ലേസർ കാഴ്ച തിരുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ലസിക് സർജറി 20 വർഷത്തിലേറെയായി ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 30 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളെ ഗ്ലാസുകളോ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളോ വിടാൻ സഹായിച്ചു. സംഖ്യകൾ തിരുത്തുന്നതിനും കണ്ണടകളുടെയും കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളുടെയും ആശ്രിതത്വം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ വേണ്ടിയാണ് ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതെന്ന് നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാം. ലസിക് നടപടിക്രമത്തിന്റെ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി നിരക്ക് 95%-ൽ കൂടുതലാണ്. അതിശയകരമായ കാര്യം, മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരിക്കലും ഒരു ആവർത്തന നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും 2-5% രോഗികൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഇത് ഒന്നുകിൽ ആദ്യതവണ അഭികാമ്യമായ ഫലത്തേക്കാൾ കുറവായിരിക്കാം (ലസിക് തിരുത്തലിനു ശേഷമുള്ള ചില അവശിഷ്ട സംഖ്യകൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഭാവിയിൽ ചില സംഖ്യകൾ തിരിച്ചുവരുന്നത് (റിഗ്രഷൻ). ആദ്യത്തേതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ലാസിക് ആവർത്തിക്കുക. ഉയർന്ന ലസിക് റിട്രീറ്റ്‌മെന്റ് വിജയശതമാനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കെതിരെയുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കാക്കുകയും എന്തുകൊണ്ട്, എപ്പോൾ, എങ്ങനെ വീണ്ടും ചികിത്സിക്കണം എന്ന നിർണായക ചോദ്യത്തിന് ഉചിതമായ ഉത്തരം നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
32 വയസ്സുള്ള വീട്ടുജോലിക്കാരിയായ അനിത മറ്റൊരു കേന്ദ്രത്തിൽ 1 മാസം മുമ്പ് ലസിക്ക് ചെയ്തു. രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായത്തിനായി അവൾ ഞങ്ങളുടെ അടുത്തേക്ക് വന്നു. അവളുടെ അൺ എയ്ഡഡ് കാഴ്ചയിൽ അവൾ അത്ര തൃപ്തയായില്ല. പടിഞ്ഞാറൻ ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച ലസിക് ആശുപത്രികളിലൊന്നായ ഇന്ത്യയിലെ നവി മുംബൈയിലെ അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ സെന്റർ ഫോർ ലസിക് സർജറിയിലാണ് വിശദമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയത്. അവളുടെ രണ്ട് കണ്ണുകളിലും -0.75D ന്റെ ശേഷിക്കുന്ന മൈനർ നമ്പർ ഉണ്ടെന്ന് പരിശോധനയിൽ തെളിഞ്ഞു. കൂടുതൽ പരിശോധനയിലും ചർച്ചയിലും അവളുടെ ലസിക്കിന് മുമ്പുള്ള അവളുടെ കണ്ണിന്റെ ശക്തി -6.75D ആയിരുന്നുവെന്ന് അവൾ വെളിപ്പെടുത്തി. അവളുടെ എല്ലാ പ്രീ ലസിക് റിപ്പോർട്ടുകളും ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, എല്ലാം തികഞ്ഞതായിരുന്നു. ശരിക്കും അതൊരു ലസിക് പരാജയമാണെന്നാണ് അനിത കരുതിയത്. ഞങ്ങൾ അവളെ ആശ്വസിപ്പിക്കുകയും അവളുടെ ലൂബ്രിക്കറ്റിംഗ് ഡ്രോപ്പുകൾ തുടരാനും 1 മാസത്തിന് ശേഷം വീണ്ടും ചെക്കപ്പിന് വരാനും ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇനി അനിതയെപ്പോലുള്ള കേസുകളിൽ ക്ഷമയാണ് പ്രധാനം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സംഖ്യകളിലും കാഴ്ചയിലും ഏറ്റക്കുറച്ചിലുണ്ടാകുന്നത് സാധാരണവും അസാധാരണവുമല്ല. അതെ, കാത്തിരിപ്പ് സഹായിച്ചു- അവളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് പോസ്റ്റ് ലസിക് ചെക്കപ്പ് ദർശനം 6/6 തികഞ്ഞതായി കാണിച്ചു. അതിനാൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ലസിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലസിക് മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ ആവശ്യകത മുൻ ലാസിക്കിന് ശേഷം 3 മാസത്തെ സ്ഥിരമായ ശക്തിക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വിലയിരുത്തപ്പെടുകയുള്ളൂ.
