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मैक्यूलर होल

परिचय

मैक्यूलर होल क्या है?

मैक्यूलर होल रेटिना के मध्य भाग में एक छेद होता है, जो दृष्टि के लिए सबसे महत्वपूर्ण होता है। रेटिना आंख की सबसे भीतरी प्रकाश-संवेदनशील परत है, कैमरे की एक फिल्म के समान जहां छवि बनती है।

कुछ मामलों में, मैक्युला तंत्रिका कोशिकाएं एक दूसरे से अलग हो जाती हैं और सतह के पीछे से अनप्लग हो जाती हैं। इससे आंख के पिछले हिस्से में छेद हो जाता है जो आंखों को कई तरह से प्रभावित कर सकता है।

धब्बेदार छेद के लक्षण

नीचे हमने धब्बेदार छेद के कई लक्षणों में से कुछ का उल्लेख किया है ताकि आप सही समय पर सही उपचार प्राप्त कर सकें:

  • दृष्टि में कमी

  • सीधी रेखाएँ घुमावदार दिखाई दे रही हैं 

  • कोई लक्षण नहीं लेकिन एक नियमित जांच पर पता चला 

नेत्र चिह्न

धब्बेदार छेद के कारण

नीचे हमने धब्बेदार छिद्रों के कई कारणों को सूचीबद्ध किया है:

  • विट्रीस (जेल जैसी संरचना जो नेत्रगोलक को तना हुआ रखती है) का उम्र से संबंधित अध: पतन

  • मुट्ठी, गेंद, शटलकॉक, पटाखे आदि से चोट लगना 

  • हाई मायोपिया या अदूरदर्शिता

  • लंबे समय से चली आ रही डायबिटिक मैकुलोपैथी के बाद

  • सूर्य ग्रहण देखना 

मैक्यूलर होल विकसित होने का खतरा किसे है? 

50 वर्ष से अधिक आयु और महिला लिंग में एक धब्बेदार छेद अधिक आम है। इसे अधिक सटीक रूप से रखने के लिए, धब्बेदार छिद्रों के विकासशील चरणों को भागों या खंडों में विभाजित किया जा सकता है। धब्बेदार छेद 4 चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है (जो OCT स्कैन छवियों पर वर्गीकृत होते हैं)। चरण 1 और 2 की तुलना में चरण 3 और 4 में दृष्टि कम होती है।

धब्बेदार छिद्रों के प्रकार

धब्बेदार छेद 4 चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है (जो OCT स्कैन छवियों पर वर्गीकृत होते हैं)। चरण 1 और 2 की तुलना में चरण 3 और 4 में दृष्टि कम होती है। 

निदान 

द्वारा निदान किया जाता है नेत्र-विशेषज्ञ आँखों को चौड़ा करने और देखने के बाद नैदानिक परीक्षण पर रेटिना एक उपयुक्त लेंस के साथ आवर्धन के तहत। चूंकि छिद्र कभी-कभी छोटा/सूक्ष्म हो सकता है, एक ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) स्कैन लगभग हमेशा निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ छेद के आकार को मापने, इसके चरण का निर्धारण करने और उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है।

इलाज 

चरण 2 और उसके बाद के उम्र से संबंधित धब्बेदार छिद्रों का विट्रोक्टोमी सर्जरी से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, आंख के अंदर से विट्रीस जेल को हटा दिया जाता है, छेद का विरोध किया जाता है, और आंख के अंदर एक गैस का बुलबुला भरा जाता है, जो 4-6 सप्ताह की अवधि में स्वतः अवशोषित हो जाता है।

कुछ सर्जन छेद को जल्दी से बंद करने के लिए सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ दिनों के लिए फेस-डाउन स्थिति की सिफारिश कर सकते हैं। चरण 1 छेद को सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन बाद के चरणों में प्रगति का पता लगाने के लिए सीरियल चेक-अप की सिफारिश की जाती है। अगर कॉन्ट्रालेटरल आई में मैक्यूलर होल विकसित हो गया है, तो सामान्य आंख के लिए बार-बार चेक-अप कराने की सलाह दी जा सकती है। अन्य कारणों के लिए द्वितीयक धब्बेदार छिद्र एक खराब रोगनिदान करते हैं।  

 

द्वारा लिखित: डॉ. ज्योत्सना राजगोपालन - सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, कोल्स रोड।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

