मधुमेह आणि लसिक: मधुमेहींना लसिक लेसर डोळ्यांची शस्त्रक्रिया करता येते का? लसिक मधुमेहात सुरक्षित आहे का?

मधुमेह ही जगभरातील जवळपास २० कोटी लोकांना होणारी एक सामान्य समस्या आहे. तिने एक संभाव्य साथीचा रोग म्हणून स्थान मिळवले आहे जो अधिकाधिक लोकांना प्रभावित करतो आणि तेही तरुण वयात, अगदी वीसच्या उत्तरार्धात आणि तीसच्या सुरुवातीच्या काळात. हे वय सर्वात सामान्य आहे जेव्हा मायोपिया असलेले लोक चष्मा काढून टाकण्यासाठी त्यांच्या लेसिक नेत्र सर्जनकडे विनंती करतात. ही समस्या वाढत असताना आणि लोकसंख्येच्या मोठ्या भागावर परिणाम करत असताना, बाधित लोकांचा मोठा भाग लेसर दृष्टी सुधारणा किंवा लेसिक शस्त्रक्रियेची विनंती करत राहतो.

पूर्वी मधुमेह हा LASIK लेसर दृष्टी सुधारण्याच्या प्रक्रियेसाठी सापेक्ष नाही (प्रतिबंध) मानला जात असे; तथापि, त्यावेळी आमच्याकडे LASIK च्या सुरक्षितता आणि परिणामकारकतेबद्दल मर्यादित डेटा आणि माहिती होती. मधुमेहींमध्ये LASIK उपचार. त्यामुळे मधुमेहींच्या डेटामध्ये लेसिकच्या प्रत्यक्ष सुरक्षिततेवर आधारित नसून चिंता अधिक सैद्धांतिक होती. अशी चिंता होती की लेसिक शस्त्रक्रियेतील संसर्ग इत्यादीसारख्या शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंत मधुमेही रुग्णांमध्ये जास्त असू शकतात आणि यामुळे लेसिक नंतर यशस्वी परिणाम मर्यादित होऊ शकतात.

मधुमेही रुग्णांमध्ये LASIK प्रक्रिया सुरक्षितपणे करता येते हे दर्शविणारे पुरावे आता वाढत आहेत. हे विशेषतः अशा मधुमेहींसाठी खरे आहे ज्यांच्या साखरेचे नियंत्रण कडक आहे आणि मधुमेहाशी संबंधित शरीर किंवा डोळ्यांच्या कोणत्याही समस्या आधीच अस्तित्वात नाहीत.

रोहन हा ३६ वर्षांचा तरुण मधुमेही, नवी मुंबईतील अॅडव्हान्स्ड आय हॉस्पिटल अँड इन्स्टिट्यूटमधील सेंटर फॉर लॅसिक सर्जरीमध्ये प्री-लेसिक मूल्यांकनासाठी आला होता. तो मधुमेहावर नियंत्रण ठेवणारा होता पण दुर्दैवाने त्याने यापूर्वी कधीही कोणत्याही प्रकारची डोळ्यांची तपासणी केली नव्हती. त्याच्या कॉर्नियल टोपोग्राफी (नकाशे), कॉर्नियल जाडी (पॅकीमेट्री) आणि स्लिट लॅम्प तपासणी पूर्णपणे सामान्य होती. रेटिना सर्जनने केलेल्या लेसिकपूर्वी त्याच्या रेटिनाच्या तपासणीत त्याला डायबेटिक रेटिनोपॅथीमध्ये प्रगत बदल झाल्याचे दिसून येईपर्यंत तो योग्य ठरेल असे वाटत होते. त्याने रेटिनल अँजिओग्राफी (फ्लोरेसिन अँजिओग्राफी) केली आणि त्यानंतर त्याच्या रेटिनाला मधुमेहामुळे होणारे नुकसान नियंत्रित करण्यासाठी रेटिनावर लेसरची आवश्यकता होती. त्याला LASIK किंवा Femto LASIK किंवा Relex SMILE Lasik सारख्या कोणत्याही प्रकारच्या लेसर व्हिजन करेक्शनचा वापर करण्यास नकार देण्यात आला. आम्हाला सुरक्षिततेवर प्रथम विश्वास आहे आणि नंतर इतर सर्व काही.

दुसरीकडे, ३७ वर्षीय मधुमेही आणि प्रॅक्टिसिंग जनरल सर्जन असलेल्या डॉ. रोशनी यांना गेल्या पाच वर्षांपासून मधुमेह होता. त्यांचे मधुमेहाचे सर्व पॅरामीटर्स नियंत्रणात होते आणि त्यांची रेटिना तपासणी देखील सामान्य होती. त्यांना स्माईल लेसिकचा सल्ला देण्यात आला आणि त्यांच्या काचेच्या क्रमांकाच्या दुरुस्तीसाठी त्यांनी यशस्वीरित्या रिलेक्स स्माईल लेसिक केले.

