हिर्शबर्ग चाचणी: ही काय आहे, ती कशी कार्य करते आणि नेत्रतज्ञ तिचा वापर का करतात

The हिर्शबर्ग चाचणी दोन्ही डोळे एकाच दिशेने रोखलेले आहेत की नाही हे तपासण्याचा हा एक सर्वात जलद मार्ग आहे. नेत्रतज्ञ याला कॉर्नियल लाईट रिफ्लेक्स टेस्ट असेही म्हणतात. या चाचणीदरम्यान, चिकित्सक रुग्णाच्या डोळ्यांमध्ये एक लहान प्रकाश टाकतात आणि कॉर्नियावरील सूक्ष्म प्रतिबिंबाचे निरीक्षण करतात. हे प्रतिबिंब 'पहिली पर्किंजे प्रतिमा' म्हणून ओळखले जाते.

दैनंदिन वैद्यकीय व्यवहारात, हिर्शबर्ग नेत्र चाचणी यामुळे तिरळेपणा, म्हणजेच डोळ्यांची असमतोलता, ओळखण्यास मदत होते. बालरोग नेत्रतज्ज्ञ याचा वारंवार वापर करतात, कारण लहान मुले डोळ्यांच्या हालचालींच्या तपशीलवार चाचणीमध्ये क्वचितच सहकार्य करतात. हिर्शबर्ग चाचणी हे स्वरूप वास्तविक विसंगती दर्शवते की केवळ चेहऱ्याची नैसर्गिक रचना आहे, हे निश्चित करण्यास मदत करते.

समजून घेणे हिर्शबर्ग चाचणी

व्याख्या आणि उद्देश हिर्शबर्ग चाचणी

The हिर्शबर्ग चाचणी हे डोळ्यांच्या संरेखनाची तपासणी करण्याचे एक साधन आहे. डॉक्टर दोन्ही डोळ्यांवर एक केंद्रित प्रकाश टाकतात, तर रुग्ण थेट प्रकाश स्रोताकडे पाहतो. वैद्यकीय व्यावसायिक याला कॉर्नियल लाईट रिफ्लेक्स असेही म्हणतात, कारण यामध्ये कॉर्नियाद्वारे होणाऱ्या प्रकाशाच्या परावर्तनाचे मूल्यांकन केले जाते.

का आणि केव्हा हिर्शबर्ग चाचणी वापरले जाते

वैद्यकीय व्यवहारात, हिर्शबर्ग डोळा चाचणी जेव्हा रुग्ण गुंतागुंतीच्या डोळ्यांच्या तपासणीसाठी सहकार्य करू शकत नाही, तेव्हा ही चाचणी अत्यंत उपयुक्त ठरते. नेत्रतज्ञ सामान्यतः खालील परिस्थितींमध्ये ही चाचणी वापरतात:

• सूचनांचे पालन करू न शकणारी अर्भके आणि लहान मुले
• विकासात्मक विलंब असलेले रुग्ण
• जेव्हा त्वरित तपासणीची आवश्यकता असते तेव्हा आपत्कालीन तपासण्या

कॉर्नियल लाईट रिफ्लेक्समागील शरीररचना आणि प्रकाशशास्त्र

कॉर्नियल रिफ्लेक्स आणि पर्किंजे प्रतिमा

जेव्हा प्रकाश डोळ्यापर्यंत पोहोचतो, तेव्हा तो डोळ्यातील अनेक पृष्ठभागांवरून परावर्तित होतो. या परावर्तनांना पर्किंजे प्रतिमा म्हणून ओळखले जाते. हिर्शबर्ग चाचणी अश्रूंच्या पातळ थराने झाकलेल्या कॉर्नियावर तयार होणाऱ्या या प्रतिमेवर लक्ष केंद्रित करते. 

कॉर्निया आरशासारखे कार्य करते, ज्यामुळे एक लहान, तेजस्वी प्रतिबिंब तयार होते. या दरम्यान हिर्शबर्ग चाचणी प्रक्रियाडॉक्टर या प्रतिबिंबाची काळजीपूर्वक तपासणी करतात. जर दोन्ही डोळे योग्यरित्या संरेखित असतील, तर प्रतिबिंबे प्रत्येक बाहुलीच्या सापेक्ष जुळणाऱ्या स्थितीत दिसतात.

