अधिकांश लोग नेपाफेनाक से एक ही तरह से परिचित होते हैं: मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद उन्हें आंखों में डालने वाली बूंदों का एक पैकेट दिया जाता है, जिसके पीछे एक लिफाफे पर उपयोग का कार्यक्रम लिखा होता है।
यह जानना जरूरी है कि यह विशेष बोतल क्या काम कर रही है, क्योंकि इसका काम अन्य बोतलों से अलग है और लेबल पर दिए गए विवरण से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
महत्वपूर्ण उपलब्दियां
नेपाफेनाक आई ड्रॉप्स एक प्रिस्क्रिप्शन एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) दवा है जिसका उपयोग मोतियाबिंद और अन्य नेत्र शल्य चिकित्सा के दौरान किया जाता है। ये दर्द और सूजन को कम करते हैं, और रेटिना के केंद्र में तरल पदार्थ जमा होने के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं, जिसे सिस्टॉयड मैकुलर एडिमा नामक जटिलता कहा जाता है। इनका उपयोग सर्जरी के बाद एक निश्चित अवधि के लिए किया जाता है और आपके सर्जन द्वारा दिए गए समय से आगे इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
नेपाफेनाक आई ड्रॉप्स क्या हैं?
नेपाफेनाक एक है गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवायह एक स्टेराइल आई ड्रॉप है, जिसे एनएसएआईडी (NSAID) के रूप में बनाया जाता है। यह आइबुप्रोफेन जैसी गोलियों के समान ही एक ही परिवार से संबंधित है, लेकिन इसे सीधे आंख में डाला जाता है और बहुत कम मात्रा में यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
यह केवल डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली दवा है, जो दो सामान्य सांद्रताओं में सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है: कम सांद्रता वाली सांद्रता दिन में तीन बार और अधिक सांद्रता वाली सांद्रता दिन में एक बार। आपको कौन सी सांद्रता मिलेगी, यह आपके सर्जन के प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।
भारत में यह ब्रांड नामों से भी बिकता हुआ दिख सकता है। इसमें इस्तेमाल होने वाला मुख्य तत्व एक ही है।
नेपाफेनाक कैसे काम करता है
किसी भी प्रकार की सर्जरी, चाहे वह कितनी भी सामान्य क्यों न हो, आंख को नियंत्रित आघात पहुंचाती है। इसके जवाब में, आंख कुछ रासायनिक संदेशवाहक उत्पन्न करती है जिन्हें कहा जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिनजो सूजन, दर्द और छोटी रक्त वाहिकाओं से रिसाव का कारण बनते हैं।
नेपाफेनाक उन एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो प्रोस्टाग्लैंडिन का निर्माण करते हैं। कम प्रोस्टाग्लैंडिन का मतलब है कम सूजन, कम बेचैनी और उन जगहों पर कम तरल पदार्थ का रिसाव जहां नहीं होना चाहिए।
नैदानिक दृष्टि से एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि नेपाफेनाक को निष्क्रिय रूप में लगाया जाता है और आंख के ऊतकों के भीतर ही यह अपने सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है। इससे इसे आंख के पिछले हिस्से तक पहुंचने में मदद मिलती है, जहां इसका सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव होता है।
मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद नेपाफेनाक क्यों दिया जाता है?
