തിമിരം ചെറുപ്പക്കാരെ ബാധിക്കുമോ?

ആ ദിവസം, ഞാൻ എന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ ജോലികൾ ചെയ്യുകയായിരുന്നു, 17 വയസ്സുള്ള മാനവ് മാതാപിതാക്കളോടൊപ്പം എന്റെ ചേംബറിൽ പ്രവേശിച്ചു. അവന്റെ മാതാപിതാക്കളുടെ മുഖത്ത് വ്യക്തമായ ആശങ്കാജനകമായ ഭാവങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്റെ പതിവ് പ്രക്രിയയനുസരിച്ച്, തുടക്കം മുതലുള്ള എല്ലാ കണ്ണ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഞാൻ അവനോട് വിശദീകരണം ചോദിച്ചു. വളരെക്കാലമായി രണ്ട് കണ്ണുകളിലും ചുവപ്പും ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടെന്ന് അവൻ പരാതിപ്പെട്ടു. വിവിധ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധരിൽ നിന്ന് അദ്ദേഹം ചികിത്സ തേടിയിരുന്നു. കണ്ണ് തുള്ളികൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം, കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അദ്ദേഹത്തിന് സുഖം തോന്നും, ചികിത്സ നിർത്തിയ ഉടൻ തന്നെ, കണ്ണുകളിൽ സമാനമായ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും അനുഭവപ്പെട്ടു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഈ പ്രശ്നത്തിൽ അവനും അവന്റെ മാതാപിതാക്കളും വളരെയധികം വിഷമിച്ചു! നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധരെ നിരവധി തവണ സന്ദർശിച്ചതിന് ശേഷം, അവന്റെ മാതാപിതാക്കൾ ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനെയും സമീപിക്കാതെ ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് കണ്ണ് തുള്ളികൾ വാങ്ങാൻ തുടങ്ങി. കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി അവൻ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുകയായിരുന്നു. അതിനാൽ, അടിസ്ഥാനപരമായി അവന് ചുവപ്പും ചൊറിച്ചിലും ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം, അവൻ ഫാർമസിയിൽ പോയി സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങും. ഈ മരുന്നുകൾ തന്റെ കണ്ണുകളിൽ ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെന്ന് അവൻ ഒരിക്കലും മനസ്സിലാക്കിയില്ല. ഒരു ദിവസം വരെ സ്വന്തം കണ്ണട ഉപയോഗിച്ച് അയാൾക്ക് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് അവൻ ശ്രദ്ധിച്ചു. ഒപ്റ്റിക്കൽ ഷോപ്പിൽ നിന്ന് ഒരു നേത്ര ഡോക്ടറെ കാണാൻ അദ്ദേഹത്തോട് ഉപദേശിച്ചു.

ഞങ്ങൾ അദ്ദേഹത്തിന് വിശദമായ നേത്ര പരിശോധന നടത്തി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും കാഴ്ചശക്തി കുറവായിരുന്നു. വലതു കണ്ണിന് 6/9 എന്ന മികച്ച കാഴ്ചശക്തി ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ ഇടതു കണ്ണിന് 6/18 എന്ന മികച്ച കാഴ്ചശക്തിയും ഉണ്ടായിരുന്നു. വസന്തകാല രോഗത്തിന്റെ ഒരു ക്ലാസിക് കേസായിരുന്നു അദ്ദേഹം. കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ് (ഒരു തരം അലർജി കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്) അവന്റെ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും തിമിരം ഉണ്ടായിരുന്നു. അവരുടെ കുഞ്ഞിന് തിമിരം വന്നതായി അറിഞ്ഞപ്പോൾ അവന്റെ മാതാപിതാക്കൾ അത്ഭുതപ്പെട്ടു. ഒപ്‌റ്റോമെട്രിസ്റ്റ് അവരെ ഇതിനകം തന്നെ പരിശോധിച്ചിരുന്നു, പക്ഷേ അവർക്ക് അത് വിശ്വസിക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല, കാരണം അവർ അങ്ങനെ കരുതി തിമിരം വാർദ്ധക്യത്തിൽ മാത്രമേ ഇത് സംഭവിക്കൂ. അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ധാരണ ശരിയായിരുന്നു, പക്ഷേ തിമിരം മറ്റ് കാര്യങ്ങളുടെ പാർശ്വഫലമായും ഉണ്ടാകാമെന്ന് അവർ മനസ്സിലാക്കിയിരുന്നില്ല. നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ അഭിപ്രായമില്ലാതെ കണ്ണിൽ തുള്ളിമരുന്ന് ഇടുന്ന അവരുടെ ആകസ്മിക പ്രവൃത്തി അവരുടെ കുട്ടിക്ക് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ തിമിരം വരുത്തി. കഴിഞ്ഞ കുറച്ച് വർഷങ്ങളായി ആരുടെയും മാർഗനിർദേശമില്ലാതെ ചെറിയ കുട്ടി സ്റ്റിറോയിഡ് കണ്ണിൽ തുള്ളിമരുന്ന് ഇടുകയായിരുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡ് കണ്ണിൽ തുള്ളിമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ അയാൾക്ക് സുഖം തോന്നി. കണ്ണുകളിൽ കാഴ്ച പ്രശ്നങ്ങൾ (തിമിരം) ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ഈ ദുഷിച്ച ചക്രം തുടർന്നു. വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകൂ സന്ദേശം ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഒരിക്കലും കണ്ണിൽ തുള്ളിമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കരുത്.

