फेकोइमल्सीफिकेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन आंख में प्रवेश करने के लिए ब्लेड की मदद से छोटे चीरे लगाता है और मोतियाबिंद को फेकोइमल्सीफिकेशन जांच से हटा दिया जाता है। मोतियाबिंद को भंग करने के लिए सर्जन अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का उपयोग करता है। पारंपरिक फेकमूलेसिफिकेशन प्रक्रिया अत्यधिक कुशल सर्जरी है, जो सर्जन की निपुणता, अनुभव और सर्जरी की मात्रा पर निर्भर करती है।

लेजर असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी में, एक उन्नत फेमटोसेकंड लेजर मोतियाबिंद सर्जरी में निम्नलिखित चरणों के लिए हाथ से आयोजित शल्य चिकित्सा उपकरण की जगह लेता है या उपयोग में सहायता करता है:

• कॉर्नियल चीरा
• पूर्वकाल कैप्सुलोरेक्सिस
• मोतियाबिंद विखंडन

लेजर का उपयोग इन चरणों में से प्रत्येक की सटीकता, सटीकता और प्रजनन क्षमता में सुधार कर सकता है, संभावित रूप से जोखिमों को कम कर सकता है और मोतियाबिंद सर्जरी के दृश्य परिणामों में सुधार कर सकता है।

• कॉर्नियल चीरा: स्वयं मुद्रण कॉर्निया केराटोम/डायमंड ब्लेड द्वारा चीरा मोतियाबिंद सर्जरी में पहला कदम है, यह सर्जन को आंख के आंतरिक भाग तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह कॉर्निया (अर्थात् लिम्बस) की परिधि में बना होता है।

 लेजर मोतियाबिंद सर्जरी में, सर्जन आंख की एक परिष्कृत 3-डी छवि के साथ कॉर्नियल चीरा के लिए एक सटीक शल्य चिकित्सा विमान बनाता है जिसे ओसीटी स्कैन कहा जाता है। लक्ष्य सभी विमानों में एक विशिष्ट स्थान, गहराई और लंबाई के साथ एक चीरा बनाना है, और OCT छवि और एक फेमटोसेकंड लेजर के साथ, इसे सटीक रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है। लेजर के साथ कॉर्नियल चीरा का निर्माण सर्जन के अनुभव से स्वतंत्र है।

• कैप्सुलोटॉमी:पारंपरिक मोतियाबिंद सर्जरी में, कैप्सूल के सामने के हिस्से में केंद्रीय और गोल उद्घाटन किया जाता है (कैप्सूल एक थैला होता है जिसमें प्राकृतिक लेंस होता है) 26 ग्राम सुई या कैप्सुलोरहेक्सिस संदंश (उत्त्रता संदंश) की मदद से बनाया जाता है।

 बाकी बैग पीछे रह जाता है जो मोतियाबिंद हटाने के बाद आईओएल को सहारा देता है। इसलिए कैप्सुलोरेक्सिस अपने केंद्रीकरण, आकार आदि के लिए पूरी तरह से सर्जन के कौशल पर निर्भर है।

लेजर मोतियाबिंद सर्जरी में, पूर्वकाल कैप्सुलोटॉमी एक फेमटोसेकंड लेजर के साथ किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि लेजर के साथ किए गए कैप्सुलोटॉमी में अधिक सटीकता और पुनरुत्पादन होता है लेकिन सर्जन द्वारा बनाए गए उद्घाटन की तुलना में खोलने की तन्य शक्ति थोड़ी कम होती है।

संक्षेप में, हालांकि प्रजनन क्षमता और सटीकता तब अधिक होती है जब उद्घाटन फेमटोसेकंड लेजर के साथ किया जाता है; जहां तक खुलने की ताकत का संबंध है, यह मैन्युअल रूप से किए गए कैप्सुलोरेक्सिस के करीब नहीं है। कमजोर ओपनिंग IOL को CAPSULAR BAG में रखने में समस्या पैदा कर सकता है।

