ലസിക് വീണ്ടും ചെയ്യാനോ എന്റാൻസ് ചെയ്യാനോ: ഇത് വീണ്ടും ചെയ്യാമോ?

ലേസർ കാഴ്ച തിരുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ലസിക് സർജറി 20 വർഷത്തിലേറെയായി ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 30 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളെ കണ്ണടകളോ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളോ ഉപേക്ഷിച്ച് വിട പറയാൻ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം സംഖ്യകളുടെ തിരുത്തലിനും ഗ്ലാസുകളുടെയും കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളുടെയും ആശ്രിതത്വം കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ വേണ്ടിയാണെന്ന് നമുക്കെല്ലാവർക്കും അറിയാം. ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ രോഗി സംതൃപ്തി നിരക്ക് 95% ൽ കൂടുതലാണ്. അത്ഭുതകരമായ കാര്യം, മിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരിക്കലും ആവർത്തന നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും 2-5% രോഗികൾക്ക് ആവർത്തന നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ആദ്യ തവണ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലം (ലാസിക് തിരുത്തലിനുശേഷം ചില അവശിഷ്ട സംഖ്യ) അല്ലെങ്കിൽ ഭാവിയിൽ ചില സംഖ്യകൾ തിരികെ വരുന്ന (റിഗ്രഷൻ) കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം. ആദ്യത്തേതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക്, എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് എന്നും വിളിക്കാം. ഉയർന്ന ലാസിക് റിട്രീറ്റ്‌മെന്റ് വിജയ നിരക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അപകടസാധ്യതകൾ നേട്ടങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും എന്തുകൊണ്ട്, എപ്പോൾ, എങ്ങനെ വീണ്ടും ചികിത്സിക്കണം എന്ന നിർണായക ചോദ്യത്തിന് ഉചിതമായി ഉത്തരം നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

32 വയസ്സുള്ള വീട്ടമ്മയായ അനിത, ഒരു മാസം മുമ്പ് മറ്റൊരു കേന്ദ്രത്തിൽ ലാസിക് ചെയ്തു. രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായത്തിനായി അവർ ഞങ്ങളുടെ അടുത്തെത്തി. അവളുടെ അൺഎയ്ഡഡ് കാഴ്ചയിൽ അവൾക്ക് അത്ര തൃപ്തിയില്ലായിരുന്നു. പശ്ചിമ ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച ലാസിക് ആശുപത്രികളിൽ ഒന്നായ ഇന്ത്യയിലെ നവി മുംബൈയിലെ അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ സെന്റർ ഫോർ ലാസിക് സർജറിയിലാണ് വിശദമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തിയത്. രണ്ട് കണ്ണുകളിലും -1D യുടെ അവശിഷ്ട മൈനർ സംഖ്യയുണ്ടെന്ന് പരിശോധനയിൽ തെളിഞ്ഞു. കൂടുതൽ പരിശോധനയിലും ചർച്ചയിലും ലാസിക്കിന് മുമ്പുള്ള അവളുടെ കണ്ണിന്റെ ശക്തി -0.75D ആയിരുന്നുവെന്ന് അവർ വെളിപ്പെടുത്തി. ലാസിക്കിന് മുമ്പുള്ള അവളുടെ എല്ലാ റിപ്പോർട്ടുകളും ഞങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, എല്ലാം തികഞ്ഞതായിരുന്നു. ലാസിക് പരാജയമാണെന്ന് അനിത ശരിക്കും കരുതി. ഞങ്ങൾ അവളെ ആശ്വസിപ്പിക്കുകയും ലൂബ്രിക്കേറ്റിംഗ് ഡ്രോപ്പുകൾ തുടരാനും ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ഒരു പരിശോധനയ്ക്കായി തിരികെ വരാനും ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇപ്പോൾ അനിത പോലുള്ള കേസുകളിൽ, ക്ഷമയോടെയിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ എണ്ണത്തിലും കാഴ്ചയിലും ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്, അസാധാരണമല്ല. അതെ, കാത്തിരിപ്പ് സഹായിച്ചു - തുടർന്നുള്ള പോസ്റ്റ് ലാസിക് പരിശോധനയിൽ കാഴ്ചശക്തി തികഞ്ഞ 6.75/1 ആണെന്ന് കാണിച്ചു. അതിനാൽ, മുമ്പത്തെ ലാസിക്കിന് ശേഷം 6 മാസത്തെ സ്ഥിരതയുള്ള പവർ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം മാത്രമേ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലാസിക് മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ ആവശ്യകത വിലയിരുത്തൂ.

