चमक और तैरती हुई रोशनी: कब ये आपातकालीन स्थिति बन जाती हैं

अधिकांश लोगों को आंखों में तैरते हुए धब्बे दिखाई देते हैं। चमकीले आकाश या सफेद दीवार के सामने आपकी दृष्टि में तैरते हुए वे छोटे-छोटे कण, धागे और जाले जैसे दिखने वाले दृश्य, अधिकतर लोगों के लिए आंखों की उम्र बढ़ने की एक हानिरहित प्रक्रिया है।

जब वे होते हैं तो स्थिति बदल जाती है नईदृष्टि के किनारे पर अचानक दिखने वाले तैरते हुए धब्बे या चमक, रेटिना के फटने का एकमात्र संकेत हो सकते हैं। बिना इलाज के फटा हुआ रेटिना अलग हो सकता है और उस आंख की रोशनी जा सकती है। यह गाइड आपको अंतर पहचानने और ऐसे में क्या करना चाहिए, यह समझाती है।

मुख्य निष्कर्ष: क्या फ्लैश और फ्लोटर्स गंभीर समस्या हैं?

लंबे समय से मौजूद और स्थिर फ्लोटर्स लगभग हमेशा हानिरहित होते हैं। नए फ्लोटर्स और चमकना भी ज्यादातर लोगों के लिए आपातकालीन स्थिति नहीं होती है, लेकिन लगभग 5 से 10 प्रतिशत लोगों में, जिन्हें ये अचानक दिखाई देते हैं, रेटिना में दरार पाई जाती है, यही कारण है कि लक्षणों के लिए कुछ ही दिनों में आंखों की विस्तृत जांच करवाना आवश्यक है। यदि आपको अपनी दृष्टि में पर्दा या छाया फैलती हुई दिखाई दे, अचानक बड़ी मात्रा में तैरते हुए कण दिखाई दें, या दृष्टि में कोई भी कमी महसूस हो, तो तुरंत नेत्र विभाग या आपातकालीन विभाग में जाएं।

फ्लोटर्स और फ्लैश क्या होते हैं?

आपकी आंख के अंदर एक पारदर्शी जेल भरा होता है जिसे कहा जाता है कांच काउम्र बढ़ने के साथ, यह जेल तरल हो जाता है और इसके भीतर कोलेजन के छोटे-छोटे गुच्छे बन जाते हैं। ये गुच्छे रेटिना पर छाया डालते हैं, और इन्हीं छायाओं को आप फ्लोटर्स के रूप में देखते हैं। ये आपकी आंख के हिलने के साथ तैरते हैं, और आमतौर पर सादे, चमकीले बैकग्राउंड के सामने सबसे स्पष्ट दिखाई देते हैं।

चमक, जिसे चिकित्सकीय रूप से फोटोप्सिया कहा जाता है, एक अलग प्रक्रिया के कारण होती है। कांच के जेल के सिकुड़ने से रेटिना पर खिंचाव आ सकता है। रेटिना इस खिंचाव को महसूस नहीं कर सकता; यह केवल प्रकाश को समझता है, इसलिए यह उस यांत्रिक खिंचाव को एक चमक के रूप में समझता है, जिसे अक्सर दृष्टि के किनारे पर प्रकाश की एक संक्षिप्त चाप या लकीर के रूप में वर्णित किया जाता है, जो अंधेरे में अधिक स्पष्ट होती है।

यह अंतर महत्वपूर्ण है। तैरने वाली चीज़ें आमतौर पर मलबे से संबंधित होती हैं। चमक कर्षण से संबंधित होती है। रेटिना पर कुछ खिंचाव पैदा कर रहा है, इसीलिए नए फ्लोटर्स की तुलना में नई चमक पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

सबसे आम कारण: पश्चवर्ती विट्रियस डिटैचमेंट

अधिकांश नए फ्लैश और फ्लोटर्स निम्न कारणों से होते हैं पश्चवर्ती विट्रियस डिटैचमेंट (PVD)इसमें आंख के पिछले हिस्से में स्थित कांच का जेल रेटिना से अलग हो जाता है। यह उम्र से संबंधित एक सामान्य घटना है, जो 50 वर्ष की आयु के बाद सबसे आम है, और अपने आप में यह कोई बीमारी नहीं है।