जेव्हा जेव्हा आम्ही LASIK लेसर दृष्टी सुधारण्याच्या प्रक्रियेसाठी कोणत्याही मधुमेही रुग्णाचे मूल्यांकन करतो तेव्हा आम्हाला काही चिंता असतात. त्या चिंता खालीलप्रमाणे आहेत:

• चढ-उतार असलेले प्रिस्क्रिप्शन: जर रक्तातील साखरेची पातळी व्यवस्थित नियंत्रित केली नाही तर डोळ्यांच्या काचेच्या शक्तीमध्ये चढ-उतार होऊ शकतात. याचा अर्थ असा की आपण एखाद्या व्यक्तीच्या काचेच्या शक्तीचे अचूक मापन करू शकणार नाही. LASIK लेसर दृष्टी सुधारणा प्रक्रियेचे नियोजन करण्यासाठी अचूक वाचन आवश्यक आहे.
• मधुमेह रेटिनोपैथी: मधुमेह असलेल्या लोकांचे सामान्यतः दरवर्षी रेटिनल (डोळ्याचा मागचा भाग) मधुमेहातील बदलांसाठी (रेटिनोपॅथी) मूल्यांकन केले पाहिजे. जर एखाद्या व्यक्तीच्या रेटिनावर लवकर किंवा प्रगत बदल झाले असतील तर LASIK लेसर दृष्टी सुधारणा शस्त्रक्रिया मधुमेही रेटिनोपॅथीची शिफारस केलेली नाही. मधुमेही रेटिनोपॅथीमुळे दृष्टी गंभीरपणे खराब होण्याची आणि दृष्टीची गुणवत्ता कमी होण्याची शक्यता असते. अशा परिस्थितीत प्रक्रियेनंतर LASIK इच्छित परिणाम देत नाही.
• हळूवार उपचार: मधुमेह असलेल्या व्यक्तीला कोणत्याही दुखापती किंवा शस्त्रक्रियेनंतर अधिक हळूहळू बरे होता येते. डोळ्याच्या बाह्य भाग असलेल्या कॉर्नियावर LASIK लेसर दृष्टी सुधारणा केली जाते. LASIK नंतर कॉर्नियाचे सामान्य बरे होणे महत्वाचे आहे आणि मधुमेहींमध्ये हे बरे होण्यास जास्त वेळ लागू शकतो. या दीर्घ बरे होण्यामुळे संसर्ग आणि इतर प्रकारच्या समस्यांचा धोका वाढू शकतो. त्याच कारणास्तव नियंत्रित मधुमेहींसाठी रिलेक्स स्माइल लेसिक हा एक चांगला पर्याय असू शकतो. रिलेक्स स्माइल लेसिकमध्ये LASIK किंवा फेम्टो लेसिकच्या तुलनेत कटचे प्रमाण फक्त 3-4 मिमी असते जिथे फ्लॅप तयार केला जातो आणि संपूर्ण कट 25-27 मिमी इतका मोठा असतो. स्माईल लेसिकमध्ये लहान कट केल्याने बरे होण्याचा वेळ कमी होतो आणि संसर्गाचा धोका देखील कमी होतो.

म्हणून जेव्हा जेव्हा आपण मधुमेही रुग्णाला LASIK साठी विचारात घेतो तेव्हा आपण खालील चेकलिस्ट फॉलो करतो-

• गेल्या २-३ वर्षांपासून काचेच्या शक्तीत सातत्यपूर्ण आणि काचेच्या शक्तीमध्ये कोणताही चढ-उतार नाही.
• सामान्य प्री-लेसिक मूल्यांकन जसे की कॉर्नियल टोपोग्राफी, कॉर्नियल जाडी, स्नायू संतुलन चाचणी, कोरड्या डोळ्यांच्या चाचण्या इ.
• डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा कोणताही पुरावा नसतानाही सामान्य रेटिनाची तपासणी.
• सामान्य निरोगी ऑप्टिक नर्व्हसह सामान्य डोळ्यांचा दाब
• काटेकोर ग्लायसेमिक नियंत्रणाद्वारे दस्तऐवजीकरण केलेले आणि मधुमेहतज्ज्ञांनी प्रमाणित केलेले चांगले नियंत्रित साखरेचे प्रमाण.
• न्यूरोपॅथी, हृदयरोग इत्यादींसारख्या मधुमेहाशी संबंधित कोणत्याही पूर्वीच्या किंवा सध्याच्या शारीरिक समस्या नाहीत.

म्हणून मधुमेह असलेल्या आणि चष्म्यापासून मुक्ततेसाठी लेसिक उपचार घेऊ इच्छिणाऱ्या व्यक्तीसाठी दरवाजे बंद नाहीत. मधुमेह असलेल्या रुग्णाला लेसिकसाठी विचारात घेण्यास आपोआप अपात्र ठरवले जात नाही. याचा अर्थ असा की लेसिक लेसर दृष्टी सुधारणे हा एक पर्याय आहे की नाही हे शोधण्यासाठी त्याला किंवा तिला अधिक व्यापक प्री-लेसिक चाचण्या आणि स्क्रीनिंग प्रक्रियेतून जावे लागेल. अनेक मधुमेही ज्यांना आधीच कोणतीही गुंतागुंत नाही आणि त्यांचे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी स्थिर राहते ते लेसिकसाठी योग्य उमेदवार असल्याचे आढळले आहे.