आपको मैकुलर डिजनरेशन होने की जानकारी मिलते ही तुरंत एक सवाल मन में उठता है: इसके बारे में क्या किया जा सकता है?
इसका जवाब पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार की मैकुलर डिजनरेशन है। ड्राई और वेट एज-रिलेटेड मैकुलर डिजनरेशन (AMD) दोनों ही आंखों के एक ही हिस्से को प्रभावित करते हैं, लेकिन इनका व्यवहार अलग-अलग होता है, इनकी प्रगति की गति अलग-अलग होती है और इनका इलाज भी पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। आपको किस प्रकार की मैकुलर डिजनरेशन है, यह समझना आपके लिए उपलब्ध विकल्पों को समझने का पहला कदम है।
मुख्य निष्कर्ष: मैकुलर डिजनरेशन का इलाज कैसे किया जाता है?
मैकुलर डिजनरेशन का इलाज इसके प्रकार पर निर्भर करता है। वेट एएमडी का इलाज आंख में एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन लगाकर किया जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों की दृष्टि स्थिर हो जाती है और कुछ में सुधार भी होता है। ड्राई एएमडी का ऐसा कोई इलाज नहीं है जो दृष्टि को बहाल कर सके; इसके प्रबंधन में उपयुक्त रोगियों के लिए AREDS2 सप्लीमेंट, जीवनशैली में बदलाव और निगरानी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इन दोनों ही प्रकार की बीमारियों का फिलहाल कोई इलाज नहीं है, और एक बार दृष्टि खो जाने पर उसे वापस नहीं पाया जा सकता। उपचार का उद्देश्य बची हुई दृष्टि की रक्षा करना है, इसीलिए शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।
मैक्युलर डिजनरेशन क्या है?
मैक्युला रेटिना का छोटा केंद्रीय भाग है जो स्पष्ट, विस्तृत दृष्टि, पढ़ने, चेहरे पहचानने और बारीक विवरण देखने के लिए जिम्मेदार होता है। उम्र से संबंधित मैक्युला अपक्षय इस क्षेत्र को धीरे-धीरे होने वाली क्षति है, और यह वृद्ध वयस्कों में केंद्रीय दृष्टि हानि का एक प्रमुख कारण है।
एएमडी केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है जबकि परिधीय दृष्टि आमतौर पर बनी रहती है। इससे लोग शायद ही कभी पूरी तरह से अंधे होते हैं, लेकिन दृष्टि का नुकसान वह दृष्टि होती है जिसका उपयोग लगभग हर दैनिक कार्य के लिए किया जाता है।
इसके दो रूप हैं। सूखी एएमडी यह कहीं अधिक सामान्य है, जो अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है, और आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। गीला ए.एम.डी. यह कम आम है लेकिन अधिक आक्रामक है, और कुछ ही हफ्तों में तेजी से दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।
शुष्क बनाम गीली मैकुलर डिजनरेशन: मुख्य अंतर
|
Feature |
सूखी एएमडी |
गीला ए.एम.डी. |
|
कितना आम है |
अधिकांश मामलों में |
मामलों की अल्पसंख्यक संख्या |
|
क्या होता हे |
मैक्युला का धीरे-धीरे पतला होना, जिस पर पीले रंग के जमाव होते हैं जिन्हें ड्रूसेन कहा जाता है। |
रेटिना के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाएं बढ़ने लगती हैं और उनसे तरल पदार्थ या रक्त रिसने लगता है। |
|
गति |
आमतौर पर धीमी गति से, कई वर्षों में |
यह प्रक्रिया हफ्तों में तेजी से हो सकती है। |
|
शुरुआती लक्षण |
अक्सर कुछ नहीं दिखता; हल्का धुंधलापन, अधिक प्रकाश की आवश्यकता है |
सीधी रेखाओं का विरूपण, बीच में एक गहरा धब्बा |
|
उन्नत रूप |
भौगोलिक अपक्षय |
मैक्युला के नीचे निशान पड़ना |
|
मुख्य उपचार |
उपयुक्त रोगियों के लिए पूरक आहार; जीवनशैली; निगरानी |
आंख में एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन |
|
तात्कालिकता |
नियमित निगरानी |
अत्यावश्यक: जल्द से जल्द इलाज करें |
मुख्य बात यह है कि ड्राई एएमडी आमतौर पर निगरानी का विषय होता है, जबकि वेट एएमडी में तुरंत इलाज की आवश्यकता होती है। इस अंतर को याद रखना सबसे महत्वपूर्ण है।
शुष्क मैकुलर डिजनरेशन को समझना
शुष्क एएमडी उम्र के साथ मैक्युला के धीरे-धीरे पतले होने के कारण विकसित होता है। छोटे पीले जमाव जिन्हें कहा जाता है रेटिना के नीचे ड्रूसन जमा होते हैं, और उनकी संख्या और आकार डॉक्टरों को रोग की अवस्था निर्धारित करने में मदद करते हैं।