पीवीडी के विशिष्ट लक्षणों में अचानक तैरते हुए कणों की संख्या में वृद्धि देखी जाती है, अक्सर एक बड़ा और स्पष्ट कण दिखाई देता है, जिसे कभी-कभी एक अंगूठी या मक्खी के आकार का बताया जाता है, साथ ही कुछ हफ्तों तक चमक भी दिखाई देती है। अगले कुछ महीनों में, लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं, और मस्तिष्क धीरे-धीरे बचे हुए कणों को अनदेखा करना सीख जाता है।

असल बात तो जटिलता है। जैसे-जैसे जेल अलग होता है, यह रेटिना को उस जगह से फाड़ सकता है जहां दोनों मजबूती से जुड़े होते हैं। इसीलिए उम्र से संबंधित इस सामान्य प्रक्रिया की भी जांच करवाना जरूरी है। पीवीडी हानिरहित है, लेकिन इससे होने वाला घाव हानिरहित नहीं है।

एक बार एक आंख में पीवीडी हो जाने पर, दूसरी आंख में भी आमतौर पर छह महीने से दो साल के भीतर यही प्रक्रिया होती है। इस बात की पहले से जानकारी होने से दूसरी बार पीवीडी होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

जब आंखों में चमक और तैरती हुई रोशनी एक आपातकालीन स्थिति बन जाती है

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो उसी दिन आपातकालीन नेत्र चिकित्सा सहायता लें:

• आपकी दृष्टि के किसी भी हिस्से को ढकने वाला पर्दा, छाया या आवरण
• अचानक से आने वाली घनी बौछारें, या धुएं, कालिख या झुंड की तरह दिखने वाली तैरती हुई वस्तुएं।
• दृष्टि क्षेत्र के किसी भी हिस्से में दृष्टि हानि
• चमक जो स्थिर होने के बजाय आवृत्ति या तीव्रता में बढ़ रही हो
• आंख में चोट लगने या सिर में आघात होने के बाद नए फ्लोटर्स या फ्लैश दिखाई देना
• हाल ही में हुई आंखों की सर्जरी के बाद नए लक्षण दिखाई दिए।
• आंखों में दर्द या लालिमा के साथ-साथ दृश्य तैरना या चमकना

इनमें सबसे महत्वपूर्ण पर्दा या छाया है। इसका आमतौर पर मतलब होता है कि रेटिना पहले ही अलग होना शुरू हो चुका है, और उपचार में लगने वाला समय दृष्टि की बचत को काफी हद तक प्रभावित करता है, खासकर यदि केंद्रीय मैक्युला अभी तक अलग नहीं हुआ है।

अचानक होने वाली तेज रक्तस्राव की बौछार एक अलग कारण से महत्वपूर्ण है: यह अक्सर विट्रियस में रक्तस्राव का संकेत देती है, और जब पीवीडी के साथ विट्रियस रक्तस्राव होता है तो अंतर्निहित रेटिनल आंसू की संभावना एक जटिलता रहित पीवीडी की तुलना में काफी अधिक होती है।

नए लक्षणों की जांच कुछ ही दिनों में क्यों करानी चाहिए?

ऊपर बताए गए आपातकालीन सुविधाओं के बिना भी, नए फ्लैश और फ्लोटर एक विशेष आवश्यकता को दर्शाते हैं। कुछ दिनों के भीतर रेटिना की विस्तृत जांच की जाएगी।

कारण सीधा-सादा है। पोस्टीरियर विट्रियस डिटैचमेंट के लक्षणों से ग्रसित लोगों पर किए गए बड़े अध्ययनों में पाया गया है कि लगभग 5 से 10 प्रतिशत लोगों में रेटिना में दरारें होती हैं, और एक छोटा अनुपात पहले से ही डिटैचमेंट से ग्रसित होता है। दूसरे शब्दों में, अधिकांश लोग ठीक होते हैं, लेकिन लगभग दस में से एक या बीस में से एक व्यक्ति में समस्या होती है, और केवल लक्षणों के आधार पर यह बताना संभव नहीं है कि आप किस समूह में आते हैं।

दूसरा कारण उपचार का समय है। रेटिना में अभी भी खिंचाव जारी रहने वाले लक्षणयुक्त आंसू के पूर्ण रूप से विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है। रेटिना अलग होना अगर इसे ऐसे ही छोड़ दिया जाए, तो ऐसे लगभग आधे मामलों में इसकी रिपोर्ट की जाती है। दरार को सील करना एक त्वरित आउट पेशेंट लेजर प्रक्रिया है। हड्डी के अलग होने की मरम्मत एक बड़ी सर्जरी है जिसका दृश्य परिणाम बहुत अनिश्चित होता है। इन दोनों स्थितियों के बीच का अंतर अक्सर कुछ ही दिनों का होता है।

