न्यूरो ऑप्थल्मोलॉजी

परिचय

न्यूरो ऑप्थैल्मोलॉजी क्या है?

न्यूरो ऑप्थैल्मोलॉजी एक ऐसी विशेषता है जो आंख से संबंधित न्यूरोलॉजिकल समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करती है। जैसा कि हम सभी जानते हैं, मानव आँख जो दृश्य देखती है उसे पकड़ती है और छवियों के रूप में हल करने के लिए मस्तिष्क तक पहुंचाती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका है जो इन दृश्य उत्तेजनाओं को प्रसारित करती है और इस इकाई की शिथिलता से दृश्य हानि हो सकती है और यहां तक ​​कि अपूरणीय क्षति भी हो सकती है।

 

न्यूरो ऑप्थैल्मोलॉजी - आपको अपने नेत्र चिकित्सक के पास कब जाना चाहिए?

न्यूरो-ऑप्थैल्मिक समस्याएं डॉक्टरों के लिए काफी चिंता का विषय हैं; यदि समय पर इलाज न किया जाए, तो इसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक नर्व एट्रोफी (ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु) हो सकती है।

ऑप्टिक नर्व डिसफंक्शन के कुछ सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

  • अचानक दृश्य गतिविधि कम हो जाना

  • दोहरी दृष्टि और सिरदर्द

  • कम प्रतिक्रियाशील पुतली (पुतली नेत्रगोलक का मध्य भाग है जो प्रकाश को गुजरने देती है)

  • रंग दृष्टि की हानि (विशेष रूप से लाल और हरे रंग की पहचान करने में असमर्थता)

  • प्रकाश देखने में कठिनाई (फोटोफोबिया)

  • दृश्य क्षेत्र दोष (दृश्यता कवरेज)

न्यूरो ऑप्थाल्मिक स्थितियां - और यहां 'डरावने' शब्द आते हैं

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि आप अपने डॉक्टर के दफ़्तर में बहुत सी मेडिकल शब्दावली सुनेंगे। हालाँकि, आपका डॉक्टर विस्तार से समझाने की कोशिश करेगा, ताकि आप बीमारी/स्थिति को अच्छी तरह समझ सकें और उपलब्ध उपचार विकल्पों के साथ आगे बढ़ सकें। न्यूरो ऑप्थाल्मोलॉजी से संबंधित कुछ सामान्य स्थितियाँ यहाँ दी गई हैं:

ऑप्टिक निउराइटिस:

 यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन शामिल है। सूजन कई कारणों से हो सकती है - संक्रमण से लेकर ऑटोइम्यून विकार तक।

पेपिलोएडेमा: 

इस मामले में, खोपड़ी के अंदर से अत्यधिक दबाव के कारण ऑप्टिक डिस्क (आंख के पीछे का गोलाकार क्षेत्र जहां ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना से जुड़ती है) सूज जाती है, उदाहरण के लिए यह ट्यूमर के कारण हो सकता है।

पोषण संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी: 

यहाँ ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान तम्बाकू और शराब में पाए जाने वाले कुछ विषैले पदार्थों के कारण होता है। यह पोषक तत्वों की कमी और विटामिन बी-कॉम्प्लेक्स और फोलिक एसिड की कमी के कारण भी हो सकता है।

मधुमेही न्यूरोपैथी: 

इसमें अत्यधिक रक्त शर्करा या मधुमेह के कारण ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रेटिना तक रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे दृष्टि हानि होती है।

यद्यपि उनमें से प्रत्येक ऑप्टिक तंत्रिका पर अलग-अलग तरीके से हमला करता है, लेकिन यदि उपचार न किया जाए तो अंतिम परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु ही होता है।

न्यूरो नेत्र विज्ञान उपचार - गोलियाँ या प्रार्थना?