इसके स्पष्ट कारण वही हैं जो लेबल पर लिखे हैं: यह ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द को कम करता है और आंख के सामने वाले हिस्से में सूजन को शांत करता है, जिससे आंख को ठीक होने के दौरान आराम और शांति मिलती है।
जो कारण कम स्पष्ट है, वही अधिक महत्वपूर्ण है।
मैक्युला की सुरक्षा
मैक्युला रेटिना का छोटा केंद्रीय क्षेत्र है जो विस्तृत, सीधी दृष्टि, पढ़ने, चेहरों और स्क्रीन को देखने के लिए जिम्मेदार होता है।
मोतियाबिंद की सर्जरी के बाद, सूजन पैदा करने वाले रसायनों के कारण मैक्युला में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे उसमें सूजन आ जाती है। इसे कहा जाता है स्यूडोफेकिक सिस्टॉयड मैकुलर एडिमाऔर यह सामान्य रूप से की जाने वाली मोतियाबिंद सर्जरी की सबसे आम जटिलता है। एक हजार आंखों पर किए गए एक बड़े अध्ययन में, जोखिम कारकों वाले लगभग 4% रोगियों में और जोखिम कारकों वाले रोगियों को अध्ययन से बाहर रखने पर लगभग 2% रोगियों में यह जटिलता देखी गई।
यह आमतौर पर सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद दिखाई देता है। यह लक्षण दर्द नहीं है; बल्कि यह उस आंख में धुंधली या विकृत केंद्रीय दृष्टि है जो अच्छी तरह से ठीक हो रही थी। यही विसंगति इसके बारे में जानना महत्वपूर्ण बनाती है।
अधिकांश मामलों में उपचार से आराम मिल जाता है, लेकिन ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। नेपाफेनाक जैसी NSAIDs सूजन बढ़ाने वाले प्रोस्टाग्लैंडिन को कम करती हैं, इसलिए जोखिम वाले रोगियों में सर्जरी के दौरान इनका उपयोग किया जाता है। यदि आप इस स्थिति को और अधिक विस्तार से समझना चाहते हैं, तो हमारा पेज देखें। मैकुलर एडिमा इसे पूरी तरह से समझाता है।
कुछ मरीजों को यह गिरावट क्यों मिलती है, जबकि अन्य को नहीं?
यह उन परिवारों में भ्रम का एक आम कारण है जहां दो लोगों का एक ही ऑपरेशन हुआ हो और वे अलग-अलग बैग लेकर घर गए हों।
वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि सभी के लिए नियमित NSAID रोकथाम आवश्यक नहीं हो सकती है। यह उन रोगियों को लक्षित करती है जिनमें मैकुलर सूजन का प्रारंभिक जोखिम अधिक होता है।
मान्यता प्राप्त जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- मधुमेहजिससे रेटिना की रक्त वाहिकाओं और रेटिना के ऊतकों के बीच की बाधा कमजोर हो जाती है।
- मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथीजिससे खतरा और भी बढ़ जाता है।
- दूसरी आंख की सर्जरी के बाद मैकुलर सूजन
- रेटिनल वेन ऑक्लूजन, मैकुलर होल, एपिरेटिनल मेम्ब्रेन या पहले की रेटिनल डिटैचमेंट की मरम्मत
- मौजूदा मैकुलर डिजनरेशन
- प्रोस्टाग्लैंडिन आई ड्रॉप्स का दीर्घकालिक उपयोग, जो आमतौर पर निम्नलिखित के लिए निर्धारित की जाती हैं आंख का रोग
- सर्जरी जो उम्मीद से कहीं अधिक जटिल साबित हुई
भारत में, जहां मोतियाबिंद के मरीजों में मधुमेह आम है, इसी कारण से यह ड्रॉप अक्सर दी जाती है। यदि आपको मधुमेह है और आपको नेपाफेनाक दी गई है, तो यह जानबूझकर किया गया है।
सर्जरी के बाद अपने ड्रॉप शेड्यूल को समझना
अधिकांश मरीज़ तीन या चार बोतलें लेकर चले जाते हैं, लेकिन उन्हें इसका कोई कारण नहीं बताया जाता। प्रत्येक बोतल का काम अलग-अलग होता है, इसीलिए एक बोतल दूसरी का विकल्प नहीं हो सकती।