यही शीघ्र जाने का पूरा तर्क है: इसलिए नहीं कि संभावनाएं खराब हैं, बल्कि इसलिए कि दुर्भाग्यशाली अल्पसंख्यक में होने के परिणाम गंभीर हैं और जब तक यह आंसू है, तब तक इसका समाधान सरल है।

आमतौर पर आपातकालीन स्थिति क्या नहीं होती?

इसी तरह, यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है, ताकि आप अनावश्यक रूप से घबरा न जाएं:

• कई सालों से आपके चेहरे पर जो उभार हैं उनमें कोई बदलाव नहीं आया है
• तेज रोशनी वाली पृष्ठभूमि के सामने कभी-कभार कुछ छोटे-छोटे तैरते हुए कण दिखाई देते हैं।
• आँखों के नीचे दिखने वाले धब्बे जो धीरे-धीरे कम दिखाई देने लगते हैं
• दोनों आंखों को प्रभावित करने वाले संक्षिप्त रंगीन या ज़िगज़ैग पैटर्न, जो 20 से 60 मिनट तक रहते हैं और अक्सर सिरदर्द के साथ होते हैं, रेटिना की समस्या की तुलना में माइग्रेन विज़ुअल ऑरा के अधिक विशिष्ट लक्षण हैं।
• चमकीले नीले आकाश में छोटे-छोटे चलते हुए बिंदुओं को देखना, जो एक सामान्य प्रकाशीय घटना है।

यदि आपके फ्लोटर्स लंबे समय से स्थिर हैं और उनमें कोई बदलाव नहीं आया है, तो भी नियमित नेत्र जांच के दौरान उनका उल्लेख किया जाना चाहिए, लेकिन इसके लिए तत्काल अपॉइंटमेंट की आवश्यकता नहीं है।

चमक और तैरते हुए कणों के अन्य कारण

किसे अधिक खतरा है?

कुछ लोगों में पीवीडी होने पर रेटिना में दरार पड़ने की संभावना काफी अधिक होती है:

• निकट दृष्टि दोष, विशेषकर उच्च मायोपिया; आँख लंबी हो जाती है और रेटिना पतली और अधिक खिंची हुई हो जाती है। जिस तेजी से निकट दृष्टि दोष भारत में यह समस्या बढ़ रही है, जिससे बड़ी संख्या में युवा वयस्क खतरे में पड़ रहे हैं, जिनमें से अधिकांश को इस बारे में कभी बताया ही नहीं गया है।
• पहले मोतियाबिंद की सर्जरी या अन्य नेत्र शल्य चिकित्सा की गई हो
• किसी भी आंख में पहले रेटिना में चोट या रेटिना का अलग होना
• रेटिना डिटेचमेंट का पारिवारिक इतिहास
• खेल और कार्यस्थल पर होने वाली चोटों सहित आंखों की चोटें
• लैटिस डीजेनरेशन, परिधीय रेटिना का पतला होना जो अक्सर संयोगवश पाया जाता है।

यदि इनमें से कोई भी बात आप पर लागू होती है, तो नए दिखने वाले प्रकाश के धब्बों या तैरते हुए धब्बों का इलाज अधिक तत्परता से करें, कम नहीं, और सुनिश्चित करें कि आपकी जांच करने वाले व्यक्ति को आपके इतिहास की जानकारी हो।

आपकी आंखों की जांच के दौरान क्या होता है

यह जांच दर्द रहित होती है और आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय लेती है, जिसमें से अधिकांश समय बूंदों के असर करने का इंतजार करने में व्यतीत होता है।

