പിൻഹോൾ പപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി

തത്വം

ഒരു പിൻഹോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ അപ്പർച്ചർ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, അതുവഴി സെൻട്രൽ അപ്പർച്ചറിൽ നിന്ന് പ്രകാശകിരണങ്ങൾ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുകയും പെരിഫറൽ ക്രമരഹിതമായ കോർണിയയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന കിരണങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ ക്രമരഹിതമായ കോർണിയൽ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന ക്രമത്തിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ആഘാതം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ആദ്യത്തെ തരത്തിലുള്ള സ്റ്റൈൽസ്-ക്രോഫോർഡ് ഇഫക്റ്റാണ് മറ്റൊരു സംവിധാനം, അതനുസരിച്ച്, വിദ്യാർത്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രകാശത്തിന്റെ തുല്യ തീവ്രത
കൃഷ്ണമണിയുടെ അരികിൽ കണ്ണിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന പ്രകാശവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന ഫോട്ടോറിസെപ്റ്റർ പ്രതികരണം. അതിനാൽ, കൃഷ്ണമണി ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, ഇടുങ്ങിയ അപ്പർച്ചറിലൂടെ കൂടുതൽ ഫോക്കസ് ചെയ്ത പ്രകാശം കണ്ണിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വലിയ ഫോട്ടോറിസെപ്റ്റർ പ്രതികരണം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം

• പെരിബുൾബാർ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ, 4 മില്ലി ലിഡോകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (സൈലോകെയ്ൻ 2.0%), 2 മില്ലി ബുപിവാകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് 0.5% (സെൻസർകെയ്ൻ)
• 2 പാരസെന്റസുകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും സൂചിയുടെ നീളമുള്ള കൈയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന 10-0 പോളിപ്രൊഫൈലിൻ തുന്നൽ മുൻവശത്തെ അറയിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഒരു നേത്രരോഗ വിസ്കോസർജിക്കൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മുൻ അറയുടെ സഹായത്തോടെ ദ്രാവക ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ മുൻഭാഗത്തെ അറ നിലനിർത്താം.
  മെയിന്റനർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ട്രോകാർ ആന്റീരിയർ ചേംബർ മെയിന്റനർ.
• പാരാസെന്റസിസിലൂടെ എൻഡ്-ഓപ്പണിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം പ്രോക്സിമൽ ഐറിസ് ലഘുലേഖ പിടിക്കുന്നു. തുന്നൽ സൂചി കടന്നുപോകുന്നു
  പ്രോക്സിമൽ ഐറിസ് ടിഷ്യു.
• ഒരു 26-ഗേജ് സൂചി എതിർ ചതുരത്തിൽ നിന്ന് പാരസെന്റസിസിൽ നിന്ന് അവതരിപ്പിക്കുകയും എൻഡ്-ഓപ്പണിംഗ് ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ചതിന് ശേഷം വിദൂര ഐറിസ് ലഘുലേഖയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. അടുത്തതായി, 10-0 സൂചിയുടെ അറ്റം 26-ഗേജ് സൂചിയുടെ ബാരലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അത് പിന്നീട് പാരസെന്റസിസിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുന്നു. 10-0 സൂചി 26-ഗേജ് സൂചിക്കൊപ്പം മുൻ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു.
• ഒരു സിൻസ്കി ഹുക്ക് പാരസെന്റസിസിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, കൂടാതെ കണ്ണിൽ നിന്ന് തുന്നലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് പിൻവലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുന്നൽ അവസാനം 4 തവണ ലൂപ്പിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. തുന്നലിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും വലിക്കുകയും കണ്ണിനുള്ളിൽ ലൂപ്പ് സ്ലൈഡുചെയ്യുകയും ഐറിസ് ടിഷ്യു അരികുകളെ ഏകദേശം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുന്നലിന്റെ അറ്റങ്ങൾ പിന്നീട് മൈക്രോ കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുകയും ആവശ്യമുള്ള കോൺഫിഗറേഷന്റെ വിദ്യാർത്ഥി നേടുന്നതിനും വിദ്യാർത്ഥിയെ പിൻഹോൾ വലുപ്പത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമം മറ്റ് ക്വാഡ്രന്റിൽ ആവർത്തിക്കുന്നു.