मैक्यूलर होल सर्जरी के बाद किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

जब मैक्यूलर होल सर्जरी की बात आती है, तो सुनिश्चित करें कि आप विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञों और सर्जनों की मदद से सबसे अच्छी आंखों की देखभाल के लिए एक प्रतिष्ठित अस्पताल का दौरा करें। अपनी सर्जरी के बाद, आपको कुछ पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल निर्देशों का पालन करने की सलाह दी जाएगी, जैसे एक सप्ताह से अधिक समय तक छह से आठ घंटे तक सिर नीचे की स्थिति बनाए रखना।

रोगी के पास यह चुनने का लचीलापन होता है कि वह हेडरेस्ट की मदद से लेटना चाहता है या एक स्थिति में बैठना चाहता है। सर्जरी के बाद का यह उपाय आवश्यक है क्योंकि यह धब्बेदार छेद पर उचित गैस सीलिंग प्रभाव देता है।

मैक्यूलर होल सर्जरी एनेस्थीसिया के प्रभाव में की जाती है ताकि रोगी अपने होश में रहे लेकिन प्रक्रिया को महसूस न करे। मैक्यूलर होल सर्जरी की प्रक्रिया को दो भागों में बांटा जा सकता है। पहले भाग में आंख से जेल जैसा द्रव जिसे विट्रीस कहा जाता है, निकाला जाता है।

तरल पदार्थ को निकालने के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों को कुशलतापूर्वक सम्मिलित करने के लिए सर्जन आंख में एक छेद बनाता है। इसके अलावा, वे संदंश का उपयोग करके धब्बेदार छेद के पास छोटे ऊतकों या झिल्लियों को हटाने की प्रक्रिया भी शुरू करते हैं। यह कदम धब्बेदार छेद को बंद होने से रोकता है, यह सुनिश्चित करता है कि सर्जरी सुचारू रूप से की जाए।

मैक्यूलर होल ट्रीटमेंट के अंतिम चरण में, मैकुलर होल पर एक विशिष्ट मात्रा में दबाव बनाए रखने के लिए आंख में मौजूद तरल पदार्थ के साथ एक स्टेराइल गैस का आदान-प्रदान किया जाता है, जब तक कि यह ठीक से ठीक न हो जाए।

जब बुलबुला अपने पूर्ण आकार में होगा और जैसे-जैसे यह समाप्त होना शुरू होगा, आपकी दृष्टि धुंधली हो जाएगी। हालाँकि, सर्जरी के कुछ हफ़्ते बाद, आपकी दृष्टि में स्वतः सुधार होने लगेगा, जिससे आपको खरोंच लगने के साथ थोड़ी परेशानी हो सकती है। इस मामले में, अपने डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है, जो आपको सही दर्द कम करने वाली तकनीक और दवाओं का सुझाव देगा।

आमतौर पर, निर्धारित दवाएं टाइलेनॉल या इसी तरह के दर्द निवारक हैं, लेकिन अगर वे भी अप्रभावी हो जाते हैं तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, हल्की या अत्यधिक लाली आम है क्योंकि यह समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

एक निवारक उपाय के रूप में, उच्च ऊंचाई या ऊंचाई से बचने की कोशिश करें क्योंकि वे बुलबुले को एक मानक आकार से आगे बढ़ने के लिए मजबूर कर सकते हैं। चूंकि इससे आंखों को नुकसान हो सकता है, इसलिए बेहतर होगा कि जब तक बुलबुला पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए तब तक उड़ने से बचें।

आँखों की गुहा एक जेल से भरी होती है जिसे विट्रियस ह्यूमर कहा जाता है। अब, जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, यह जेल स्वाभाविक रूप से रेटिना से खींच लिया जाता है, आंख में एक ऊतक को विस्थापित कर देता है और एक लैमेलर छेद बनाता है। ज्यादातर मामलों में, लैमेलर छेद का निदान या पूरी तरह से रेटिना स्कैन के माध्यम से पता लगाया जा सकता है।

कई उदाहरणों में, लैमेलर छेद अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे कि विट्रोमैकेनिक ट्रैक्शन, एपि-रेटिना झिल्ली, सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा, और बहुत कुछ के साथ जुड़े हुए हैं। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ उपरोक्त सभी स्थितियों के लिए आपकी आंखों का परीक्षण करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपको सही समय पर सही उपचार मिले।

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