डॉक्टर आमतौर पर तीन चरणों का वर्णन करते हैं। प्रारंभिक चरण में छोटे ड्रूसेन होते हैं और आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते। मध्यवर्ती चरण में बड़े ड्रूसेन और वर्णक परिवर्तन होते हैं, कभी-कभी हल्की धुंधलाहट होती है या पढ़ने के लिए तेज रोशनी की आवश्यकता होती है। उन्नत चरण में शुष्क एएमडी को भौगोलिक शोष कहा जाता है, जिसमें मैक्युला के कुछ हिस्से नष्ट हो जाते हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बन जाते हैं।
ड्राई एएमडी से पीड़ित अधिकांश लोगों की दृष्टि कई वर्षों तक उपयोगी बनी रहती है। रोग की प्रगति अप्रत्याशित होती है, इसलिए नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है, भले ही कुछ भी गलत महसूस न हो।
वेट मैकुलर डिजनरेशन को समझना
वेट एएमडी तब होता है जब रेटिना के नीचे असामान्य नई रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं, इस प्रक्रिया को कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन कहा जाता है। ये वाहिकाएं नाजुक होती हैं और इनसे तरल पदार्थ या रक्त रिसता है, जिससे मैक्युला ऊपर उठ जाता है और क्षतिग्रस्त हो जाता है।
क्योंकि रिसाव तेजी से होता है, इसलिए लक्षण भी तेजी से सामने आते हैं: सीधी रेखाएं मुड़ी हुई या लहरदार दिखाई देती हैं, दृष्टि के केंद्र में एक काला या खाली धब्बा दिखाई देता है, और पढ़ने में कठिनाई दिनों से हफ्तों में शुरू हो जाती है, न कि वर्षों में।
वेट एएमडी, एएमडी से होने वाली गंभीर दृष्टि हानि का एक बड़ा हिस्सा है, लेकिन यह वह प्रकार भी है जिसका शुरुआती दौर में पता चलने पर प्रभावी उपचार संभव है। इसमें देरी वास्तव में दृष्टि हानि का कारण बन सकती है।
क्या ड्राई मैकुलर डिजनरेशन वेट मैकुलर डिजनरेशन में बदल सकता है?
जी हां। ड्राई एएमडी से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए यह समझना सबसे महत्वपूर्ण बातों में से एक है। ड्राई एएमडी, वेट एएमडी में परिवर्तित हो सकता है, कभी-कभी अचानक, और यह किसी भी अवस्था में हो सकता है।
इसीलिए नेत्र विशेषज्ञ आपको घर पर अपनी दृष्टि की निगरानी करने और अगली अपॉइंटमेंट का इंतजार करने के बजाय तुरंत बदलाव की जानकारी देने के लिए कहते हैं। यदि किसी व्यक्ति को स्थिर ड्राई एएमडी है और अचानक उसकी आंखों में विकृत रेखाएं दिखाई देती हैं, तो उसे वेट एएमडी हो सकता है, और यह एक ही सप्ताह में हो सकता है, न कि एक ही वर्ष में।
इसका उल्टा नहीं होता: गीला एएमडी वापस सूखे में परिवर्तित नहीं होता।
शुष्क एएमडी के लिए मैकुलर डिजनरेशन का उपचार
फिलहाल, ड्राई एएमडी को ठीक करने या दृष्टि हानि को वापस लाने के लिए कोई उपचार उपलब्ध नहीं है। प्रबंधन का उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना और कार्यक्षमता को बनाए रखना है।
AREDS2 सप्लीमेंट्स
आयु संबंधी नेत्र रोग अध्ययनों में अध्ययन किए गए विटामिन और खनिजों का एक विशिष्ट संयोजन, उन्नत एएमडी में प्रगति के जोखिम को कम कर सकता है।
दो बातें व्यापक रूप से गलत समझी जाती हैं। पहली बात, साक्ष्य बताते हैं कि ये सप्लीमेंट्स केवल उन लोगों के लिए हैं जिन्हें एएमडी (एएमडी) की मध्यम या अंतिम अवस्था है, न कि उन सभी लोगों के लिए जो अपनी आंखों को लेकर चिंतित हैं या जिनमें केवल शुरुआती लक्षण दिखाई दे रहे हैं। दूसरी बात, एक साधारण मल्टीविटामिन इसका विकल्प नहीं है; परीक्षण किए गए फॉर्मूलेशन में विशिष्ट तत्व मानक सप्लीमेंट्स की तुलना में कहीं अधिक मात्रा में उपयोग किए गए हैं।
इस संबंध में डॉक्टर से एक महत्वपूर्ण सुरक्षा बिंदु पर चर्चा करना आवश्यक है: मूल फॉर्मूलेशन में बीटा-कैरोटीन होता था, जो धूम्रपान करने वालों और पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था, और बाद के फॉर्मूलेशन में इसे हटा दिया गया। धूम्रपान करने वाले या पहले धूम्रपान कर चुके किसी भी व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें कौन सा फॉर्मूलेशन दिया जा रहा है।