1. दृष्टि और रक्तचाप की जांच, और लक्षणों की शुरुआत कब और कैसे हुई, इसका सटीक इतिहास।
2. पुतली को फैलाने वाली बूंदें, जिन्हें डालने में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इसके बाद कई घंटों तक दृष्टि धुंधली रहेगी और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बनी रहेगी।
3. आंख के अगले हिस्से और कांच के द्रव की स्लिट-लैंप जांच, जिसमें वर्णक कोशिकाओं या रक्त की तलाश की जाती है, ये दोनों ही आंसू आने का संदेह पैदा करते हैं।
4. स्क्लेरल इंडेंटेशन के साथ अप्रत्यक्ष नेत्र परीक्षण, जिसमें चिकित्सक रेटिना के सुदूर परिधि की जांच करता है। यह भाग अत्यंत महत्वपूर्ण है; आंसू आमतौर पर किनारे पर होते हैं, जो मानक परीक्षण से दिखाई नहीं देते।
5. दोनों आंखों की जांच की जाती है, न कि केवल लक्षण वाली आंख की।
6. आवश्यकता पड़ने पर स्कैन किए जाएंगे, जिनमें ओसीटी या अल्ट्रासाउंड शामिल हैं, यदि रक्तस्राव के कारण रेटिना का दृश्य अवरुद्ध हो जाता है।

अपने साथ किसी को लाने की व्यवस्था करें और गाड़ी चलाने की योजना न बनाएं, क्योंकि कुछ घंटों तक आपकी दृष्टि धुंधली रहेगी।

रेटिना में आंसू और अलगाव का उपचार

यदि कोई दरार पाई जाती है, तो उसे सील करना आमतौर पर त्वरित होता है और उसी दिन किया जाता है।

• लेजर रेटिनोपेक्सी - एक रेटिनल लेजर इस प्रक्रिया में आंसू के आसपास छोटे-छोटे घाव बनाए जाते हैं जो बाद में निशान छोड़ देते हैं और रेटिना को नीचे के ऊतकों से जोड़ देते हैं, जिससे तरल पदार्थ नीचे नहीं जा पाता। यह प्रक्रिया क्लिनिक में स्थानीय एनेस्थेटिक देकर की जाती है और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं।
• क्रायोपेक्सी आंख के बाहरी हिस्से पर लगाई जाने वाली एक फ्रीजिंग प्रोब भी उसी तरह की सील बनाती है, और इसका उपयोग तब किया जाता है जब लेजर आंसू तक नहीं पहुंच पाता या उसे देख नहीं पाता।

यदि रेटिना पहले ही अलग हो चुका है, तो उपचार शल्य चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है:

• वायवीय रेटिनोपेक्सी – रेटिना को पीछे धकेलने के लिए गैस का बुलबुला इंजेक्ट किया जाता है, कुछ मामलों में लेजर या फ्रीजिंग का भी उपयोग किया जाता है।
• स्क्लेरल बकल – एक सिलिकॉन बैंड आंख की दीवार को बाहर से सहारा देता है
• vitrectomy – कांच के जेल को हटा दिया जाता है और रेटिना को गैस या तेल के बुलबुले की मदद से फिर से स्थापित किया जाता है।

परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि सर्जरी के समय सेंट्रल मैक्युला अभी भी जुड़ा हुआ था या नहीं, और यही सबसे स्पष्ट कारण है कि इंतजार नहीं करना चाहिए।

क्या सामान्य फ्लोटर्स का इलाज किया जा सकता है?

अधिकांश लोगों के लिए, इसका सीधा जवाब यह है कि किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है और न ही इसकी सलाह दी जाती है। आंखों में दिखने वाले धब्बे आमतौर पर कुछ महीनों में कम दिखाई देने लगते हैं, आंशिक रूप से इसलिए क्योंकि वे स्थिर हो जाते हैं और आंशिक रूप से इसलिए क्योंकि मस्तिष्क उन्हें छानना सीख जाता है।

जहां फ्लोटर्स वास्तव में अक्षम करने वाले होते हैं, वहां दो विकल्प मौजूद होते हैं, और दोनों में वास्तविक कमियां और खूबियां शामिल होती हैं:

• vitrectomy यह प्रक्रिया कांच के जेल और उसके साथ तैरते कणों को हटा देती है। यह प्रभावी है, लेकिन यह एक नेत्र शल्य चिकित्सा है जिसमें मोतियाबिंद बनना, रेटिना का अलग होना और संक्रमण जैसे जोखिम शामिल हैं। आमतौर पर, यह प्रक्रिया गंभीर और लंबे समय तक बने रहने वाले मामलों के लिए ही सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श के बाद की जाती है।
• लेजर विट्रियोलिसिस यह लेजर की मदद से तैरते हुए धब्बों को तोड़ता है। इसके लाभ के प्रमाण सीमित हैं, परिणाम भिन्न-भिन्न होते हैं, यह कई प्रकार के धब्बों के लिए उपयुक्त नहीं है, और यह जोखिम रहित नहीं है।