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बूंद प्रकार |
यह क्या करता है |
विशिष्ट पैटर्न |
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एंटीबायोटिक दवाओं |
सर्जिकल घाव को भरते समय जीवाणु संक्रमण को रोकता है |
एक छोटे, निर्धारित पाठ्यक्रम के लिए प्रतिदिन कई बार। |
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स्टेरॉयड |
आंख के अगले हिस्से में सूजन को काफी हद तक कम करता है। |
शुरुआत में अक्सर, फिर हफ्तों के दौरान धीरे-धीरे कम होता गया। |
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एनएसएआईडी (नेपाफेनाक) |
यह एक अलग तरीके से सूजन को कम करता है; मैक्युला की रक्षा करने में मदद करता है। |
इसकी क्षमता के आधार पर दिन में एक या तीन बार। |
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चिकनाई |
सर्जरी के बाद होने वाली खुरदरी और रूखी त्वचा से राहत दिलाता है। |
जरुरत के अनुसार |
इस तालिका से दो व्यावहारिक बिंदु निकलते हैं।
स्टेरॉयड और एनएसएआईडी एक ही दवा नहीं हैं। ये दोनों दवाएं अलग-अलग प्रक्रियाओं के माध्यम से सूजन को कम करती हैं और अक्सर जानबूझकर इनका एक साथ उपयोग किया जाता है। एक दवा का उपयोग करते समय दूसरी को बंद करने से उद्देश्य ही विफल हो जाता है।
खुराक कम करने की यह प्रक्रिया जानबूझकर अपनाई गई है। स्टेरॉयड की बूंदों को आमतौर पर अचानक बंद करने के बजाय धीरे-धीरे कम किया जाता है। आंखों में होने वाली तकलीफ के बारे में अपने अनुभव के बजाय लिखित निर्देश का पालन करें।
नेपाफेनाक की खुराक और इसे कितने समय तक इस्तेमाल करना है
अपने सर्जन द्वारा दिए गए शेड्यूल का पालन करें। सर्जन, उनकी क्षमताओं और मरीजों के अनुसार प्रोटोकॉल अलग-अलग होते हैं, और आपका प्रोटोकॉल आपकी आंख के लिए चुना गया था।
सामान्य जानकारी के लिए:
- कमज़ोर सस्पेंशन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है दिन में तीन बार; अधिक क्षमता वाला संस्करण दिन में एक बार।
- उपचार अक्सर सर्जरी से एक दिन पहले शुरू होता है और उसके बाद एक निश्चित अवधि तक जारी रहता है, आमतौर पर कुछ हफ्तों तक।
- जिन मरीजों को अधिक खतरा होता है, खासकर मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी वाले मरीजों के लिए, विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार काफी लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है।
- प्रत्येक उपयोग से पहले बोतल को हिलाएं। नेपाफेनाक एक सस्पेंशन है, न कि एक स्पष्ट घोल, और सही खुराक देने के लिए इसे मिलाना आवश्यक है।
दो नियम संख्याओं के समान ही महत्वपूर्ण हैं:
- आंख ठीक महसूस होने पर भी जल्दी रुकें नहीं। घाव भरने की प्रक्रिया पूरी होने से काफी पहले ही आराम वापस आ जाता है, और मैकुलर सूजन आमतौर पर सर्जरी के हफ्तों बाद दिखाई देती है, अक्सर तब जब आंख सबसे अच्छी स्थिति में होती है।
- अपने निर्धारित पाठ्यक्रम से आगे न बढ़ें। बिना कहे। इसका कारण नीचे बताया गया है।
नेपाफेनाक आई ड्रॉप्स के दुष्प्रभाव
अधिकांश मरीज़ नेपाफेनाक को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। रिपोर्ट किए गए प्रभाव आमतौर पर स्थानीय और अस्थायी होते हैं:
- आंख में चुभन, जलन या कुछ देर के लिए कुछ होने का एहसास होना
- सस्पेंशन डालने के तुरंत बाद धुंधली दृष्टि, आँखों में दूधियापन दिखाई देता है।