आपका नेत्र विशेषज्ञ आदर्श रूप से आंखों की जांच के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की समस्या का पता लगाया जा सकेगा। इसके बाद आमतौर पर मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि मस्तिष्क में भी कोई क्षति हुई है या नहीं। जबकि कुछ स्थितियों का इलाज मौखिक दवाओं और इंजेक्शन से किया जा सकता है, वहीं अन्य के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ सामान्य उपचार विकल्प निम्न होंगे:

ऑप्टिक निउराइटिस: 

एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संक्रमण को खत्म करने या प्रतिरक्षा विकारों को और अधिक नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए किया जाता है।

पेपिलोएडेमा: 

खोपड़ी के अंदर दबाव को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि दबाव में वृद्धि ट्यूमर के विकास के कारण होती है, तो मस्तिष्क की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पोषण संबंधी ऑप्टिक न्यूरोपैथी: 

जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जाती है और विटामिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी: 

चूंकि इसका मूल कारण मधुमेह है, इसलिए यह आवश्यक है कि मधुमेह का इलाज किया जाए, इससे पहले कि यह तंत्रिका और अन्य रक्त वाहिकाओं को और अधिक नुकसान पहुंचाए।

यदि समय पर इसका पता न लगाया जाए तो दृष्टि पूरी तरह से नष्ट हो जाने की सम्भावना रहती है।

ने लिखा: डॉ. प्रीता राजशेखरन – सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, पोरुर

न्यूरो नेत्र विज्ञान के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

ऑप्टिक न्यूरिटिस के क्या कारण हैं?

हालांकि यह सच है कि ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षण अधिक जटिल हैं, ऑप्टिक न्यूरिटिस के कारणों की अन्य संभावित व्याख्याओं की भी जांच की जानी चाहिए, जैसे:

  • संक्रमण: ऑप्टिकल न्यूरिटिस जीवाणुजनित बीमारियों जैसे लाइम रोग, बिल्ली खरोंच बुखार और सिफलिस, या वायरस जैसे कण्ठमाला, खसरा, दाद, आदि के कारण हो सकता है।
  • अन्य बीमारियाँ: आवर्ती ऑप्टिक न्यूरिटिस ल्यूपस, सारकॉइडोसिस, बेहसेट बीमारी आदि जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है।
  • विषाक्त पदार्थ और दवाएँ: ऑप्टिक न्यूरिटिस जैसी बीमारियों का विकास कुछ दवाओं और ज़हरों के इस्तेमाल से भी जुड़ा हुआ है। ऑप्टिक न्यूरिटिस, तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाले एथैम्बुटॉल और पेंट, एंटीफ़्रीज़ और सॉल्वैंट्स में पाए जाने वाले मेथनॉल के कारण हो सकता है।

ज़्यादातर मामलों में, डायबिटिक न्यूरोपैथी का इलाज संभव नहीं है। हालाँकि, इसे धीमा ज़रूर किया जा सकता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी से बचने या इसकी वृद्धि को धीमा करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने रक्त शर्करा के स्तर पर लगातार नज़र रखें और उसे एक स्वस्थ सीमा में रखें। इससे कुछ लक्षणों को कम करने में भी मदद मिल सकती है।

 

इसके अलावा, एक संपूर्ण उपचार रणनीति में धूम्रपान छोड़ना और नियमित रूप से व्यायाम करना भी शामिल है। कोई भी नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा टीम से सलाह लें। आप अपने डॉक्टर से डायबिटिक न्यूरोपैथी के लिए पूरक उपचार या सप्लीमेंट्स के बारे में भी पूछताछ कर सकते हैं।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस एक प्रकार का ऑप्टिक न्यूरिटिस है जिसमें आँख की ऑप्टिक तंत्रिका के पिछले हिस्से में सूजन आ जाती है। यह सूजन वाला क्षेत्र आँख के पिछले हिस्से और मस्तिष्क के बीच स्थित होता है। दूसरी ओर, ऑप्टिक तंत्रिका में तंतु होते हैं जो दृश्य जानकारी को रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं से मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं तक पहुँचाते हैं।

 

इस चिकित्सीय स्थिति में मस्तिष्क तक पहुँचने वाला यह सुचारु संचरण बाधित हो जाता है, और जब ये तंतु सूज जाते हैं, तो दृष्टि प्रभावित होती है। कई प्रकार की स्वास्थ्य स्थितियाँ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस उत्पन्न कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

 

  • ट्यूमर
  • मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
  • एलर्जी के कारण अचानक प्रतिक्रियाएँ
  • मेनिनजाइटिस, सिफलिस और कई वायरल विकार।
  • कुछ रसायनों या दवाओं के संपर्क में आने से