സൂചനകൾ

• ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒപ്റ്റിക്കൽ:

  രോഗലക്ഷണമായ ഐറിസ് വൈകല്യങ്ങൾ (ജന്മനായുള്ള, നേടിയെടുത്ത, ഐട്രോജെനിക്, ട്രോമാറ്റിക്)

• പ്രതിപക്ഷ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ PAS:

  PAS, ആംഗിൾ അപ്പോസിഷൻ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ എന്നിവയെ തകർക്കാൻ പ്രൈമറി, പോസ്റ്റ് ട്രോമ, പീഠഭൂമി ഐറിസ്
  സിൻഡ്രോം, Urrets-Zavalia സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ മുൻ അറയിൽ ദീർഘകാല സിലിക്കൺ ഓയിൽ.

• കോസ്മെസിസ്:

  സൗന്ദര്യവർദ്ധക സൂചനകൾക്കായി പിപിപി ചെയ്യാവുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ കൊളോബോമകളിൽ.

• തുളച്ചുകയറുന്ന കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി:

  പെരിഫറൽ ആന്റീരിയർ സിനെച്ചിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ പെരിഫറൽ അരികിൽ പറ്റിനിൽക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫ്ലോപ്പി ഐറിസിന്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ,
  ആംഗിൾ അടയ്ക്കുന്നതിനും ഗ്രാഫ്റ്റ് പരാജയപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സിനേഷ്യൽ അഡീഷനുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നത് തടയുന്ന ഐറിസ് മുറുക്കാനാണ് പപ്പിലോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നത്.

പ്രയോജനങ്ങൾ

• മറ്റ് പ്യൂപ്പില്ലോപ്ലാസ്റ്റി ടെക്നിക്കുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും നടപ്പിലാക്കാൻ - (പരിഷ്ക്കരിച്ച സീപ്‌സേഴ്‌സ്, മക്കാനെൽ രീതി ഇതിലും കൂടുതൽ ആവശ്യമാണ്

  ആന്റീരിയർ ചേമ്പറിൽ നിന്ന് രണ്ട് പാസുകൾ നിർമ്മിക്കണം, അതുപോലെ ഐറിസ് ടിഷ്യുവിന്റെ അധിക കൃത്രിമത്വം).

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും വേഗത്തിലുള്ള വിഷ്വൽ വീണ്ടെടുക്കൽ

• ഉയർന്ന ഐ‌ഒ‌പിയും സ്ഥിരമായ പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷനും ഉള്ള ഉറെറ്റ്സ് സവാലിയ സിൻഡ്രോമിൽ ഫലപ്രദമാണ്.

• ദ്വിതീയ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ തടയുന്നു, പെരിഫറൽ ആന്റീരിയർ സിനെച്ചിയയുടെ രൂപീകരണം തകർക്കുകയും മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

• ഉയർന്ന ക്രമത്തിലുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗപ്രദമാണ് കോർണിയ വ്യതിചലനങ്ങൾ, വിഷ്വൽ നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഫോക്കസിന്റെ വിപുലീകൃത ആഴം.

• സിലിക്കൺ ഓയിലിനൊപ്പം സെക്കണ്ടറി ആംഗിൾ ക്ലോഷറിന്റെ തിരഞ്ഞെടുത്ത കേസുകളിൽ ഫലപ്രദമാണ് ഗ്ലോക്കോമ.

• ഈ രീതിയിൽ വിദ്യാർത്ഥിയെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നത് രോഗികളെ ഗ്ലെയർ, ഫോട്ടോഫോബിയ, പ്രകാശത്തിന്റെ പ്രതിഫലനത്താൽ രൂപപ്പെടുന്ന മോശം ചിത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് തടയുന്നു.

ദോഷങ്ങൾ

• ലിമിറ്റഡ് ഡൈലേഷൻ- പിൻഭാഗത്തെ സെഗ്‌മെന്റ് പരിശോധിക്കാൻ - (റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഐറിസ് YAG ചെയ്യാനും ആവശ്യമെങ്കിൽ നടപടിക്രമം പഴയപടിയാക്കാനും കഴിയും).

• നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ക്രിസ്റ്റലിൻ ലെൻസിൽ സ്പർശിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും തിമിരം രൂപപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയും - അതിനാൽ കപട കണ്ണുകളിൽ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

എഴുതിയത്: ഡോ.സൗന്ദരി എസ് – റീജിയണൽ ഹെഡ് – ക്ലിനിക്കൽ സർവീസസ്, ചെന്നൈ