മറുവശത്ത്, 34 വയസ്സുള്ള കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രൊഫഷണലായ മാഗൻ ആണ്. 7 വർഷം മുമ്പ് അദ്ദേഹത്തിന് LASIK ചെയ്തു. -5.0D നമ്പറുകൾ കൃത്യമായി ശരിയാക്കി, ഒരു വർഷം മുമ്പ് വരെ അദ്ദേഹത്തിന് വ്യക്തമായ കാഴ്ചശക്തി ഉണ്ടായിരുന്നു. AEHI-യിൽ നടത്തിയ പരിശോധനയിൽ വലതു കണ്ണിൽ -1.0D-യും ഇടത് കണ്ണിൽ -1.25D-യും കണ്ടെത്തി. അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റലിലെ സെന്റർ ഫോർ LASIK സർജറിയിൽ നടത്തിയ എല്ലാ പരിശോധനകളും സാധാരണമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. അദ്ദേഹത്തിന് വീണ്ടും LASIK നടത്താൻ നിശ്ചയിച്ചു. പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ അതേ പഴയ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി. കണ്ണിന്റെ ശക്തിക്ക് അനുസൃതമായി ഉയർത്തിയ ശേഷം ഫ്ലാപ്പിന്റെ കിടക്കയിൽ എക്സൈമർ ലേസർ നടത്തി. തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചു, മറ്റ് LASIK ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് സമാനമായ ചില ചെയ്യേണ്ടതും ചെയ്യരുതാത്തതുമായ കാര്യങ്ങൾ അദ്ദേഹത്തിന് നിർദ്ദേശിച്ചു.

എല്ലാത്തിനുമുപരി, ഒരു എൻഹാൻസ്മെന്റ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് മൂന്ന് പ്രധാന പരിഗണനകളുണ്ട്-

• സമയത്തിന്റെ– ലേസർ വിഷൻ തിരുത്തലിനുശേഷം ശേഷിക്കുന്ന പവർ സ്ഥിരപ്പെടുത്തിയതിനുശേഷം മാത്രമേ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക് നടപടിക്രമം നടത്താവൂ. ലാസിക് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പരിഗണിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് 2-3 മാസമെങ്കിലും കാത്തിരുന്ന് സ്ഥിരതയുള്ള പവർ നേടുന്നതാണ് നല്ലത്. ആദ്യ നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം കുറച്ച് മാസത്തേക്ക് ചെറിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സാധാരണമാണ്. അതിനാൽ അതുവരെ ഇതിനെ ലാസിക് പരാജയം എന്ന് വിളിക്കരുത്.
• ലാസിക്കിന് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തൽ ആവർത്തിക്കുക- ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക്കിന് ഒരാൾ നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ, നമ്മൾ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുകയും വിശദമായ പ്രീ-ലാസിക് വിലയിരുത്തൽ വീണ്ടും നടത്തുകയും വേണം. മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ കോർണിയ കനം ഫ്ലാപ്പിന് താഴെയുണ്ടോ എന്ന് നാം പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആവർത്തിച്ചുള്ള നടപടിക്രമം സുരക്ഷിതമാണെന്നും അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്നും വീണ്ടും ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് ഇവിടെ ലക്ഷ്യം.
• ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക്കിനുള്ള നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരം– ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തരത്തെയും ഫ്ലാപ്പിന് താഴെയുള്ള അവശിഷ്ട കിടക്കയുടെ കനത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ആവർത്തന നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരം ഞങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുന്നു. ഫ്ലാപ്പിന് താഴെ ആവശ്യത്തിന് കോർണിയൽ ബെഡ് ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, നമുക്ക് അതേ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി എക്‌സൈമർ ലേസർ അബ്ലേഷൻ നടത്തി നമ്പർ ശരിയാക്കാം. ഇല്ലെങ്കിൽ, സർഫേസ് അബ്ലേഷൻ എന്നൊരു ബദൽ നടപടിക്രമം നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പി‌ആർ‌കെഈ പ്രക്രിയയിൽ ഞങ്ങൾ ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തുന്നില്ല, പകരം കോർണിയയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ലേസർ നടത്തുന്നു.

ലാസിക് എൻഹാൻസ്‌മെന്റിനു ശേഷവും, പ്രാഥമിക ലാസിക് നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം നൽകുന്ന അതേ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ തന്നെയാണ് നൽകുന്നത്. കണ്ണിലെ അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും നല്ല കാഴ്ച ഫലം സുഗമമാക്കുന്നതിനും ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. എത്ര തവണ എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് നടത്താനാകുമെന്ന് ചില രോഗികൾ ആശങ്കാകുലരാണ്. മാജിക് നമ്പർ ഇല്ല, പക്ഷേ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കും ഒന്നോ രണ്ടോ തവണയിൽ കൂടുതൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാസിക് നടപടിക്രമം ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഓരോ തവണയും, അനുയോജ്യത ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രീ-ലാസിക് പരിശോധന നടത്തണം.