिय TED के लिए एक अन्य विकल्प है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

लेजर थेरेपी

लेज़र प्रक्रियाओं का उपयोग ग्लूकोमा जैसी जटिलताओं को दूर करने या बाद के चरणों में ऊतकों को पुनः आकार देने के लिए किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल विकल्पों में ऑर्बिटल डिकम्प्रेसन, स्ट्रैबिस्मस करेक्शन या पलक की सर्जरी शामिल हैं। आमतौर पर बीमारी के स्थिर हो जाने पर इन पर विचार किया जाता है।

 

उपचार के बाद की देखभाल और रिकवरी

टीईडी उपचार के बाद स्वास्थ्य लाभ हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। सर्जरी करवाने वालों को ठीक होने में कई हफ़्ते लग सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• ज़ोरदार गतिविधियों से बचें
• निर्धारित दवाओं या बूंदों का नियमित रूप से उपयोग करें
• उपचार और लक्षण प्रगति की निगरानी के लिए अनुवर्ती दौरों में भाग लें

सुरक्षात्मक चश्मा पहनना और अच्छी नींद और जलयोजन बनाए रखना भी दीर्घकालिक आराम में सहायक हो सकता है।

 

थायरॉइड नेत्र रोग को कैसे रोकें?

यद्यपि TED को हमेशा रोका नहीं जा सकता, फिर भी कुछ जीवनशैली विकल्पों से जोखिम को कम किया जा सकता है:

• नियमित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट फॉलो-अप के साथ थायरॉइड के स्तर को प्रबंधित करें
• धूम्रपान से पूरी तरह बचें
• तनाव कम करें और स्वस्थ आहार अपनाएँ
• आँखों में नए लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें

रोकथाम में नियमित रूप से आंखों की जांच भी शामिल है, विशेष रूप से उन व्यक्तियों के लिए जो पहले से ही थायरॉइड रोग से पीड़ित हैं।

 

निष्कर्ष

थायरॉइड नेत्र रोग एक जटिल स्थिति है जो दृष्टि और रूप-रंग दोनों को प्रभावित करती है। समय पर निदान और विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित देखभाल जटिलताओं को कम कर सकती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। डॉ अग्रवाल्स आई हॉस्पिटल में, हमारी टीम रोगियों के साथ मिलकर काम करती है और आराम, कार्यक्षमता और आत्मविश्वास बहाल करने के लिए रूढ़िवादी उपचारों से लेकर उन्नत शल्य चिकित्सा समाधानों तक, लक्षित उपचार प्रदान करती है।