- पलकों में हल्की लालिमा या जलन
- सूखापन या पानी
- पलकों पर चिपचिपापन महसूस होना
ध्यान रखें कि इनमें से कुछ लक्षण सामान्य शल्य चिकित्सा के बाद की रिकवरी के लक्षणों से मिलते-जुलते हैं, इसलिए लगातार बने रहने वाले या बिगड़ते लक्षणों की रिपोर्ट करना बेहतर है, न कि उन्हें ड्रॉप्स के कारण मानना चाहिए।
कम ही मामलों में, त्वचा पर लगाई जाने वाली NSAIDs कॉर्निया की सतह को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे सतह पर मामूली क्षति या ऊपरी परत में दोष उत्पन्न हो सकता है। कॉर्निया का पतला होना जैसी गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, और एक बड़े सर्जिकल अध्ययन में प्रति हजार आंखों में से एक से भी कम में ऑपरेशन के बाद कॉर्निया संबंधी समस्याएं देखी गईं।
इस कोर्स को स्वयं से आगे क्यों नहीं बढ़ाना चाहिए
इस प्रकार की बूंदों के बारे में यह सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षा बिंदु है, और इसे शायद ही कभी समझाया जाता है।
प्रकाशित सुरक्षा समीक्षाओं में बताया गया है कि टॉपिकल एनएसएआईडी से कॉर्निया संबंधी महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं। विषाक्तता के पूर्व चेतावनी संकेतों के बिना भी समस्या विकसित हो सकती है। दूसरे शब्दों में, समस्या विकसित होने के दौरान आंख पूरी तरह से ठीक महसूस हो सकती है।
वे यह भी बताते हैं कि रिपोर्ट की गई अधिकांश जटिलताएं लंबे समय तक उपयोग करने या निर्धारित संकेत के बाहर उपयोग करने से होती हैं।
इन दोनों तथ्यों को मिलाकर एक सरल नियम बनता है: इस ड्रॉप की सुरक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि इसे निर्धारित अवधि तक इस्तेमाल किया जाए और फिर बंद कर दिया जाए। चूंकि आप लक्षणों के आधार पर चेतावनी नहीं पा सकते, इसलिए कुछ अतिरिक्त हफ्तों तक बिना किसी निगरानी के "बस एहतियात के तौर पर" इसका इस्तेमाल करना एक निष्पक्ष निर्णय नहीं है।
यदि कोर्स समाप्त होने के बाद भी आपकी आंखों में कुछ बूंदें बची हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कोर्स जारी रखना चाहिए। यदि आपके सर्जन कोर्स को आगे बढ़ाना चाहते हैं, जो कुछ रोगियों के मामले में पूरी तरह से उचित है, तो वे आपको बता देंगे और कोर्स के दौरान आपकी आंख की जांच करते रहेंगे।
नेपाफेनाक आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल किसे नहीं करना चाहिए?
आँखों पर लगाने वाली NSAID दवाएँ हर किसी की आँख के लिए उपयुक्त नहीं होतीं। अपने सर्जन को इस बारे में बताएं। से पहले यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति लागू होती है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी:
- महत्वपूर्ण सूखी आंखजहां आंख की सतह पहले से ही क्षतिग्रस्त है
- संधिशोथ या कोई अन्य संयोजी ऊतक रोग
- पहले का कॉर्नियल प्रत्यारोपण
- कॉर्निया की संवेदना में कमीकुछ प्रकार की आंखों की सर्जरी या तंत्रिका क्षति के बाद भी।
- एस्पिरिन या अन्य NSAIDs से ज्ञात एलर्जीक्योंकि क्रॉस-सेंसिटिविटी हो सकती है
- खराब तरीके से नियंत्रित मधुमेह और अस्वस्थ कॉर्नियल सतह
इनमें से कोई भी बात इलाज में बाधा नहीं है। ये आपके सर्जन के लिए विकल्पों पर विचार करने, शायद किसी अन्य दवा का चयन करने या कॉर्निया की अधिक बारीकी से निगरानी करने के कारण हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें इसकी जानकारी हो।
