അവതാരിക

മണ്ണ്, ചെടികൾ, വളം, അഴുകുന്ന പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ എന്നിവയിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന മ്യൂക്കോർ പൂപ്പലുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെയാണ് മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പൂപ്പലുകളുടെ ബീജകോശങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോഴാണ് സാധാരണയായി ഈ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിലൂടെ അണുബാധ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാം. 

മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് അണുബാധ ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള ആർക്കും ഉണ്ടാകാം. മിക്ക ആളുകളും ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ മ്യൂക്കോർ സ്പോറുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയേക്കാം, എന്നാൽ രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ വ്യക്തികളെയാണ് ഈ ഫംഗസ് അണുബാധ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുന്നത്. അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം, ന്യൂട്രോപീനിയ, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ, വൃക്ക തകരാറ്, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് എന്നിവയാണ് പ്രതിരോധശേഷി കുറയാൻ കാരണമാകുന്ന ചില അവസ്ഥകൾ. ചില മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുകയും രോഗികളെ അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാക്കുകയും ചെയ്യും. കോവിഡ് ചികിത്സയിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം മൂലം കോവിഡ്-19 രോഗികളിൽ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് രോഗികളെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലമാക്കുന്നു. 

ഡോക്ടർ സംസാരിക്കുന്നു: ബ്ലാക്ക് ഫംഗസിനെ എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം

കറുത്ത ഫംഗസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഉൾക്കാഴ്ച

ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് ഫംഗസ് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ബ്ലാക്ക് ഫംഗസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ചില രോഗികളിൽ ഒന്നിലധികം ഭാഗങ്ങളിൽ അണുബാധയുണ്ടായിരിക്കും. മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങൾ സൈനസ് അണുബാധ, മൂക്കടപ്പ്, മൂക്കിൽ നിന്ന് സ്രവങ്ങൾ, മൂക്കൊലിപ്പ് എന്നിവയാണ്. പനിയും തലവേദനയും ഉണ്ടാകാം.

മ്യൂക്രോമൈക്കോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയെ ബാധിച്ചേക്കാം:2

  • മൂക്ക്, സൈനസുകൾ, കണ്ണുകൾ, തലച്ചോറ് (റൈനോസെറിബ്രൽ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്) 

  • ചർമ്മം (ചർമ്മത്തിലെ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്) 

  • ശ്വാസകോശം (പൾമണറി മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്) 

  • വൃക്കകൾ (വൃക്കസംബന്ധമായ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്) 

  • ഉദരം (ജിഐ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്).  

റിനോസെറിബ്രൽ മ്യൂക്കോർമൈക്കോസിസ് രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിലും പ്രമേഹം നിയന്ത്രണവിധേയമല്ലാത്തവരിലും റൈനോസെറിബ്രൽ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിന്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ അണുബാധയുടെ മേഖലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി താഴെ പറയുന്നവയാണ്. 

മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ/ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ഫംഗസ് അണുബാധ ലക്ഷണങ്ങൾ:

  • അടഞ്ഞ മൂക്ക്

  • മൂക്കിൽ ഞെരുക്കം

  • നാസൽ ഡിസ്ചാർജ് 

  • അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ - മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത ദ്രാവകം പുറന്തള്ളൽ.

സൈനസുകൾ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ, താഴെ പറയുന്ന ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

  • കവിളിൽ വേദന 

  • മുഖത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

  • ഇഴയുന്ന സംവേദനം

കണ്ണുകളുടെ ഇടപെടൽ മൂലം, താഴെ പറയുന്ന ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ലക്ഷണങ്ങൾ നമുക്ക് കാണാൻ കഴിയും: 

  • കണ്പോളയുടെ തൂങ്ങൽ.

  • ഇരട്ട ദർശനം 

  • കണ്ണ് തുറക്കാനോ ചലിപ്പിക്കാനോ കഴിയാത്ത അവസ്ഥ.

  • കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുന്നു 

ഇവയെ കറുത്ത ഫംഗസ് അണുബാധ ലക്ഷണങ്ങളായി തരം തിരിക്കാമെങ്കിലും, അവ അന്തിമമല്ല. ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം പെട്ടെന്ന് വികസിച്ചേക്കില്ല. കറുത്ത ഫംഗസ് രോഗത്തിന്റെ പല ലക്ഷണങ്ങളും ബാക്ടീരിയ അണുബാധ മൂലവും ഉണ്ടാകാം.

 ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്ന ഏതൊരു രോഗിയും ഫംഗസ് അണുബാധ കണ്ടെത്തുന്നതിന് സമഗ്രമായ പരിശോധനകൾ നടത്തണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മ്യൂക്കോർമൈക്കോസിസ്, നല്ല രോഗനിർണയത്തിന് നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും ചികിത്സയും വളരെ നിർണായകമാണ്.