डीपीएन या डायबिटिक पॉलीन्यूरोपैथी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कई परिधीय संवेदी और प्रेरक तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो रीढ़ की हड्डी से निकलकर बाहों, हाथों, पैरों और पैरों तक जाती हैं। रीढ़ से पैरों तक सबसे लंबी चलने वाली तंत्रिकाएँ आमतौर पर सबसे ज़्यादा क्षतिग्रस्त होती हैं।

 

डीपीएन के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • झुनझुनी, चुभन या जलन जैसी असामान्य संवेदनाएं या पेरेस्थेसिया।
  • हाथ, पैर और तलवों में सुन्नपन और पीड़ा।
  • पैरों और हाथों की मांसपेशियों में दर्द।
  • तेज दर्द या ऐंठन
  • स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि
  • दर्द और तापमान परिवर्तन के प्रति असहिष्णुता।
  • संतुलन या समन्वय की कमी के कारण असमान जमीन पर चलना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

 

आपका स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी शारीरिक परीक्षण के अलावा मधुमेह न्यूरोपैथी के निदान में सहायता के लिए विशेष परीक्षण कर सकता है या लिख सकता है, जैसे:

 

फिलामेंट मूल्यांकन: इसका उपयोग स्पर्श के प्रति आपकी संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, एक नाजुक नायलॉन फाइबर (मोनोफिलामेंट) को आपकी त्वचा के कुछ हिस्सों पर रगड़ा जाता है।

  • संवेदी मूल्यांकन: यह गैर-आक्रामक परीक्षण यह निर्धारित करता है कि आपकी तंत्रिकाएं तापमान परिवर्तन और कंपन पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं।
  • तंत्रिका चालन परीक्षण: यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें तंत्रिकाओं द्वारा संचरण की गति को मापा जाता है। यह परीक्षण यह निर्धारित करता है कि आपके पैर और हाथ कितनी तेज़ी से विद्युत संकेतों का संचालन करते हैं।
  • इलेक्ट्रोमायोग्राफी: यह परीक्षण, जिसे सुई परीक्षण भी कहा जाता है, अक्सर तंत्रिका चालन जाँच के साथ किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से आपकी मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न विद्युत स्रावों को मापने के लिए किया जाता है।
  • स्वायत्त परीक्षण: यह एक विशेष प्रकार का परीक्षण है जो यह जानने के लिए किया जाता है कि विभिन्न परिस्थितियों में आपका रक्तचाप किस प्रकार बदलता है, साथ ही यह भी कि आपको पसीना आता है या नहीं।
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किसी भी बीमारी के लिए कोई भी दवा लेने से पहले, अपने डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवाएँ सुरक्षित हैं और आप पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेंगी। नीचे हमने कुछ ऐसी गोलियों के बारे में बताया है जो आमतौर पर डायबिटिक न्यूरोपैथी के इलाज के लिए दी जाती हैं:

 

  1. त्वचा पर लगाने पर, कैप्साइसिन क्रीम कुछ लोगों को दर्द कम करने में मदद कर सकती है। जलन और त्वचा में जलन इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं।

 

  1. लिपोइक एसिड (अल्फा-लिपोइक एसिड) एक प्रकार का फैटी एसिड है जो विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। शोध से पता चला है कि यह तंत्रिका दर्द के लक्षणों वाले कुछ लोगों के लिए फायदेमंद साबित हो सकता है।
  2. एसिटाइल-एल-कार्निटाइन शरीर में प्राकृतिक रूप से निर्मित एक पोषक तत्व है; हालाँकि, इसे पूरक के रूप में भी खरीदा जा सकता है। यह कुछ लोगों को तंत्रिका संबंधी परेशानी से राहत दिला सकता है।

 

  1. TENS, या ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS), एक प्रिस्क्रिप्शन दवा या थेरेपी है जो दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुँचने से रोकने में मदद करती है। TENS त्वचा पर छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके विशिष्ट तंत्रिका मार्गों तक सूक्ष्म विद्युत आवेगों का संचार करता है। इसके अलावा, यह सभी लोगों या सभी प्रकार के दर्द के लिए कारगर नहीं है। इस थेरेपी का एक सबसे बड़ा फायदा यह है कि यह सुरक्षित और दर्द रहित है।

 

  1. कई मामलों में, एक्यूपंक्चर न्यूरोपैथी की परेशानी से राहत दिलाने में सहायक होता है।
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