പിൻഹോൾ പ്യൂപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി

തത്ത്വം

ഒരു പിൻഹോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ അപ്പർച്ചർ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, അതുവഴി സെൻട്രൽ അപ്പർച്ചറിൽ നിന്ന് പ്രകാശകിരണങ്ങൾ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുകയും പെരിഫറൽ ക്രമരഹിത കോർണിയയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന കിരണങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ ക്രമരഹിതമായ കോർണിയൽ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന ക്രമ വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ആഘാതം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. മറ്റൊരു സംവിധാനം ആദ്യ തരത്തിലുള്ള സ്റ്റൈൽസ്-ക്രോഫോർഡ് പ്രഭാവമാണ്, അതനുസരിച്ച്, പ്യൂപ്പിളിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രകാശത്തിന്റെ തുല്യ തീവ്രത ഒരു
കൃഷ്ണമണിയുടെ അരികിൽ കണ്ണിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രകാശത്തേക്കാൾ ഉയർന്ന ഫോട്ടോറിസെപ്റ്റർ പ്രതികരണം. അതിനാൽ, കൃഷ്ണമണി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൂടുതൽ ഫോക്കസ് ചെയ്ത പ്രകാശം ഇടുങ്ങിയ അപ്പർച്ചറിലൂടെ കണ്ണിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും കൂടുതൽ ഫോട്ടോറിസെപ്റ്റർ പ്രതികരണം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നടപടിക്രമം

• പെരിബുൾബാർ അനസ്തേഷ്യയിൽ, 4 മില്ലി ലിഡോകെയ്ൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (സൈലോകെയ്ൻ 2.0%), 2 മില്ലി ബ്യൂപിവാകെയ്ൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് 0.5% (സെൻസോർകെയ്ൻ)
• 2 പാരസെന്റീസുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും സൂചിയുടെ നീണ്ട കൈയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന 10-0 പോളിപ്രൊഫൈലിൻ തുന്നൽ മുൻ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഒരു ഒഫ്താൽമിക് വിസ്കോസർജിക്കൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിന്റെ സഹായത്തോടെ ദ്രാവക ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ ആന്റീരിയർ ചേമ്പർ നിലനിർത്താൻ കഴിയും.
  മെയിന്റനർ അല്ലെങ്കിൽ ട്രോകാർ ആന്റീരിയർ ചേമ്പർ മെയിന്റനർ.
• പാരസെന്റസിസിലൂടെ ഒരു എൻഡ്-ഓപ്പണിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് കടത്തി, പ്രോക്‌സിമൽ ഐറിസ് ലഘുലേഖ പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. തുന്നൽ സൂചി അതിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു.
  പ്രോക്സിമൽ ഐറിസ് ടിഷ്യു.
• എതിർ ക്വാഡ്രന്റിൽ നിന്ന് പാരസെന്റസിസിൽ നിന്ന് ഒരു 26-ഗേജ് സൂചി കടത്തി, എൻഡ്-ഓപ്പണിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ച ശേഷം ഡിസ്റ്റൽ ഐറിസ് ലഘുലേഖയിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു. അടുത്തതായി, 10-0 സൂചിയുടെ അഗ്രം 26-ഗേജ് സൂചിയുടെ ബാരലിലൂടെ കടത്തി, പിന്നീട് പാരസെന്റസിസിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുന്നു. 10-0 സൂചി 26-ഗേജ് സൂചിയോടൊപ്പം ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു.
• പാരസെന്റസിസിലൂടെ ഒരു സിൻസ്കി ഹുക്ക് കടത്തിവിടുകയും കണ്ണിൽ നിന്ന് തുന്നലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുന്നലിന്റെ അറ്റം ലൂപ്പിലൂടെ 4 തവണ കടത്തിവിടുന്നു. രണ്ട് തുന്നലിന്റെ അറ്റങ്ങളും വലിച്ചെടുത്ത് ലൂപ്പ് കണ്ണിനുള്ളിലേക്ക് തെന്നിമാറി, ഐറിസ് ടിഷ്യുവിന്റെ അരികുകളെ ഏകദേശം അടുപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന് തുന്നലിന്റെ അറ്റങ്ങൾ മൈക്രോ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിച്ച് ആവശ്യമുള്ള കോൺഫിഗറേഷൻ നേടുന്നതിനും പ്യൂപ്പിളിനെ പിൻഹോൾ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനും മറ്റേ ക്വാഡ്രന്റിൽ നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കുന്നു.

സൂചനയാണ്

• ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒപ്റ്റിക്കൽ:

  രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഐറിസ് വൈകല്യങ്ങൾ (ജന്മനായുള്ളത്, നേടിയത്, അയട്രോജനിക്, ആഘാതകരമായത്)

• ഓപ്പോസിഷണൽ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ PAS:

  പ്രാഥമികമായാലും, ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷമായാലും, പ്ലാറ്റോ ഐറിസായാലും, ആംഗിൾ അപ്പോസിഷനിലെ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമയെ തകർക്കാൻ.
  സിൻഡ്രോം, യുറെറ്റ്സ്-സവാലിയ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിൽ ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന സിലിക്കൺ ഓയിൽ.