इन सप्लीमेंट्स का सेवन स्वयं से शुरू न करें। ये आपके लिए उपयुक्त हैं या नहीं, यह आपके एएमडी की अवस्था पर निर्भर करता है, जिसका निर्धारण केवल नेत्र परीक्षण द्वारा ही किया जा सकता है।
भौगोलिक शोष के उपचार
यह वह क्षेत्र है जहां वास्तव में चीजें बदल गई हैं, और जहां ईमानदार रिपोर्टिंग मायने रखती है।
कॉम्प्लीमेंट सिस्टम पर काम करने वाली दो इंजेक्शन वाली दवाओं को 2023 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा भौगोलिक शोष के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी। बड़े परीक्षणों में उन्होंने नकली उपचार की तुलना में इसने शोष के धब्बों की वृद्धि को धीमा कर दिया।
हालांकि, उन्हीं तीसरे चरण के परीक्षणों में एक और दो साल बाद दृष्टि परिणामों में कोई लाभ नहीं दिखा। दूसरे शब्दों में, घाव की वृद्धि धीमी रही, लेकिन अध्ययन अवधि के दौरान रोगियों की दृष्टि में कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ। इससे रेटिना विशेषज्ञों के बीच इस बात पर गंभीर बहस छिड़ गई है कि रोगियों के लिए यह लाभ कितना सार्थक है।
इनमें बार-बार इंजेक्शन लगवाने की आवश्यकता होती है, आंखों के अंदर सूजन जैसे जोखिम भी होते हैं, और इनकी उपलब्धता और स्वीकृति की स्थिति अलग-अलग देशों में भिन्न होती है। यदि आप इस उपचार पर विचार कर रहे हैं, तो अपने रेटिना विशेषज्ञ से सीधे पूछें कि इससे आपकी आंखों को विशेष रूप से क्या लाभ होगा, इसमें क्या शामिल है, और क्या यह आपके लिए उपलब्ध है।
जीवनशैली संबंधी उपाय
ये उपचार नहीं हैं, लेकिन इनके समर्थन में मौजूद साक्ष्य तर्कसंगत हैं और इसके नकारात्मक पहलू नगण्य हैं:
- धूम्रपान बंद करना एएमडी के लिए सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक
- में समृद्ध आहार पत्तेदार हरी सब्जियां और तैलीय मछली
- नियंत्रित करना रक्तचाप और सामान्य हृदय स्वास्थ्य
- धूप का चश्मा सड़क पर
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
वेट एएमडी के लिए मैकुलर डिजनरेशन का उपचार
वेट एएमडी में उपचार से सबसे ज्यादा फर्क पड़ता है।
एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन
मानक उपचार यह है एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन थेरेपीये दवाएं उस प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं जो असामान्य रक्त वाहिकाओं की वृद्धि और रिसाव को बढ़ावा देता है, जिससे तरल पदार्थ साफ हो जाता है और रेटिना स्थिर हो जाता है।
यह इंजेक्शन स्थानीय एनेस्थेटिक देकर, रोगाणु-मुक्त वातावरण में आंख में लगाया जाता है। इसमें कुछ सेकंड लगते हैं और आमतौर पर मरीज़ इसे सहन कर लेते हैं, हालांकि इसकी संभावना अधिकांश रोगियों को वास्तविकता से कहीं अधिक भयभीत कर देती है।
उपचार आमतौर पर मासिक इंजेक्शनों के प्रारंभिक चरण से शुरू होता है, जिसके बाद आंख की प्रतिक्रिया के अनुसार अंतराल को समायोजित किया जाता है। कुछ रोगियों को वर्षों तक हर एक से तीन महीने में इंजेक्शन लगवाने की आवश्यकता होती है। यह एक सतत उपचार है, न कि ऐसा उपचार जो दृष्टि स्थिर होने पर समाप्त हो जाता है, क्योंकि दृष्टि स्थिर होने पर इसे बंद करने से रोग के पुनः सक्रिय होने का खतरा रहता है।
व्यवहारिक तौर पर यह एक बड़ी चुनौती है और इसके लिए योजना बनाना आवश्यक है: रेटिना केंद्र में बार-बार जाना, हर बार स्कैन करवाना, यात्रा, खर्च और आमतौर पर मरीज के साथ परिवार के किसी सदस्य का होना। इस बारे में शुरुआत में ही खुलकर चर्चा कर लें।
फोटोडायनामिक थेरेपी और लेजर
पुरानी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग अब प्राथमिक उपचार के बजाय चुनिंदा रूप से किया जाता है। फोटोडायनामिक थेरेपी में प्रकाश से सक्रिय होने वाली दवा का उपयोग असामान्य रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए किया जाता है और इसका उपयोग कभी-कभी विशिष्ट स्थितियों में किया जाता है। रेटिनल लेजर फोटोकोएग्यूलेशन आजकल एएमडी के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों के लिए एंटी-वीईजीएफ बेहतर परिणाम देता है।
आप व्यावहारिक रूप से क्या परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं?