ऐसे किसी भी उत्पाद या क्लिनिक से सावधान रहें जो बूंदों, सप्लीमेंट्स या व्यायाम के माध्यम से तैरते हुए कणों को गायब करने का वादा करता हो। ऐसे किसी भी उपचार का कोई पुख्ता प्रमाण नहीं है।

एक सामान्य जांच ही सब कुछ क्यों नहीं है

यह वह हिस्सा है जिसके बारे में मरीजों को सबसे कम बताया जाता है, और यह महत्वपूर्ण है।

आज की जांच सामान्य होने का मतलब यह नहीं है कि तीन सप्ताह बाद भी जांच सामान्य ही रहेगी। क्योंकि कांच का द्रव अभी भी अलग हो रहा होता है, इसलिए जिन लोगों की पहली जांच सामान्य आती है, उनमें से कुछ लोगों में अगले सप्ताहों में रेटिना में दरार आ जाती है। इसी कारण से, तीव्र पीवीडी के कुछ सप्ताह बाद एक अनुवर्ती और विस्तृत जांच की व्यवस्था की जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपकी आंखों में चमक बढ़ जाए, आंखों के सामने तैरते धब्बे अचानक कई गुना बढ़ जाएं, या कोई भी छाया दिखाई दे, तो आपको तुरंत वापस आना चाहिए - उस अपॉइंटमेंट का इंतजार किए बिना। ये लक्षण पिछली मुलाकात से मिली किसी भी तसल्ली को खत्म कर देते हैं।

और चूंकि दूसरी आंख में भी आमतौर पर छह महीने से दो साल के भीतर यही प्रक्रिया होती है, इसलिए जब यह शुरू होती है तो वही नियम लागू होते हैं।

अभी क्या करें?

1. आपातकालीन लक्षणों की जांच करें – जैसे कि परछाई या छाया दिखना, अचानक बहुत सारे तैरते हुए कण दिखना, या दृष्टि में कोई भी तरह की कमी आना। यदि ये लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत आपातकालीन नेत्र चिकित्सा केंद्र जाएं।
2. बारी-बारी से अपनी दोनों आँखों को ढकें और ध्यान दें कि लक्षण किस आँख में हैं और दृष्टि के लगभग किस हिस्से में हैं। इससे आपके डॉक्टर को वास्तव में मदद मिलेगी।
3. यह कब शुरू हुआ और क्या यह बिगड़ रहा है, इस पर ध्यान दें।
4. भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों, फिर भी कुछ दिनों के भीतर आंखों की विस्तृत जांच के लिए अपॉइंटमेंट बुक करें।
5. उन्हें अपना इतिहास बताएं – निकट दृष्टि दोष, पहले हुई आंखों की सर्जरी, चोट, या आंखों के नेत्र छिद्र का पारिवारिक इतिहास।
6. परिवहन की व्यवस्था कर लें, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बाद आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे।
7. इसके ठीक होने का इंतज़ार न करें। रेटिना में चोट लगने की स्थिति में, इंतज़ार करना ही एकमात्र ऐसा निर्णय है जिसे बदला नहीं जा सकता।

निष्कर्ष

राहत की बात यह है कि अधिकतर फ्लोटर्स हानिरहित होते हैं और ज्यादातर नए फ्लैश और फ्लोटर्स एक सामान्य विट्रियस डिटैचमेंट होते हैं जो अपने आप ठीक हो जाते हैं। इस लक्षण को गंभीरता से लेने का कारण यह है कि रेटिना में आंसू आने वाले लोगों में से लगभग दस में से एक या बीस में से एक ही ऐसा होता है, जिसकी पहचान पुतली को फैलाए बिना और रेटिना के किनारे की जांच किए बिना नहीं की जा सकती।

दो नियम याद रखें। नए लक्षण दिखने पर कुछ ही दिनों में आंखों की पुतली की जांच करानी चाहिए। और अगर धुंधलापन, परछाई, अचानक आंखों में तैरते धब्बे दिखाई दें या दृष्टि में कोई भी कमी हो, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं, कल नहीं।

यदि आपने कोई नई चमक या तैरती हुई वस्तु देखी है, विस्तृत रेटिनल परीक्षण बुक करें समझौता होने का इंतजार करने के बजाय।