മറുവശത്ത് മഗൻ എന്ന 34 വയസ്സുള്ള കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രൊഫഷണലാണ്. 7 വർഷം മുമ്പ് അദ്ദേഹം തന്റെ ലസിക്ക് ചെയ്തു. അവന്റെ -5.0D നമ്പറുകൾക്കായി അദ്ദേഹം തികച്ചും തിരുത്തപ്പെട്ടു, കൂടാതെ ഒരു വർഷം മുമ്പ് വരെ കാഴ്ച മങ്ങുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടപ്പോൾ വരെ അദ്ദേഹത്തിന് വ്യക്തമായ കാഴ്ച ഉണ്ടായിരുന്നു. AEHI-ൽ നടത്തിയ പരിശോധനയിൽ, വലതു കണ്ണിൽ -1.0D, ഇടത് കണ്ണിൽ -1.25D എന്നിവ കണ്ടെത്തി. അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ലാസിക് സർജറി സെന്ററിൽ നടത്തിയ അദ്ദേഹത്തിന്റെ എല്ലാ പരിശോധനകളും സാധാരണ നിലയിലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ആവർത്തിച്ചുള്ള ലസിക്കിന് അദ്ദേഹം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിരുന്നു. പഴയ അതേ ഫ്ലാപ്പ് പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ ഉയർത്തി. അവന്റെ കണ്ണിന്റെ ശക്തിക്ക് അനുസൃതമായി ഉയർത്തിയ ശേഷം ഫ്ലാപ്പിന്റെ കിടക്കയിൽ എക്സൈമർ ലേസർ നടത്തി. തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും മറ്റേതെങ്കിലും ലസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമായ ചിലതും ചെയ്യരുതാത്തതും ചെയ്യാൻ ഉപദേശിച്ചു.
എല്ലാത്തിനുമുപരി, മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് മൂന്ന് പ്രധാന പരിഗണനകളുണ്ട്-
- സമയത്തിന്റെ- ലേസർ ദർശന തിരുത്തലിനുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന ശക്തിയുടെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ലാസിക് നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കൂ. ലാസിക് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പരിഗണിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് 2-3 മാസമെങ്കിലും കാത്തിരുന്ന് സ്ഥിരമായ ശക്തി കൈവരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ആദ്യത്തെ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ചില ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സാധാരണമാണ്. അതുകൊണ്ട് അത് വരെ അതിനെ ലാസിക് പരാജയം എന്ന് വിളിക്കരുത്.
- ലസിക്കിന് മുമ്പുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയം ആവർത്തിക്കുക-ആവർത്തിച്ചുള്ള ലസിക്കിന് ആരെങ്കിലും നല്ല കാൻഡിഡേറ്റ് ആണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഞങ്ങൾ വീണ്ടും വീണ്ടും വിലയിരുത്തുകയും ഒരു വിശദമായ പ്രീ ലസിക്ക് മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുകയും വേണം. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ കോർണിയ കനം ഫ്ലാപ്പിന് താഴെയുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമം സുരക്ഷിതമാണെന്നും അനഭിലഷണീയമായ ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കുകയാണ് ഇവിടെ ലക്ഷ്യം.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള ലസിക്കിനുള്ള നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരം- ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെയും ഫ്ലാപ്പിന് താഴെയുള്ള ശേഷിക്കുന്ന കിടക്കയുടെ കനത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമം ഞങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന് താഴെ ആവശ്യത്തിന് കോർണിയൽ ബെഡ് ലഭ്യമാണെങ്കിൽ നമുക്ക് അതേ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി നമ്പർ ശരിയാക്കാൻ എക്സൈമർ ലേസർ അബ്ലേഷൻ നടത്താം. ഇല്ലെങ്കിൽ നമുക്ക് സർഫേസ് അബ്ലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എന്ന ബദൽ നടപടിക്രമം പരിഗണിക്കാം പി.ആർ.കെ. ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഞങ്ങൾ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നില്ല, പകരം കോർണിയയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ലേസർ നടത്തുന്നു.
ലസിക് മെച്ചപ്പെടുത്തലിനുശേഷം, പ്രാഥമിക ലസിക് നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം നൽകുന്ന അതേ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക, കണ്ണിലെ അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ഒരു നല്ല ദൃശ്യ ഫലം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുക. ചില രോഗികൾക്ക് എത്ര തവണ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നടത്താനാകുമെന്ന കാര്യത്തിലും ആശങ്കയുണ്ട്. മാജിക് നമ്പർ ഒന്നുമില്ല, എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കും ഒന്നോ രണ്ടോ തവണയിൽ കൂടുതൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക് നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഓരോ തവണയും, അനുയോജ്യത ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രീ ലാസിക് ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തണം.
