ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ರೆಟಿನಾ ಲೇಸರ್

ರೆಟಿನಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸರಣ ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿ (ಪಿಡಿಆರ್)

• ಪ್ರಸರಣ ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿ ಇದು ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿಯ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಮಧುಮೇಹದ ದೀರ್ಘಾವಧಿ ಮತ್ತು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದಾಗಿ, ರೆಟಿನಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ PDR ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. PDR ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ. ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಕಣ್ಣುಗಳೊಳಗೆ ಅಸಹಜ ನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ತೊಂದರೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ. 
• ರೆಟಿನಲ್ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪಿಡಿಆರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪಿಡಿಆರ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವೈದ್ಯರು ಪ್ಯಾನ್-ರೆಟಿನಲ್ ಫೋಟೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ (ಪಿಆರ್‌ಪಿ) ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
• ರೆಟಿನಾವು 360-ಡಿಗ್ರಿ ರಚನೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಕೇಂದ್ರ ರೆಟಿನಾವನ್ನು ಮ್ಯಾಕುಲಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ವಲಯವಾಗಿದೆ. ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಣಕಾರಿ ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿ, ವೈದ್ಯರು ಮ್ಯಾಕುಲಾವನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಕಳಪೆ ನಾಳೀಯ ರೆಟಿನಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಾರೆ.  ಪ್ರಸರಣ ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿ ಬಹುತೇಕ 360-ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ರೆಟಿನಾದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಲೇಸರ್ ಕಲೆಗಳಿಂದ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದಿಂದ ಅಸಹಜ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಎಡಿಮಾ (DME)

DME ಎಂದರೆ ಅಸಹಜ ದ್ರವ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮ್ಯಾಕುಲಾದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಊತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. DME ಯ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರೆಟಿನಲ್ ಲೇಸರ್ ಫೋಟೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿ, ಊತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸೋರುವ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಕನಿಷ್ಠ ಲೇಸರ್ ಸ್ಪಾಟ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೆಟಿನಾಲ್ ಸಿರೆ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ (RVO)

RVO ನಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ರೆಟಿನಾದ ನಾಳ ಅಥವಾ ರೆಟಿನಾದ ನಾಳಗಳ ಒಂದು ಭಾಗವು ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಾಳದಿಂದ ಪೂರೈಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೆಟಿನಾದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಅಸಹಜ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ, ರೆಟಿನಲ್ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಮೊದಲೇ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ PDR ನಲ್ಲಿ PRP ಯಂತೆಯೇ.

ರೆಟಿನಲ್ ಕಣ್ಣೀರು, ರಂಧ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಲರಿಯ ಅವನತಿ

ರೆಟಿನಾದ ಕಣ್ಣೀರು, ರಂಧ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಜಾಲರಿ ಕ್ಷೀಣತೆ (ರೆಟಿನಾದ ತೆಳುವಾಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳು) ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸುಮಾರು 10% ರಷ್ಟು ಜನರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಯೋಪ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಮುರಿತಗಳ ಮೂಲಕ ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಬೆಳೆಯುವ ಅಪಾಯ ಯಾವಾಗಲೂ ಇರುತ್ತದೆ.

ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ರೆಟಿನಾದ ಬಿರುಕುಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಎರಡರಿಂದ ಮೂರು ಸಾಲುಗಳ ಲೇಸರ್ ಕಲೆಗಳನ್ನು ಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರೆಟಿನಾದಲ್ಲಿ ದಟ್ಟವಾದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೆಟಿನಾದ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಲಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಮೊದಲು ಅಂತಹ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಲೇಸರ್ ಮಾಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.

ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಸೀರಸ್ ಕೊರಿಯೊರೆಟಿನೋಪತಿ (CSC) ಮತ್ತು ಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ನಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್

ಎರಡೂ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸೋರಿಕೆಯ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ದ್ರವ ಸಂಗ್ರಹ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ತಜ್ಞರ ನಿರ್ಧಾರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸೋರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ರೆಟಿನಲ್ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ರೋಗಿಯ ತಯಾರಿ

ಲೇಸರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಿದ ನಂತರವೇ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನೋವುರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಚುಚ್ಚುವ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಯ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಇಡೀ ವಿಧಾನವು ಐದರಿಂದ ಇಪ್ಪತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಯಬಹುದು. 

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ

ರೋಗಿಯು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರಜ್ವಲಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅವನಿಗೆ ಅಥವಾ ಅವಳಿಗೆ 3 ರಿಂದ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮತ್ತು ಲೂಬ್ರಿಕಂಟ್ ಕಣ್ಣಿನ ಹನಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಧುಮೇಹ ರೆಟಿನೋಪತಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ PRP ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ಬಣ್ಣ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನ

ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾಡಬಹುದು: ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕೇತರ ವಿಧಾನಗಳು. ಸಂಪರ್ಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಕಣ್ಣುಗಳ ಮೇಲೆ ನಯಗೊಳಿಸುವ ಜೆಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಪರ್ಕವಿಲ್ಲದ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಮಲಗಿಸಿ ಲೇಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವೈದ್ಯರು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿಯುವ ಉಪಕರಣದಿಂದ ರೋಗಿಯ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತ ಕನಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.

ತೀರ್ಮಾನ

ರೆಟಿನಲ್ ಲೇಸರ್ ಫೋಟೊಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತ, ವೇಗದ ಮತ್ತು ನೋವುರಹಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಬರೆದ: ಡಾ. ದೀಪಕ್ ಸುಂದರ್ – ಸಲಹೆಗಾರ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ವೇಲಾಚೇರಿ