തരങ്ങളും ഗുണങ്ങളും റെറ്റിന ലേസർ

റെറ്റിന ഡിസോർഡറിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, ലേസർ തെറാപ്പി വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ നൽകുന്നു.

പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി (PDR)

• പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി നൂതനമായ അല്ലെങ്കിൽ അവസാനഘട്ട ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ ഒരു രൂപമാണ്. പ്രമേഹത്തിന്റെ ദീർഘകാലവും അനിയന്ത്രിതമായ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവും കാരണം, റെറ്റിനയിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ഘട്ടം ഘട്ടമായി സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു, ആത്യന്തികമായി PDR-ലേക്ക് നയിക്കുന്നു. PDR ഒരു കാഴ്ച-ഭീഷണി വൈകല്യമാണ്. കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, അസാധാരണമായ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് കണ്ണിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് ഇത് കാരണമാകും. റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്. 
• റെറ്റിനൽ ലേസർ തെറാപ്പി PDR-ൽ സഹായകമാണ്, കാരണം ഇത് അത്തരം സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. PDR ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ പാൻ-റെറ്റിനൽ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ (PRP) നടത്തുന്നു.
• കാഴ്ചയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയായ 360 ഡിഗ്രി ഘടനയാണ് റെറ്റിന. സെൻട്രൽ റെറ്റിനയെ മാക്കുല എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് മികച്ച കാഴ്ചയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയായ പ്രധാന മേഖലയാണ്. സമയത്ത് പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി, മാക്കുലയെ ഒഴിവാക്കുന്ന മോശം വാസ്കുലർ റെറ്റിന ഭാഗങ്ങളിൽ ഡോക്ടർ ലേസർ തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുന്നു.  പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി ഏകദേശം 360-ഡിഗ്രി മുതൽ മൂന്നോ നാലോ സെഷനുകളിലായാണ് തെറാപ്പി നൽകുന്നത് റെറ്റിന സാവധാനം ലേസർ പാടുകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അസാധാരണമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപവത്കരണവും അനാവശ്യമായ സങ്കീർണതകളും ഈ പ്രക്രിയ വഴി തടയുന്നു. 

ഡയബറ്റിക് മാക്യുലർ എഡിമ (DME)

DME എന്നത് അസാധാരണമായ ദ്രാവക ശേഖരണമാണ്, ഇത് മാക്യുലയുടെ തലത്തിൽ വീക്കത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്നു. ഡിഎംഇയുടെ ചില കേസുകളിൽ റെറ്റിനൽ ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ പ്രയോജനകരമാണ്. ഇവിടെ, നീർവീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചോർന്നൊലിക്കുന്ന മാക്യുലർ രക്തക്കുഴലുകൾ ലക്ഷ്യമാക്കി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ലേസർ പാടുകൾ നൽകുന്നു.

റെറ്റിനൽ വെയിൻ ഒക്ലൂഷൻ (RVO)

ആർ‌വി‌ഒയിൽ, റെറ്റിനയുടെ മുഴുവൻ പാത്രവും അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിന പാത്രത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗവും വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ തടയപ്പെടുന്നു, ഇത് പാത്രം നൽകുന്ന റെറ്റിനയുടെ ഭാഗത്തേക്ക് അസാധാരണമായ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇവിടെ, മുമ്പ് വിശദീകരിച്ചതുപോലെ, PDR-ലെ PRP പോലെയുള്ള റെറ്റിനൽ ലേസർ തെറാപ്പി ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

റെറ്റിനയുടെ കണ്ണുനീർ, ദ്വാരങ്ങൾ, ലാറ്റിസ് ഡീജനറേഷൻ

റെറ്റിനയുടെ കണ്ണുനീർ, ദ്വാരങ്ങൾ, ലാറ്റിസ് ഡീജനറേഷൻ (റെറ്റിന കനം കുറഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങൾ) സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 10% ൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മയോപ്പുകളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഇടവേളകളിലൂടെ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർക്ക്, ബ്രേക്കുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള രണ്ടോ മൂന്നോ നിര ലേസർ പാടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റെറ്റിന ബ്രേക്കുകളെ വേർതിരിക്കാൻ കഴിയും, അങ്ങനെ ചുറ്റുമുള്ള റെറ്റിനയിൽ ഇടതൂർന്ന അഡീഷൻ ഉണ്ടാക്കുകയും അതുവഴി റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലസിക്കിനും തിമിര ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും മുമ്പ് ഇത്തരം മുറിവുകൾ സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും ലേസർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്.

സെൻട്രൽ സെറസ് കോറിയോറെറ്റിനോപ്പതി (സിഎസ്‌സി), കോറോയിഡൽ നിയോവാസ്കുലറൈസേഷൻ

രണ്ട് അവസ്ഥകളും മാക്യുലർ ലെവലിൽ ചോർച്ചയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ദ്രാവക ശേഖരണത്തിനും കാഴ്ച നഷ്ടത്തിനും കാരണമാകുന്നു. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചോർച്ചയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള റെറ്റിന ലേസർ തെറാപ്പി പ്രയോജനകരമാണ്.

രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പ്

ടോപ്പിക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകിയതിനുശേഷം മാത്രമാണ് ലേസർ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് കണ്ണ് തുള്ളികൾ ഉപയോഗിക്കും. നടപടിക്രമം താരതമ്യേന വേദനയില്ലാത്തതാണ്. തെറാപ്പി സമയത്ത് രോഗിക്ക് നേരിയ കുത്തൽ അനുഭവപ്പെടാം. രോഗിയുടെ രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ച് മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും അഞ്ച് മുതൽ ഇരുപത് മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. 

നടപടിക്രമം ശേഷം

ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തേക്ക് രോഗിക്ക് നേരിയ തിളക്കവും കാഴ്ച അസ്വസ്ഥതയും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരത്തെയും ദൈർഘ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ച് 3 മുതൽ 5 ദിവസത്തേക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്, ലൂബ്രിക്കന്റ് ഐ ഡ്രോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അവനോ അവളോ ഉപദേശിക്കും. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിലെ വിപുലമായ പിആർപി കോൺട്രാസ്റ്റ് സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിലും വർണ്ണ കാഴ്ചയിലും കുറവുണ്ടാക്കും.

തരങ്ങളും രീതിയും

ലേസർ തെറാപ്പി നടത്താൻ കഴിയുന്ന രണ്ട് രീതികളുണ്ട്: കോൺടാക്റ്റ്, നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് രീതികൾ. കോൺടാക്റ്റ് നടപടിക്രമത്തിൽ, ലൂബ്രിക്കറ്റിംഗ് ജെൽ ഉള്ള ഒരു ലെൻസ് രോഗിയുടെ കണ്ണുകളിൽ സ്ഥാപിക്കും, കൂടാതെ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ലേസർ തെറാപ്പി നൽകും.

നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് രീതിയിൽ, രോഗിയെ കിടത്തി, ലേസർ തെറാപ്പി വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഒരു ഹാൻഡ്‌ഹെൽഡ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ രോഗിയുടെ കണ്ണുകൾക്ക് ചുറ്റും കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തിയേക്കാം.

ഉപസംഹാരം

റെറ്റിനൽ ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ താരതമ്യേന സുരക്ഷിതവും വേഗതയേറിയതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ പ്രക്രിയയാണ്.

എഴുതിയത്: ഡോ.ദീപക് സുന്ദർ – കൺസൾട്ടന്റ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്, വേളാച്ചേരി