• मोतियाबिंद विखंडन: नियमित मोतियाबिंद सर्जरी में; कैप्सुलोरेक्सिस के बाद, सर्जन अल्ट्रासाउंड और यांत्रिक ऊर्जा का उपयोग करके फेकोइमल्सीफिकेशन जांच की मदद से नाभिक को तोड़ता है। मोतियाबिंद के ग्रेड के आधार पर, आंख में मोतियाबिंद को पायसीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा अलग-अलग होती है। कठोर मोतियाबिंद के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है इसलिए नरम मोतियाबिंद की तुलना में संपार्श्विक ऊतक क्षति अधिक होती है।

 अनुभवी सर्जन इस तरह के ऊतक क्षति को कम करने के लिए सभी सावधानी बरतते हैं। फेमटोसेकंड लेजर असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी में, दूसरी ओर, लेजर मोतियाबिंद को नरम कर देता है क्योंकि यह इसे तोड़ देता है। मोतियाबिंद को छोटे, नरम टुकड़ों में तोड़ने से मोतियाबिंद को दूर करने के लिए कम ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

इसलिए लेजर असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी में भी मोतियाबिंद पर फेम्टोलेजर लगाने के बाद फेको जांच को आंख के अंदर डालने की जरूरत होती है, लेकिन इस बार जांच पारंपरिक फेको प्रक्रिया की तुलना में कम ऊर्जा के साथ पहले से काटे गए टुकड़ों को इमल्सीफाई कर सकती है।

लेजर मोतियाबिंद सर्जरी में आवश्यक कम फेकमूल्सीफिकेशन ऊर्जा भी प्रक्रिया को आंतरिक आंख के लिए सुरक्षित बना सकती है, जिससे कुछ जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, जैसे पीसीआर (पोस्टीरियर कैप्सूल रेंट)।

इन दिनों, सर्जन कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य को कम करने के लिए कॉर्निया पर कुछ आराम से चीरा (लिंबल रिलैक्सिंग चीरा) देता है (यानी, आंतरिक कांच की संख्या जो रोगी को कॉर्निया की वक्रता के कारण सर्जरी के बाद की आवश्यकता हो सकती है)। अपवर्तक लेजर-समर्थित मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, OCT छवि का उपयोग लेजर LRI या AK चीरों को बहुत सटीक स्थान, लंबाई और गहराई में करने के लिए किया जा सकता है।

यह दृष्टिवैषम्य-कम करने की प्रक्रिया की सटीकता को बढ़ाता है और मोतियाबिंद सर्जरी के बाद बिना चश्मे के अच्छी दृष्टि की संभावना को बढ़ाता है।
लेजर मोतियाबिंद सर्जरी की लागत पारंपरिक फेको प्रक्रिया की तुलना में बहुत अधिक है क्योंकि फेमटोसेकंड लेजर मशीन और इसके रखरखाव की लागत बहुत अधिक है। ऐसी कुछ स्थितियाँ हैं जिनमें लेजर की सहायता से मोतियाबिंद की सर्जरी नहीं की जा सकती है जैसे छोटी पुतली और कॉर्नियल निशान आदि।

इस नवीनतम तकनीक को उचित परिप्रेक्ष्य में रखना महत्वपूर्ण है। अनुभवी सर्जन के हाथों नियमित फेकोइमल्सीफिकेशन मोतियाबिंद सर्जरी बहुत प्रभावी और सफल है। जो लोग लेजर की सहायता से मोतियाबिंद सर्जरी में इतना पैसा निवेश नहीं करना चाहते हैं, वे अभी भी नियमित फेकोइमल्सीफिकेशन प्रक्रिया के बारे में आश्वस्त महसूस कर सकते हैं। अनुभवी सर्जन बहुत कम लागत पर लेजर असिस्टेड मोतियाबिंद सर्जरी के बराबर दृश्य परिणाम दे सकते हैं।

लेजर की सहायता से मोतियाबिंद सर्जरी आकर्षक लगती है लेकिन इसकी लागत प्रभावशीलता संदिग्ध है। संक्षेप में, इसका अधिक सटीक चीरा, कैप्सुलोटॉमी और विदृष्टिक सुधार के बाद रोगी को चश्मे पर कम निर्भरता के लक्ष्य को प्राप्त करने में मदद मिल सकती है मोतियाबिंद ऑपरेशन लेकिन अधिक कीमत पर। हालांकि, एक अनुभवी सर्जन के हाथों में नियमित फेकोइमल्सीफिकेशन के परिणाम और भी बेहतर होते हैं, वह भी लागत के एक अंश पर।