കണ്ണ് ഐക്കൺ

കറുത്ത ഫംഗസ് അണുബാധയുടെ കാരണങ്ങൾ

മണ്ണ്, ചെടികൾ, വളം, അഴുകുന്ന പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ എന്നിവയിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന മ്യൂക്കോർ പൂപ്പലുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിലൂടെയാണ് മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പൂപ്പലുകളുടെ ബീജകോശങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോഴാണ് സാധാരണയായി ഈ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിലൂടെ അണുബാധ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാം. 

മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് അണുബാധ ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള ആർക്കും ഉണ്ടാകാം. മിക്ക ആളുകളും ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ മ്യൂക്കോർ സ്പോറുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയേക്കാം, എന്നാൽ രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ വ്യക്തികളെയാണ് ഈ ഫംഗസ് അണുബാധ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുന്നത്. അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം, ന്യൂട്രോപീനിയ, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ, വൃക്ക തകരാറ്, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ് എന്നിവയാണ് പ്രതിരോധശേഷി കുറയാൻ കാരണമാകുന്ന ചില അവസ്ഥകൾ. ചില മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുകയും രോഗികളെ അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാക്കുകയും ചെയ്യും. കോവിഡ് ചികിത്സയിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം മൂലം കോവിഡ്-19 രോഗികളിൽ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് രോഗികളെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലമാക്കുന്നു. 

ഈ അണുബാധ പകർച്ചവ്യാധിയല്ല, പക്ഷേ അത് ആക്രമണാത്മകവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാകാം. ബ്ലാക്ക് ഫംഗസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ തന്നെ രോഗനിർണയവും നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയും വളരെ പ്രധാനമാണ്. 

 

ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ലക്ഷണങ്ങളെയും കാരണങ്ങളെയും കുറിച്ച് പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ (പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ)

എന്താണ് ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ്?

ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ഒരു ഫംഗസ് അണുബാധയാണ്. ശ്വാസകോശം, കണ്ണുകൾ, മൂക്ക്, സൈനസുകൾ, തലച്ചോറ് എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക രോഗമായി പ്രകടമാകുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണിത്. ശരിയായ ചികിത്സയില്ലെങ്കിൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണ് പോലും നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇത് ഇടയാക്കും. ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് രോഗത്തിന്റെ മരണനിരക്ക് 40% മുതൽ 80% വരെയാണ്.

ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ചുരുങ്ങാനുള്ള കാരണം മ്യൂക്കോമൈസെറ്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം പൂപ്പലുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതാകാം. ഈ പൂപ്പലുകൾ പരിസ്ഥിതിയിൽ നിലനിൽക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി മണ്ണിലും ചാണകം, പായൽ, ചീഞ്ഞ ഇലകൾ, പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ തുടങ്ങിയ അഴുകുന്ന വസ്തുക്കളിലും കാണപ്പെടുന്നു. ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് ചുരുങ്ങാനുള്ള ചില പ്രധാന വഴികൾ ഫംഗസ് ബീജങ്ങൾ കലർന്ന വായു ശ്വസിക്കുന്നതാണ്.

മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിന്റെ ഏറ്റവും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: –

  • കണ്ണുകൾക്കോ മൂക്കിനോ ചുറ്റും ചുവപ്പും വേദനയും.
  • തലവേദന
  • ചുമ
  • പനി
  • മാനസികാരോഗ്യത്തിൽ മാറ്റം.
  • രക്തത്തോടുകൂടിയ ഛർദ്ദി.

ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് രോഗം കണ്ണുകൾ, ശ്വാസകോശം, മൂക്ക്, സൈനസുകൾ, വായ, തലച്ചോറ് എന്നിവയെ ബാധിക്കും. വായിലെ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസിന്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ ഇതാ: –

  • താടിയെല്ലുകളിൽ വേദന.
  • അയഞ്ഞ പല്ലുകൾ.
  • മോണയ്ക്കും പല്ലിനും ഇടയിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് മോണയിലെ അബ്സെസ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
  • വാക്കാലുള്ള കലകളുടെ നിറം മങ്ങൽ.
  • മരവിച്ച വായ.

കോവിഡ്-19 രോഗികളിൽ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ, ഐസിയുവിൽ ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്നത്, പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നത്, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, വോറിക്കോണസോൾ തെറാപ്പി എന്നിവയാണ് കോവിഡ് രോഗികളിൽ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്ന് മെഡിക്കൽ വിദഗ്ദ്ധർ പറയുന്നു.

ബാക്ക് ഫംഗസ് രോഗനിർണയത്തിൽ രോഗിയുടെ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ദ്രാവക സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സാമ്പിളുകൾ പിന്നീട് ഫംഗസിന്റെ തെളിവിനായി ലാബിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. രോഗനിർണയ പ്രക്രിയയിൽ ശ്വാസകോശങ്ങളുടെയും സൈനസുകളുടെയും സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച കലകളുടെ ബയോപ്സി എന്നിവയും ഉൾപ്പെടാം.

ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് അതിന്റെ ചികിത്സയെക്കാൾ വളരെയധികം കാര്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചില ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: –

  • സെൻട്രൽ കത്തീറ്റർ ചേർക്കൽ
  • ആവശ്യത്തിന് വ്യവസ്ഥാപിത ജലാംശം നിലനിർത്തൽ
  • 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ ആന്റിഫംഗൽ തെറാപ്പി
  • ആംഫോട്ടെറിസിൻ ബി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനു മുമ്പ് സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം IV കുത്തിവയ്ക്കുക.

മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ രോഗബാധിതമായ കലകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വളരെ ആക്രമണാത്മകമാണ്. ഇതിൽ ഐബോൾ, ഐ സോക്കറ്റ്, ഓറൽ അറ, അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിലെ അസ്ഥികൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യൽ ഉൾപ്പെടാം.

രോഗനിർണയം നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് വളരെ ആക്രമണാത്മകമായിരിക്കും. ഇത് രക്തക്കുഴലുകളെ തടയുകയും കലകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പല കേസുകളിലും, മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് മുകളിലെ താടിയെല്ലിലോ മാക്സില്ലയിലോ കാണപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഇത് മുഴുവൻ താടിയെല്ലും വേർപെടുത്താൻ കാരണമാകുന്നു. ഫംഗസ് അണുബാധ മൂലം മുകളിലെ താടിയെല്ലിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ചത്ത അസ്ഥി വേർപെടാൻ കാരണമാകുന്നു.

ഈ അണുബാധ വളരെ ആക്രമണാത്മകമാണ്, കാൻസറിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ ഇത് പടരുന്നു. ഏകദേശം 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, ഇത് നിങ്ങളുടെ വായിൽ നിന്ന് കണ്ണുകളിലേക്കും ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ തലച്ചോറിലേക്കും പടരാൻ പ്രാപ്തമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന കാര്യം, ഈ അണുബാധ പകർച്ചവ്യാധിയല്ല, അതായത് സമ്പർക്കത്തിലൂടെയും ഇത് പടരുന്നു എന്നതാണ്.

ഇന്ന്, മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ചെലവ് മാനദണ്ഡമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചില രോഗികൾക്ക് ഈ അണുബാധ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ ഒന്നിലധികം ശസ്ത്രക്രിയകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ലിപ്പോസോമൽ ആംഫോട്ടെറിസിൻ ബി പോലുള്ള ഒരു ആന്റിഫംഗൽ ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് നിങ്ങൾക്ക് പ്രതിദിനം 15 മുതൽ 20 ആയിരം രൂപ വരെ ചിലവാകും. ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് 10 മുതൽ 30 ദിവസം വരെയാകാം. ചില രോഗികൾക്ക് ബ്ലാക്ക് ഫംഗസ് അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാൻ ദീർഘകാലത്തേക്ക് മറ്റ് മരുന്നുകൾ (പ്രമേഹ വിരുദ്ധ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ഓറൽ ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

കണ്ണിലെ കറുത്ത ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്ക് ചികിത്സയില്ലാത്ത കണ്ണിനുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ, രക്താതിമർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ചില മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം എന്നിവ കാരണമാകാം. ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാകാം: –

  • കണ്ണ് ചുവപ്പ്
  • കണ്ണിൽ വേദന
  • കാഴ്ച മങ്ങൽ
  • ഇരട്ട ദർശനം
  • കണ്ണുകളിൽ നീറ്റൽ

ഈ വിവരങ്ങൾ പൊതുജന അവബോധത്തിന് മാത്രമുള്ളതാണ്, ഇത് വൈദ്യോപദേശമായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ല. വീണ്ടെടുക്കൽ സമയപരിധികൾ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ലഭ്യത, ചികിത്സാ വിലകൾ എന്നിവ വ്യത്യാസപ്പെടാം. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് ദയവായി ഞങ്ങളുടെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ സമീപിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ബ്രാഞ്ച് സന്ദർശിക്കുക. നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിലെ ചികിത്സയെയും നിർദ്ദിഷ്ട ഉൾപ്പെടുത്തലുകളെയും ആശ്രയിച്ച് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയും അനുബന്ധ ചെലവുകളും വ്യത്യാസപ്പെടാം. വിശദമായ വിവരങ്ങൾക്ക് ദയവായി നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ബ്രാഞ്ചിലെ ഇൻഷുറൻസ് ഡെസ്‌ക് സന്ദർശിക്കുക.

കൂടിയാലോചിക്കുക

കണ്ണിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്!

ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഓൺലൈൻ വീഡിയോ കൺസൾട്ടേഷനോ ആശുപത്രി അപ്പോയിന്റ്മെന്റോ ബുക്ക് ചെയ്തുകൊണ്ട് ഞങ്ങളുടെ മുതിർന്ന ഡോക്ടർമാരെ ബന്ധപ്പെടാം.

ഇപ്പോൾ തന്നെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യുക