• കോസ്മെസിസ്:

  പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ കൊളോബോമകളിൽ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക സൂചനയ്ക്കായി PPP ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

• തുളച്ചുകയറുന്ന കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി:

  ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ പെരിഫറൽ അരികിൽ പറ്റിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്നതും പെരിഫറൽ ആന്റീരിയർ സിനെച്ചിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതുമായ ഫ്ലോപ്പി ഐറിസിന്റെ കേസുകളിൽ,
  ഐറിസിനെ മുറുക്കി നിർത്തുന്നതിനാണ് പ്യൂപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നത്. ഇത് സിനീഷിയൽ അഡീഷനുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത് തടയുകയും ആംഗിൾ ക്ലോഷറിനും ഗ്രാഫ്റ്റ് പരാജയത്തിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെയാണ് ശരിയായ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്?

കോർണിയൽ ചികിത്സ കൃത്യമായ പാളിയെയും കേടുപാടുകളുടെ വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; എല്ലാവർക്കും യോജിക്കുന്ന ഒരു സമീപനമില്ല, കഴിയുന്നത്ര പ്രകൃതിദത്ത ടിഷ്യു സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ശരിയായ നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് മികച്ച ഫലങ്ങളിലേക്കും വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിലേക്കും നയിക്കുന്നു. 

പ്രയോജനങ്ങൾ

• മറ്റ് പ്യൂപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി ടെക്നിക്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും നിർവഹിക്കാൻ കഴിയും – (പരിഷ്കരിച്ച സീപ്‌സറിന്റെയും മക്‌കാനെലിന്റെയും രീതിക്ക് കൂടുതൽ ആവശ്യമാണ്

  മുൻഭാഗത്തെ അറയിൽ നിന്ന് രണ്ട് പാസുകൾ നടത്തണം, അതുപോലെ ഐറിസ് ടിഷ്യുവിന്റെ അധിക കൃത്രിമത്വവും).

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും കാഴ്ച വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ഉയർന്ന IOP ഉം സ്ഥിരമായ പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷനും ഉള്ള യുറെറ്റ്സ് സാവാലിയ സിൻഡ്രോമിൽ ഫലപ്രദമാണ്.

• സെക്കൻഡറി ആംഗിൾ ക്ലോഷർ തടയുന്നു, പെരിഫറൽ ആന്റീരിയർ സിനെച്ചിയയുടെ രൂപീകരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ ബ്ലോക്കേജ് തടയുന്നു.

• ഉയർന്ന ക്രമത്തിലുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഉപയോഗപ്രദം. കോർണിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു, കാഴ്ചയുടെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിന്റെ ആഴം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

• സിലിക്കൺ ഓയിൽ പ്രേരിതമായി, സെക്കൻഡറി ആംഗിൾ ക്ലോഷറിന്റെ തിരഞ്ഞെടുത്ത കേസുകളിൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഗ്ലോക്കോമ.

• ഈ രീതിയിൽ കൃഷ്ണമണി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നത് രോഗികളെ തിളക്കം, ഫോട്ടോഫോബിയ, പ്രകാശ പ്രതിഫലനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അരോചക ചിത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് തടയുന്നു.

സഹടപിക്കാനും

• പരിമിതമായ വികാസം - പിൻഭാഗം പരിശോധിക്കാൻ - (റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഐറിസ് യാഗ് ചെയ്യാനും ആവശ്യമെങ്കിൽ നടപടിക്രമം പഴയപടിയാക്കാനും കഴിയും).

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ക്രിസ്റ്റലിൻ ലെൻസിൽ സ്പർശിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും തിമിരം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും - അതിനാൽ സ്യൂഡോഫാകിക് കണ്ണുകളിൽ ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.

എഴുതിയത്: ഡോ. സൗന്ദരി എസ് – റീജിയണൽ ഹെഡ് – ക്ലിനിക്കൽ സർവീസസ്, ചെന്നൈ

രോഗിക്ക് ആശ്വാസവും അടുത്ത ഘട്ടങ്ങളും

സുരക്ഷിതവും തെളിയിക്കപ്പെട്ടതുമായ നടപടിക്രമങ്ങളും വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ സമീപനവും പരമ്പരാഗത ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളേക്കാൾ വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സാധ്യമാക്കുന്നു, കൂടാതെ നേരത്തെയുള്ള വിലയിരുത്തൽ പലപ്പോഴും വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത തടയാൻ സഹായിക്കും.

പിൻഹോൾ പ്യൂപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി ചികിത്സയ്ക്കായി ഡോ അഗർവാൾസ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ എന്തിനാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്?

ഡോ. അഗർവാൾസ് ഐ ഹോസ്പിറ്റലിൽ സർജന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള നൂതനാശയങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുകയും പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തതോടെ, കോർണിയൽ പരിചരണത്തിലെ ആഗോള നേതൃത്വത്തിന്റെ പിന്തുണയോടെ കൃത്യത, ടിഷ്യു സംരക്ഷണം, ദീർഘകാല കാഴ്ച ഫലങ്ങൾ നൽകൽ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.