തിമിരം എപ്പോഴും വാർദ്ധക്യവുമായി തുലനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഇത് 50 വയസ്സിനു ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ചെറുപ്പത്തിലും (<40 വയസ്സ്) തിമിരം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ തിമിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള ചില കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന/വികസനപരമായ തിമിരം

ഗർഭകാലത്ത് അമ്മയ്ക്ക് അഞ്ചാംപനി, മുണ്ടിനീര്, റുബെല്ല, സിഎംവി, വരിസെല്ല, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ തുടങ്ങിയ അണുബാധകൾ ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ നവജാതശിശുക്കളിൽ ജന്മനാ തിമിരം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഡൗൺ സിൻഡ്രോം, എഡ്വേർഡ്സ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ ചില ക്രോമസോം അസാധാരണത്വങ്ങളുമായി ജന്മനാ തിമിരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തീവ്രതയനുസരിച്ച് ഈ തിമിരത്തിന് ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഇത്തരം തിമിരങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ പീഡിയാട്രിക് തിമിര നേത്ര ഡോക്ടർമാർ മികച്ച നേത്ര ഡോക്ടർമാരാണ്.

• മരുന്നുകളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന തിമിരം

മാനവിന്റെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ ടോപ്പിക്കൽ മെഡിസിൻ രൂപത്തിലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകളുമായി ദീർഘകാലമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് തിമിരം നേരത്തെ ഉണ്ടാകുന്നതിന് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു കാരണമാണ്. സ്റ്റാറ്റിൻസ് (ഹൈപ്പർ കൊളസ്‌ട്രോളീമിയയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു), മയോട്ടിക്സ്, അമിയോഡറോൺ, ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചില മരുന്നുകളും തിമിരത്തിന്റെ ആദ്യകാല രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകും.

• ട്രോമാറ്റിക് തിമിരം

ഏത് പ്രായത്തിലും കണ്ണിലുണ്ടാകുന്ന മൂർച്ചയുള്ളതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ പരിക്കുകൾ തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ ഏകപക്ഷീയമായ തിമിരത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് പരിക്ക്. പരിക്കിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയോ യഥാർത്ഥ ആഘാതത്തിന് ഏതാനും മാസങ്ങൾ/വർഷങ്ങൾ കഴിഞ്ഞോ തിമിരം ഉണ്ടാകാം.

• റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ

കർഷകർ, കൃഷിപ്പണിക്കാർ തുടങ്ങിയവരിൽ അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ ദീർഘകാലമായി ഏൽക്കുന്നത് ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. റേഡിയേഷന് (എക്സ്-റേ) കൂടുതൽ വിധേയമാകുന്ന ഡോക്ടർമാർക്കും ലാബ് ടെക്നീഷ്യൻമാർക്കും നേരത്തെ തിമിരം ഉണ്ടാകാം. തീവ്രമായ ഇൻഫ്രാ-റെഡ് വികിരണത്തിന് വിധേയമാകുന്നത് (ഗ്ലാസ് ബ്ലോവറുകളിലേത് പോലെ) അപൂർവ്വമായി ലെൻസ് കാപ്സ്യൂളിന്റെ യഥാർത്ഥ പുറംതള്ളലിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് തിമിര രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• മുൻകാല നേത്ര രോഗങ്ങളുടെ/ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ചരിത്രം

യുവിയൈറ്റിസ് (യുവിയ, ഐറിസ് മുതലായവയുടെ വീക്കം), ഗ്ലോക്കോമ മുതലായവ ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ തിമിരത്തിന് കാരണമാകും. റെറ്റിന ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ സ്വാഭാവിക ലെൻസിൽ അശ്രദ്ധമായി സ്പർശിക്കുന്നത് തിമിരം നേരത്തെ ഉണ്ടാകാൻ കാരണമാകും.

• ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങൾ:

ലെൻസ് അതാര്യത നേരത്തേ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് പുകവലി ഒരു അധിക ഘടകമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

അപ്പോൾ, ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ തിമിരം വരാൻ നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. മാനവിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അലർജിക് നേത്രരോഗത്തിനാണ് ആദ്യം ചികിത്സ നൽകിയത്. കണ്ണിന്റെ ഉപരിതലം സ്ഥിരപ്പെടുകയും അലർജി ശമിക്കുകയും ചെയ്തപ്പോൾ, കണ്ണ് ആശുപത്രിയിലെ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു പീഡിയാട്രിക് നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധൻ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മാനവ് ഇപ്പോൾ വ്യക്തവും പൂർണ്ണവുമായ കാഴ്ച ആസ്വദിക്കുന്നു. അത് ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ സുരക്ഷിതമായ ദീർഘകാല അലർജി വിരുദ്ധ മരുന്നിലാണ് അദ്ദേഹം തുടരുന്നത്. മാനവിന്റെ കഥ നമ്മെ രണ്ട് പ്രധാന പാഠങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുന്നു - ആദ്യം ഒരിക്കലും സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, രണ്ടാമത്തെ തിമിരം ചെറുപ്പത്തിൽ തന്നെ സംഭവിക്കാം, ഇന്ന് വിജയകരമായി നടത്താൻ കഴിയുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.