सामान्य संरेखन आणि कोन कप्पा

सर्वसाधारणपणे संरेखित असलेल्या डोळ्यामध्ये, कॉर्नियल रिफ्लेक्स (पारदर्शक परावर्तन) बाहुलीच्या अगदी मध्यभागी नसतो. त्याऐवजी, तो नाकाच्या दिशेने किंचित सरकलेला असतो. हे विचलन घडते कारण दृष्टी अक्ष डोळ्याच्या शारीरिक केंद्रापेक्षा किंचित वेगळा असतो. 

डॉक्टर याला ऑफसेट अँगल कप्पा म्हणतात. चाचणीदरम्यान डोळे कसे दिसतात यावर अँगल कप्पाचा प्रभाव पडू शकतो.

• पॉझिटिव्ह अँगल कप्पामुळे एक्सोट्रोपियाचा आभास निर्माण होऊ शकतो.
• ऋणात्मक कोन कप्पामुळे एझोट्रोपियाचा आभास होऊ शकतो.
• सामान्यतः लहान असलेला नाकाचा प्रतिक्षेप सहसा निरोगी संरेखन दर्शवतो.

कसे काय हिर्शबर्ग चाचणी कार्य करते

टप्प्याटप्प्याने प्रक्रिया

The हिर्शबर्ग चाचणी प्रक्रिया एका सरळ क्रमाने पुढे जाते.

सेट अप

• तपासनीस रुग्णापासून सुमारे ५०-६० सेमी अंतरावर पेनलाइट किंवा ट्रान्सइल्यूमिनेटर धरतो.
• प्रतिबिंब अधिक स्पष्ट दिसावे यासाठी खोलीतील प्रकाश किंचित मंद ठेवला जातो.
  

रुग्णाचे स्थिरीकरण

• रुग्ण थेट प्रकाश स्रोतावर लक्ष केंद्रित करतो.
• या पायरीमुळे दोन्ही डोळे एकाच लक्ष्यावर स्थिरावण्याचा प्रयत्न करतात याची खात्री होते.
  

निरीक्षण

• चिकित्सक दोन्ही डोळ्यांतील कॉर्नियल रिफ्लेक्सचे निरीक्षण करतात.
• सममित परावर्तन सामान्य संरेखन दर्शवतात.
• बदललेली प्रतिक्षिप्त क्रिया डोळ्यांचे विचलन दर्शवते.

संपूर्ण प्रक्रियेला साधारणपणे एका मिनिटापेक्षा कमी वेळ लागतो.

निकालांचे विश्लेषण: सामान्य विरुद्ध चुकीच्या पद्धतीने संरेखित

डॉक्टर कॉर्नियल रिफ्लेक्सच्या स्थितीचे विश्लेषण करून विस्थापनाचा प्रकार निश्चित करतात.

• ऑर्थोट्रोपिया किंवा सामान्य संरेखन: सममित केंद्रीय प्रतिक्षेप 
• एक्सोट्रोपिया किंवा बाहेरच्या दिशेने होणारे विचलन: प्रतिक्षेप नाकाच्या दिशेने सरकला 
• एझोट्रोपिया किंवा आतल्या बाजूला विचलन: प्रतिक्षेप तात्पुरता सरकला 
• हायपोट्रोपिया: प्रतिक्षेप वरच्या दिशेने सरकला 
• हायपरट्रोपिया: प्रतिक्षेप खाली सरकला 

मिलिमीटर आणि प्रिझम वापरून चुकीच्या संरेखनाचा अंदाज लावणे

प्रतिक्षेप आणि बाहुलीच्या केंद्रामधील अंतरावरून विचलन कोनाचा अंदाज येतो. वैद्यकीय व्यावसायिक सामान्य अंदाजे मूल्ये वापरतात:

• १ मिमी विस्थापन ≈ ७ अंश किंवा १५ प्रिझम डायोप्टर्स
• बाहुलीच्या काठावरील परावर्तन (≈२ मिमी) ≈ १५ अंश किंवा ३० प्रिझम डायोप्टर्स
• बुबुळाच्या मध्यभागी (≈४ मिमी) परावर्तन ≈ ३० अंश किंवा ६० प्रिझम डायोप्टर्स
• लिंबसवरील प्रतिक्षेप ≈ ४५ अंश किंवा सुमारे ९० प्रिझम डायोप्टर्स

हिर्शबर्ग विरुद्ध क्रिम्स्की चाचणी

हिर्शबर्ग आणि क्रिम्स्की चाचण्यांची तत्त्वे समान आहेत, परंतु त्यांच्या अचूकतेत फरक आहे. मुख्य फरकांमध्ये खालील बाबींचा समावेश आहे:

अनुप्रयोग आणि नैदानिक ​​महत्त्व

तिरळेपणा आणि मंददृष्टी तपासण्यासाठी चाचणीचा वापर करणे

नेत्रतज्ञ वापरतात हिर्शबर्ग चाचणी नियमित तपासणी दरम्यान मोठ्या प्रमाणावर केली जाते. बालरोगतज्ञ अनेकदा लहान मुलांच्या सुरुवातीच्या तपासणी दरम्यान ही चाचणी करतात. ही चाचणी खालील प्रकारच्या आजारांचे निदान करण्यास मदत करते:

• स्ट्रॅबिस्मस
• अंब्लिओपिया (आळशी डोळा)
• कवटीच्या मज्जातंतूतील विकृती
• डोळ्यांच्या हालचालींवर परिणाम करणारे मज्जासंस्थेचे विकार

चाचणी व्यवस्थापनाला कशी मार्गदर्शन करते

The हिर्शबर्ग चाचणी बऱ्याचदा यामुळे दातांमधील असमरूपतेचा पहिला संकेत मिळतो. जेव्हा डॉक्टरांना असमरूपता आढळते, तेव्हा ते अतिरिक्त तपासण्या करतात. पुढील चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• कव्हर-अनकव्हर चाचणी
• पर्यायी कव्हर चाचणी
• प्रिझम कव्हरची मापे
• डोळ्यांच्या हालचालींचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन

लवकर निदान झाल्यास डॉक्टरांना चष्म्यासारखे उपचार सुरू करता येतात, ॲम्ब्लायोपियासारख्या गुंतागुंतीची शक्यता नाकारता येते आणि क्वचित प्रसंगी पॅचिंग थेरपी किंवा, जेव्हा दृष्टीकोनातील समस्या गंभीर होतात, तेव्हा डोळ्यांची शस्त्रक्रिया करता येते.

हिर्शबर्ग चाचणी शिशु आणि छद्मतिरळेपणासाठी

जेव्हा बाळ तिरळे दिसते तेव्हा अनेक पालकांना काळजी वाटते. वास्तविक पाहता, लहान बाळांमध्ये अनेकदा स्यूडोस्ट्रॅबिस्मस (pseudostrabismus) दिसून येतो, जो खालील चेहऱ्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे होतो:

• सपाट अनुनासिक पूल
• प्रमुख एपिकँथल घड्या
• रुंद नाकाचा पूल

अशा प्रकरणांमध्ये, हिर्शबर्ग चाचणी अत्यंत उपयुक्त ठरते. जर दोन्ही डोळ्यांतील कॉर्नियल रिफ्लेक्स मध्यभागी दिसत असेल, तर दिसण्यावर जाऊ नका, डोळ्यांची जुळणी सामान्य राहते.

निष्कर्ष: चे मूल्य हिर्शबर्ग चाचणी

The हिर्शबर्ग चाचणी आरनेत्ररोगशास्त्रातील सर्वात सोप्या पण अत्यंत मौल्यवान तपासणी साधनांपैकी हे एक आहे. ही चाचणी विशेषतः अर्भके, लहान मुले आणि डोळ्यांच्या हालचालींच्या तपशीलवार तपासणीसाठी सहकार्य करू न शकणाऱ्या रुग्णांसाठी उपयुक्त ठरते. जरी ही चाचणी अधिक अचूक निदान चाचण्यांची जागा घेऊ शकत नसली तरी, तिरळेपणा आणि संबंधित आजारांचे लवकर निदान करण्यात ती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.