रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) क्या है?
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) एक ऐसी आंख की स्थिति है जो मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं को प्रभावित करती है। यह रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका विकास के कारण होता है, जो आंख के पीछे प्रकाश के प्रति संवेदनशील ऊतक है। आरओपी हल्के मामलों से लेकर जो अपने आप ठीक हो जाते हैं, से लेकर गंभीर मामलों तक हो सकता है जिससे दृष्टि हानि या अंधापन हो सकता है। यह स्थिति दुनिया भर में नवजात अंधेपन और शिशु अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है।
समय से पहले जन्मे बच्चे, खास तौर पर वे बच्चे जो गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए हों या जिनका वजन जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम हो, उनमें ROP विकसित होने का सबसे ज़्यादा जोखिम होता है। गंभीर दृष्टि हानि को रोकने के लिए समय रहते पता लगाना और उपचार करना बहुत ज़रूरी है।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) के लक्षण
आरओपी के शुरुआती चरणों में कोई भी लक्षण नज़र नहीं आता। हालाँकि, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, आरओपी के लक्षण निम्न हो सकते हैं:
- असामान्य नेत्र गति (निस्टागमस): रेटिनल डिसफंक्शन के कारण अनियंत्रित नेत्र गति।
- भेंगापन (भेंगापन) (क्रॉस्ड आइज़) आँखों का गलत संरेखण, जो रेटिना संबंधी असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।
- श्वेत पुतली प्रतिवर्त (ल्यूकोकोरिया): जब आँख में प्रकाश डाला जाता है तो सामान्य लाल प्रतिवर्त के स्थान पर सफेद पुतली का दिखाई देना।
- आर.ओ.पी. नेत्र परिवर्तन: आंखों की जांच के दौरान रेटिना पर निशान और असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
- नज़रों की समस्या: गंभीर मामलों में, अनुपचारित आरओपी से दृष्टि में गंभीर हानि या अंधापन हो सकता है।
चूंकि आरओपी के लक्षण माता-पिता द्वारा आसानी से पहचाने नहीं जा सकते, इसलिए जोखिम वाले शिशुओं के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच आवश्यक है।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) के कारण
मुख्य आरओपी के कारण समय से पहले जन्म और सामान्य रेटिना रक्त वाहिका विकास में व्यवधान से उत्पन्न होता है। प्रमुख योगदान कारकों में शामिल हैं:
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समय से पहले जन्म: गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में रेटिना की रक्त वाहिकाएँ विकसित होती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रक्त वाहिकाएँ अविकसित होती हैं, जिससे ROP का जोखिम बढ़ जाता है।
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ऑक्सीजन थेरेपी: पूरक ऑक्सीजन का उच्च स्तर, जो अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए आवश्यक होता है, रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि का कारण बन सकता है।
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जन्म के समय कम वजन: 1,500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में आर.ओ.पी. विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।
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रक्त ऑक्सीजन के स्तर में उतार-चढ़ाव: असंगत ऑक्सीजन आपूर्ति रेटिना में असामान्य वाहिका निर्माण को बढ़ावा दे सकती है।
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संक्रमण और सूजन: समय से पहले जन्मे शिशुओं में संक्रमण या सूजन हो सकती है, जो असामान्य संवहनी विकास में योगदान करती है।
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जेनेटिक कारक: आर.ओ.पी. या अन्य रेटिनल विकारों का पारिवारिक इतिहास होने से इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) के लिए जोखिम कारक
- अत्यधिक समयपूर्व जन्म:
बच्चा जितना जल्दी पैदा होगा, आर.ओ.पी. विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
- नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में प्रवेश:
जिन शिशुओं को गहन देखभाल और ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता होती है, उनमें आर.ओ.पी. विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
- एकाधिक जन्म:
जुड़वां, तीन या अन्य एकाधिक शिशुओं का जन्म के समय वजन अक्सर कम होता है, जिससे उनका जोखिम बढ़ जाता है।
- मातृ स्वास्थ्य मुद्दे:
गर्भावस्था के दौरान मधुमेह, उच्च रक्तचाप और संक्रमण जैसी स्थितियां भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती हैं और आरओपी जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
- आरओपी नेत्र ऑक्सीजन एक्सपोजर:
हालांकि कुछ समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, लेकिन इससे आर.ओ.पी. से संबंधित रेटिना संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमेच्योरिटी (आरओपी) चरण
गंभीरता के आधार पर आरओपी को पांच चरणों में वर्गीकृत किया गया है:
चरण 1 (हल्का आर.ओ.पी.):
- रक्त वाहिका में हल्की असामान्य वृद्धि।
- आमतौर पर यह बिना उपचार के ठीक हो जाता है।
- दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं का न्यूनतम जोखिम
चरण 2 (मध्यम आरओपी):
- अधिक स्पष्ट असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि।
- फिर भी बिना उपचार के ठीक होने की अच्छी संभावना है।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई प्रगति न हो, कड़ी निगरानी की आवश्यकता है।
चरण 3 (गंभीर आरओपी):
- असामान्य रक्त वाहिकाएं विट्रीयस (आंख के अंदर जेल जैसा तरल पदार्थ) में बढ़ने लगती हैं।
- आगे की प्रगति को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि उपचार न किया जाए तो रेटिनल अलगाव का खतरा अधिक होता है।
चरण 4 (आंशिक रेटिनल अलगाव):
- असामान्य रक्त वाहिकाओं के खिंचाव के कारण रेटिना अलग होने लगती है।
- दृष्टि को सुरक्षित रखने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
चरण 5 (कुल रेटिनल अलगाव):
- रेटिना का पूर्ण रूप से अलग हो जाना, यदि उपचार न किया जाए तो अंधापन हो सकता है।
- इस स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण है।
समयपूर्वता क्षेत्रों की रेटिनोपैथी
आरओपी को रेटिना में इसके स्थान के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है, जिसे आरओपी के रूप में जाना जाता है। आरओपी क्षेत्र:
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जोन I: रेटिना का सबसे मध्य क्षेत्र, जिसके प्रभावित होने पर गंभीर दृष्टि हानि का सबसे अधिक जोखिम होता है।
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क्षेत्र II: रेटिना का मध्य क्षेत्र, ROP विकास के लिए एक सामान्य स्थान है।
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जोन III: रेटिना का परिधीय क्षेत्र, जहां आरओपी कम गंभीर है और उपचार के बिना ठीक होने की अधिक संभावना है।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी उपचार
उपचार ROP की गंभीरता और प्रगति पर निर्भर करता है। सामान्य उपचारों में शामिल हैं:
लेजर थेरेपी (फोटोकोएग्यूलेशन):
- असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि को रोकने के लिए परिधीय रेटिना को जलाया जाता है।
- गंभीर आर.ओ.पी. की प्रगति को रोकने में अत्यधिक प्रभावी।
एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन:
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असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि को रोकने के लिए बेवाकिज़ुमैब जैसी दवाओं को आंख में इंजेक्ट किया जाता है।
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इसका उपयोग प्रायः जोन I को प्रभावित करने वाले गंभीर मामलों के लिए किया जाता है।
विट्रेक्टोमी सर्जरी:
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रेटिना पर तनाव को दूर करने के लिए विट्रीयस जेल को हटाता है।
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उन्नत मामलों के लिए उपयोग किया जाता है जहां रेटिना अलगाव मौजूद है।
स्क्लेरल बकलिंग:
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एक शल्य प्रक्रिया जिसमें रेटिना को वापस उसके स्थान पर लाने के लिए आंख के चारों ओर एक बैंड लगाया जाता है।
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आमतौर पर चरण 4 या 5 आरओपी के लिए उपयोग किया जाता है।
रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी स्क्रीनिंग
गंभीर दृष्टि हानि को रोकने के लिए शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है। आरओपी स्क्रीनिंग इसमें शामिल है:
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नियमित नेत्र परीक्षण: समय से पहले जन्मे शिशुओं की जन्म के 4-6 सप्ताह बाद से नियमित नेत्र जांच की जाती है।
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फैली हुई फंडस परीक्षा: नेत्र रोग विशेषज्ञ पुतलियों को चौड़ा करने और रेटिना की जांच करने के लिए आंखों में बूंदें डालते हैं।
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ओसीटी इमेजिंग: विस्तृत रेटिना स्कैन प्राप्त करने के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
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अनुवर्ती निगरानी: यदि प्रारंभिक परीक्षण सामान्य हों, तो भी देर से शुरू होने वाले आर.ओ.पी. का पता लगाने के लिए निरंतर अनुवर्ती परीक्षण आवश्यक हैं।
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