साथ ही, खून पतला करने वाली किसी भी दवा और नियमित रूप से इस्तेमाल की जाने वाली किसी भी अन्य आई ड्रॉप का भी उल्लेख करें।
बूंदों का सही तरीके से उपयोग कैसे करें
- अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
- बोतल को अच्छी तरह हिलाएं; यह वाकई मायने रखता है।
- अपना सिर पीछे झुकाएं और ऊपर देखो।
- निचली पलक को धीरे से नीचे की ओर खींचें जेब बनाने के लिए।
- एक बूंद निचोड़ें। नोजल को आंख, पलकों या उंगलियों को छूने न दें।
- एक या दो मिनट के लिए आंख को धीरे से बंद करें। इसे दबाकर बंद न करें।
- भीतरी कोने पर हल्के से दबाएँ नाक के पास डालें ताकि बूंद की अधिक मात्रा आंख पर ही रहे।
- अलग-अलग बूंदों के बीच पांच से दस मिनट का अंतराल रखें।और अंत में मलहम लगाएं।
यदि आपको क्रम याद नहीं है, तो क्रम से कहीं अधिक उनके बीच का अंतराल मायने रखता है। एक बूंद के तुरंत बाद दूसरी बूंद डालने से पहली बूंद बह जाती है।
बोतल को किसी के साथ साझा न करें, पैक पर दिए गए निर्देशों का पालन करें और इसे बच्चों की पहुँच से दूर रखें। यदि आप चरणबद्ध ऑपरेशन के बाद दूसरी आँख के लिए दूसरी बोतल का उपयोग कर रहे हैं, तो उन पर स्पष्ट रूप से लेबल लगाएँ।
अपने सर्जन से कब संपर्क करें
ऑपरेशन के बाद ठीक होने की एक सामान्य सीमा होती है, और यह जानना उपयोगी होता है कि यह सीमा कहाँ समाप्त होती है।
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करें:
- दृष्टि जो पहले सुधर रही थी, अब धुंधली या विकृत हो गई है। मैकुलर सूजन का क्लासिक पैटर्न
- दर्द बढ़ रहा है असुविधा को दूर करने के बजाय
- लालिमा, सूजन या स्राव का बढ़ना
- दृष्टि के सामने नए तैरते हुए धब्बे, प्रकाश की चमक या परछाई दिखाई देना
- प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता
- सीधी रेखाएँ लहरदार या मुड़ी हुई दिखाई देना
उसी दिन इलाज की सुविधा लें दृष्टि का अचानक चले जाना, गंभीर दर्द होना या ऑपरेशन की गई आंख में चोट लगना।
आँख पूरी तरह ठीक महसूस होने पर भी, निर्धारित सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में अवश्य शामिल हों। मैकुलर सूजन का पता आमतौर पर नियमित पोस्ट-ऑपरेटिव चेकअप के दौरान रेटिना की स्कैनिंग द्वारा लगाया जाता है, अक्सर रोगी को ज्यादा पता चलने से पहले ही, और यही वह समय होता है जब इसका इलाज करना सबसे आसान होता है। आँख परीक्षा बाद मोतियाबिंद ऑपरेशन यह जांचने के अलावा कि आपका नया लेंस काम कर रहा है या नहीं, और भी बहुत कुछ जांच रहा है।
निष्कर्ष
नेपाफेनाक मोतियाबिंद सर्जरी का एक छोटा सा हिस्सा है, लेकिन इसके नाम से कहीं अधिक प्रभाव पड़ता है। दर्द और सूजन को कम करने के साथ-साथ, यह उन हफ्तों के दौरान मैक्युला की रक्षा करने में मदद करता है जब सूजन होने की सबसे अधिक संभावना होती है, और यही सूजन एक सफल मोतियाबिंद ऑपरेशन के निराशाजनक परिणाम का सबसे आम कारण है।दो चीजें इसे कारगर बनाती हैं: आंख ठीक महसूस होने पर भी कोर्स पूरा करना, और कोर्स समाप्त होने पर रुक जाना बजाय इसके कि आप स्वयं जारी रखें।
यदि सर्जरी के बाद आपकी दृष्टि में सुधार हो रहा था और वह फिर से धुंधली होने लगी है, या आपको अपनी रिकवरी के दौरान कुछ भी ठीक नहीं लग रहा है, तो अगली निर्धारित मुलाकात का इंतजार न करें। एक अपॉइंटमेंट बुक करें और आंख की जांच करवाएं।