आशावादी अपेक्षाओं की तुलना में ईमानदार अपेक्षाएं कहीं अधिक सहायक होती हैं।
गीले एएमडी के लिएअधिकांश रोगियों में एंटी-वीईजीएफ उपचार दृष्टि को स्थिर कर देता है, और कुछ रोगियों में उल्लेखनीय सुधार होता है। उपचार जल्दी शुरू करने पर, निशान बनने से पहले, सर्वोत्तम परिणाम मिलते हैं। कुछ आँखों पर इसका प्रभाव कम होता है, और यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो तो आपका विशेषज्ञ दवा बदल सकता है।
शुष्क एएमडी के लिएवर्तमान में किसी भी उपचार से दृष्टि में सुधार नहीं होता है। उपयुक्त रोगियों में सप्लीमेंट रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं, और भौगोलिक शोष की नई दवाएं घावों की वृद्धि को धीमा करती हैं, लेकिन अभी तक दृष्टि में कोई लाभ सिद्ध नहीं हुआ है।
दोंनो के लिएदृष्टि एक बार खो जाने पर वापस नहीं आती। मैक्युला को हुआ नुकसान स्थायी होता है, इसीलिए पूरी रणनीति में बदलाव का जल्द पता लगाने और तुरंत कार्रवाई करने पर जोर दिया गया है।
मैकुलर डिजनरेशन का निदान कैसे किया जाता है?
निदान दर्द रहित और आमतौर पर सरल होता है:
- दृष्टि परीक्षणवर्तमान तीक्ष्णता को मापने के लिए
- विस्तृत रेटिनल परीक्षणमैकुला का सीधे निरीक्षण करना, ड्रूसेन, रंजक परिवर्तन, तरल पदार्थ या रक्तस्राव की जांच करना।
- ओ.सी.टी. स्कैन यह एक त्वरित, गैर-संपर्क स्कैन है जो मैक्युला का विस्तृत क्रॉस-सेक्शन प्रदान करता है। यह वेट एएमडी के निदान और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- ओ.सी.टी. एंजियोग्राफी या फ्लोरेसिन एंजियोग्राफीजहां असामान्य रक्त वाहिकाओं का मानचित्रण करना आवश्यक है
- एमस्लर ग्रिड परीक्षणकेंद्रीय विकृति का दस्तावेजीकरण करने के लिए
A व्यापक नेत्र परीक्षण 60 वर्ष से अधिक आयु के किसी भी व्यक्ति के लिए, जो केंद्रीय दृष्टि में परिवर्तन देख रहा है, रेटिना की विस्तृत जांच सहित एक उपयुक्त प्रारंभिक बिंदु है।
घर पर अपनी दृष्टि की जांच करें
अपॉइंटमेंट के बीच आप जो सबसे उपयोगी काम कर सकते हैं, वह यही है।
एक का उपयोग करें एम्सलर ग्रिड एक साधारण वर्गाकार ग्रिड जिसमें बीच में एक बिंदु हो। चश्मा पहनकर, अच्छी रोशनी में, एक आंख को ढककर बीच वाले बिंदु को ध्यान से देखें और देखें कि क्या कोई रेखा लहरदार, टूटी हुई, धुंधली या गायब दिखाई देती है। दूसरी आंख से भी यही प्रक्रिया दोहराएं। इसे रोजाना या जितनी बार आपके डॉक्टर सलाह दें, करने से आपको शुरुआती बदलावों को पहचानने में मदद मिलेगी।
प्रत्येक आंख की अलग-अलग जांच करना महत्वपूर्ण है। एक अच्छी आंख कमजोर होती आंख की कमी को पूरा कर देती है, और लोग अक्सर महत्वपूर्ण नुकसान का पता तभी लगाते हैं जब वे गलती से अपनी बेहतर आंख को ढक लेते हैं।
चेतावनी के संकेत जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो हफ्तों के बजाय कुछ ही दिनों के भीतर अपने नेत्र विशेषज्ञ से संपर्क करें:
- सीधी रेखाएँ अचानक मुड़ी हुई, लहरदार या विकृत दिखाई देने लगती हैं
- आपकी दृष्टि के केंद्र में एक नया गहरा, धुंधला या खाली धब्बा।
- पढ़ने की क्षमता में अचानक गिरावट
- दोनों आँखों के बीच रंगों का धुंधला दिखना या वस्तुओं का आकार अलग-अलग दिखना
- ड्राई एएमडी से पीड़ित किसी मरीज में अचानक कोई भी बदलाव
ड्राई एएमडी से पीड़ित किसी व्यक्ति में अचानक विकृति आना वेट एएमडी में परिवर्तन का संकेत हो सकता है, जहां जल्दी इलाज शुरू करने से परिणाम में काफी फर्क पड़ता है।
मैकुलर डिजनरेशन के साथ बेहतर जीवन जीना
किसी बीमारी का निदान होना स्वतंत्र जीवन जीने की क्षमता का अंत नहीं है। व्यावहारिक सहायता वास्तव में मददगार होती है:
- कम दृष्टि सहायता — आवर्धक यंत्र, उच्च शक्ति वाले पढ़ने के चश्मे, इलेक्ट्रॉनिक आवर्धक यंत्र
- प्रकाश पढ़ने के लिए अच्छी रोशनी और सही दिशा से निर्देशित प्रकाश व्यवस्था बहुत महत्वपूर्ण होती है।
- टेक्नोलॉजी — स्क्रीन मैग्निफिकेशन, बड़े फॉन्ट, टेक्स्ट-टू-स्पीच, ऑडियोबुक
- कंट्रास्ट — हल्की सतहों पर गहरे रंग की वस्तुएं, घर में सीढ़ियों के किनारों पर निशान लगाना
- दृष्टि पुनर्वास सेवाएंजहां संभव हो, दैनिक कार्यों को पुनः सीखने के लिए
ड्राइविंग के लिए अपने नेत्र विशेषज्ञ से खुलकर बात करना ज़रूरी है, क्योंकि केंद्रीय दृष्टि हानि इसे सीधे प्रभावित करती है। और चूंकि एएमडी (मधुमेह, रक्त की कमी) परिवारों में होने की प्रवृत्ति रखती है, इसलिए भाई-बहनों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को अपनी रेटिना की जांच करवाने के लिए प्रोत्साहित करें।
किसी बीमारी के निदान के बाद अवसाद होना आम बात है, जिससे पढ़ने और आत्मनिर्भरता प्रभावित होती है। इसे बुढ़ापे का एक अपरिहार्य हिस्सा मानकर नज़रअंदाज़ करने के बजाय अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करना बेहतर होगा।
निष्कर्ष
मैकुलर डिजनरेशन के इलाज के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात यह जानना है कि इसके दोनों रूपों का प्रबंधन पूरी तरह से अलग-अलग तरीके से किया जाता है। वेट एएमडी का प्रभावी इलाज एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन से किया जा सकता है, और जल्दी इलाज शुरू करने से परिणाम पर काफी प्रभाव पड़ता है। ड्राई एएमडी का दृष्टि बहाल करने वाला कोई इलाज नहीं है, इसलिए इसका प्रबंधन आवश्यकतानुसार सप्लीमेंट्स, जीवनशैली और सावधानीपूर्वक निगरानी पर केंद्रित होता है।
इन दोनों को जोड़ने वाली कड़ी समय है। एएमडी के कारण खोई हुई दृष्टि वापस नहीं आती, इसलिए पूरी रणनीति शुरुआती दौर में ही बदलाव को पहचानने पर निर्भर करती है, यही कारण है कि घर पर निगरानी रखना और नियमित रूप से अपॉइंटमेंट लेना किसी भी उपचार संबंधी निर्णय से अधिक महत्वपूर्ण है।
