തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? കൂടുതൽ വായിക്കുക സന്ദർശിക്കുക

പൊതുവേ, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയയല്ല, മറിച്ച് ഒരു ഐച്ഛിക നടപടിക്രമമാണ്. ശരിയായ സമയത്ത് അത് ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ ഇത് കുറച്ചുകാണുന്നില്ല. അപ്പോൾ ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു, ശരിയായ സമയം എന്താണ്? രോഗിക്ക് മങ്ങിയതായി കാണാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, കാഴ്ച മങ്ങിയതിനാൽ രോഗിക്ക് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ/പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, കണ്ണട മാറ്റിയിട്ടും കാഴ്ചയിൽ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, നിറവ്യത്യാസം ഗണ്യമായി മാറുമ്പോൾ, പരിചിതമായ മുഖങ്ങൾ രോഗിക്ക് വളരെ അടുത്ത് വരുന്നതുവരെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, ശരിയായ സമയം എന്നാണ് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ. സ്വാഭാവികമായും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഒരാൾക്ക് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുകയും അവരുടെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനുമായി കൂടിയാലോചിച്ച് ഉചിതമായ സമയത്ത് അത് നടത്തുകയും ചെയ്യാം. അപ്പോൾ, എപ്പോഴാണ് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ അടിയന്തരാവസ്ഥയാകുന്നത്?

എന്റെ രോഗികളിൽ ഒരാളായ മിസ്റ്റർ പവാർ, വിരമിച്ചയാൾ, ഈ വർഷം ഫെബ്രുവരി പകുതിയോടെ കാഴ്ച മങ്ങിയതായി വന്നു. വിശദമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, അദ്ദേഹത്തിന് രണ്ട് കണ്ണുകളിലും തിമിരം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. വലത് കണ്ണിലാണ് തിമിരം കൂടുതലായി ഉണ്ടായിരുന്നത്, കാഴ്ച ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു, 6/24 വരെ മാത്രമേ അദ്ദേഹത്തിന് വായിക്കാൻ കഴിഞ്ഞുള്ളൂ. ഇടത് കണ്ണിൽ, കാഴ്ച ചാർട്ടിലെ അവസാന വരി വായിക്കാൻ അദ്ദേഹത്തിന് കുറച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു (6/6 പി). വലത് കണ്ണിൽ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ ഞങ്ങൾ അദ്ദേഹത്തെ ഉപദേശിച്ചു, പക്ഷേ അദ്ദേഹം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എത്തിയില്ല. പിന്നീട് പെട്ടെന്ന്, ഒരു ആഴ്ച മുമ്പ് അദ്ദേഹം കാഴ്ച പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെട്ടതായും വലതു കണ്ണിൽ വേദനയുണ്ടെന്നും പരാതികളുമായി ആശുപത്രിയിലെത്തി. ഇപ്പോൾ ഏകദേശം 6 മാസത്തെ ലോക്ക്ഡൗൺ കാലയളവിനുശേഷം, വലത് കണ്ണിൽ ഒരു പക്വമായ വീർത്ത തിമിരം ഉണ്ടായിരുന്നു. വലതു കണ്ണിൽ വിരലിൽ എണ്ണാവുന്ന കാഴ്ചയും ഇടതു കണ്ണിൽ 6/18 ഉം ആയിരുന്നു കാഴ്ച. വലത് കണ്ണിലെ മർദ്ദം ഉയർന്നിരുന്നു. കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ അദ്ദേഹത്തിന് മരുന്നുകൾ നൽകി, തുടർന്ന് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. ഈ അനുഭവം എന്നെ ഒരു ബ്ലോഗ് എഴുതാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചു, ശരിയായ സമയത്ത് തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം പഠിപ്പിക്കാനും ഊന്നിപ്പറയാനും ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട്, ഈ ബ്ലോഗിൽ താഴെ പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഞാൻ ചർച്ച ചെയ്യാൻ പോകുന്നു.

• തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ദോഷങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
• തിമിരം മൂർച്ഛിച്ച രോഗികളെ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർ എങ്ങനെയാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്?
• വൈകിയ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗി എന്ത് ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കണം?

തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ദോഷങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി ദോഷങ്ങളുണ്ട്-

• തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകുന്നത് തിമിരത്തിന്റെ ഗ്രേഡ് പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തിമിരത്തിന്റെ തരത്തെയും ഗ്രേഡിനെയും ആശ്രയിച്ച്, വൈകിയ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ അപകടകരമായ ഒരു പ്രക്രിയയായി മാറിയേക്കാം. ഹാർഡ് ലെൻസിനെ ഇമൽസിഫൈ ചെയ്യാൻ ആവശ്യമായ ഊർജ്ജത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ഇത് ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും. മുറിവേറ്റ പൊള്ളൽ, ലെൻസിന്റെ കാപ്സുലാർ ബാഗിന്റെ വിള്ളൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സമയം വർദ്ധിക്കൽ, ലെൻസിന്റെ പിന്തുണ നഷ്ടപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ, ഉയർന്ന നേത്രസമ്മർദ്ദം, കോർണിയൽ എഡിമ തുടങ്ങിയ ചില ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.
• തിമിരത്തിന്റെ പുരോഗതി കണ്ണിനുള്ളിൽ വീക്കം, ഉയർന്ന മർദ്ദം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. അടിയന്തിരമായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കാഴ്ചശക്തി പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാകും.
• തിമിരം ബാധിച്ച പല വൃദ്ധർക്കും മങ്ങിയ വെളിച്ചത്തിൽ കാഴ്ചശക്തി കുറവായിരിക്കും. ഇതുമൂലം രാത്രിയിൽ ശുചിമുറികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവർ വീഴാനും മറ്റും സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രായമായവരിൽ 60% ഒടിവുകളും തിമിരവും അനുബന്ധ കാഴ്ചക്കുറവും മൂലമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

തിമിരം മൂർച്ഛിച്ച രോഗികളെ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധർ എങ്ങനെയാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്?

കഠിനമായ/അഡ്വാൻസ്ഡ് തിമിരങ്ങളിൽ ചില ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തലുകൾ ആവശ്യമായി വരുന്നു-

• സോണോഗ്രഫി - ബി സ്കാൻ. സോണോഗ്രാഫി റെറ്റിനയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കുന്നു (കണ്ണുകളുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള സ്ക്രീൻ). തിമിരത്തിന്റെ മൂർച്ഛിച്ച സ്വഭാവം കാരണം പതിവ് നേത്ര പരിശോധനയ്ക്കിടെ പലപ്പോഴും റെറ്റിന ദൃശ്യമാകില്ല, അതിനാൽ ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ആവശ്യമാണ്. റെറ്റിന അതിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്താണ്.
• കോർണിയൽ സ്പെക്യുലർ മൈക്രോസ്കോപ്പി പരിശോധന കോർണിയയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ആരോഗ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് ഹാർഡ് തിമിരത്തിന് കൂടുതൽ ഊർജ്ജം ആവശ്യമാണ്, ഇത് കോർണിയയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും. അതിനാൽ, നല്ല കോർണിയ ആരോഗ്യം ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
•  ബാധിച്ച കണ്ണിൽ ഇൻട്രാ ഒക്യുലർ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചാൽ, കണ്ണ് തുള്ളികൾ, ഗുളികകൾ, ഇഞ്ച് മാനിറ്റോൾ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ മർദ്ദം മുൻകൂട്ടി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. IOP നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നൽകുന്നു.
• ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ച് സർജൻ ചിന്തിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ അപ്രതീക്ഷിത ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ/സങ്കീർണ്ണതകൾ (CTR, വിട്രെക്ടമി കട്ടർ മുതലായവ) നേരിടാൻ OT തയ്യാറാക്കി നിർത്തുകയും ചെയ്യും.

വൈകിയ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗി എന്ത് ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കണം?

സാധാരണ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയെ അപേക്ഷിച്ച് കാഴ്ച പുനരധിവാസത്തിന് ഏകദേശം 2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ കൂടുതൽ സമയം പ്രതീക്ഷിക്കണം. കൂടാതെ, ഉയർന്ന നേത്രസമ്മർദ്ദം പോലുള്ള മറ്റ് അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, സംരക്ഷിതമായ കാഴ്ച പ്രവചനം ഉണ്ടാകാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്ന് രോഗി അവരുടെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനുമായി വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി പൂർത്തിയാക്കിയതിനുശേഷവും ഉയർന്ന നേത്രസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിച്ചതിനുശേഷവുമാണ് ഞങ്ങളുടെ രോഗിയായ മിസ്റ്റർ പവാറിനെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാക്കിയത്. ഞങ്ങൾക്ക് നേരിടേണ്ടിവരുന്ന എല്ലാ പ്രശ്നങ്ങളും മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട്, എല്ലാ സാധ്യതകൾക്കും ഞങ്ങൾ OT തയ്യാറാക്കി വച്ചു. തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഞങ്ങൾ എല്ലാ മുൻകരുതലുകളും സ്വീകരിച്ചു. നൂതന ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളും ഞങ്ങളുടെ ടീമിന്റെ മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചയവും കണക്കിലെടുത്ത്, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ വിജയകരമായിരുന്നു. ഇപ്പോൾ അവന്റെ വലതു കണ്ണിന് മികച്ച കാഴ്ചശക്തിയുണ്ട്. ഉടൻ തന്നെ ഇടത് കണ്ണിനും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ അവൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു!

 ചുരുക്കത്തിൽ, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഒരു ഗുണവുമില്ല. ഒരു വശത്ത് നിങ്ങൾ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മറുവശത്ത് വ്യക്തമായ കാഴ്ച നിങ്ങൾക്ക് നിഷേധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനുമായി അതിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്ത് നിങ്ങളുടെ സൗകര്യം കണക്കിലെടുത്ത് എത്രയും വേഗം അത് ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്!