प्रगत कॉर्नियल ट्रान्सप्लांट (PDEK)

वैद्यकीय भाषेत, ग्राफ्ट रिफेक्शन ही एक अतिशय सामान्य यंत्रणा आहे. जेव्हा प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती प्राप्तकर्त्याच्या अवयवावर किंवा ऊतींवर हल्ला करते आणि हळूहळू ते नष्ट करण्यास सुरुवात करते तेव्हा असे होते. मूलभूतपणे, ग्राफ्ट रिजेक्शनच्या यंत्रणेमागील कल्पना म्हणजे दात्याच्या स्वतःच्या अद्वितीय एचएलए प्रथिनांच्या संचाची उपस्थिती, ज्याला प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती परग्रही म्हणून ओळखते, वारंवार या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाला चालना देते.

दुसरीकडे, हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी म्हणजे प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या एचएलए जनुकांमधील समानतेची डिग्री. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, प्राप्तकर्ता आणि दाता जितके अधिक अनुवांशिकदृष्ट्या सुसंगत असतील तितकेच प्राप्तकर्त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती संपूर्ण प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेसाठी अधिक सहनशील असेल.

अवयव/ऊती प्रत्यारोपणात, दाता आणि प्राप्तकर्ता अनुवांशिकदृष्ट्या एकसारखे नसल्यास, उदाहरणार्थ, एकसारख्या जुळ्या मुलांच्या बाबतीत, नेहमीच काही प्रमाणात नकार दिला जाईल.

काही परिस्थितींमध्ये, रुग्णाला ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रिअॅक्शनचा त्रास होऊ शकतो, ज्यामध्ये दात्याच्या ग्राफ्टमध्ये आधीच परिपक्व झालेल्या रोगप्रतिकारक पेशी प्राप्तकर्त्याच्या निरोगी पेशींवर हल्ला करू लागतात. ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रिअॅक्शन, जे तेव्हा होते जेव्हा दात्याच्या ग्राफ्टला "रोगप्रतिकारक-सक्षम" (म्हणजेच, रोगप्रतिकारक प्रतिसाद निर्माण करण्यास सक्षम) म्हणून वर्गीकृत केले जाते, हा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाशी संबंधित धोका आहे. याव्यतिरिक्त, रक्त संक्रमणानंतर देखील हे होऊ शकते.

पेनिट्रेटिंग केराटोप्लास्टी ही एक बाह्यरुग्ण प्रक्रिया आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की रुग्ण त्याच दिवशी घरी परतू शकतात. बहुतेक रुग्णांना दुसऱ्या दिवशी शस्त्रक्रियेनंतर अपॉइंटमेंट मिळेल.

कॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर बरे होण्याच्या प्रक्रियेत मदत करण्यासाठी रुग्णांना आठवडे आणि महिने वापरण्यासाठी प्रिस्क्रिप्शन आय ड्रॉप्स दिले जातात. उपचारानंतर डोळा नवीन कॉर्नियाशी जुळवून घेत असताना रुग्णांना अंधुक दृष्टी येऊ शकते. बरे होण्याचा कालावधी वेगवेगळा असला तरी, बहुतेक रुग्ण नोंदवतात की त्यांचे डोळे बरे होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांत त्यांची दृष्टी सुधारते.

उपचारानंतरच्या दिवसांत शक्य तितके डोळ्यांचे रक्षण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. या काळात, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला संरक्षक कवच घालण्याचा सल्ला देऊ शकतात.

कॉर्नियल रिप्लेसमेंट यशस्वीरित्या पार पडले असले आणि ते शक्य तितके चांगले काम करत असले तरी, कॉर्नियल रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर डोळ्यांच्या विविध विकारांमुळे व्यक्तीच्या दृष्टीच्या गुणवत्तेवर परिणाम होऊ शकतो.

दृष्टी सुधारण्यासाठी, नवीन कॉर्नियामध्ये काही प्रमाणात दृष्टिवैषम्यता असू शकते, ज्यासाठी अनेक प्रकरणांमध्ये विशेष संपर्क किंवा चष्मा आवश्यक असतो. काचबिंदू, मधुमेह रेटिनोपॅथी किंवा मॅक्युलर डीजनरेशन यासारख्या डोळ्यांच्या इतर आजारांमुळे रुग्णाची दृष्टी कमी होऊ शकते आणि त्यांना २०/२० दिसण्यापासून प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.

 तुमच्या कॉर्निया किंवा डोळ्याच्या प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला खालील प्रक्रिया पार पाडाव्या लागतील:

• डोळ्यांची सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे. नेत्र प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत किंवा समस्या निर्माण करू शकणाऱ्या कोणत्याही डोळ्यांच्या आजारांसाठी किंवा स्थितीसाठी तुमचे नेत्रतज्ज्ञ तुमची सखोल तपासणी करतात.
• तुमच्या डोळ्यांचे मोजमाप. नेत्र प्रत्यारोपणाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये तुम्हाला आवश्यक असलेल्या कॉर्नियाचा अचूक आकार संबंधित नेत्ररोगतज्ज्ञ ठरवतील.
• तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधे आणि पूरक आहारांचा बारकाईने आढावा. तुमच्या कॉर्निया/डोळा प्रत्यारोपणाच्या आधी किंवा नंतर, तुम्हाला काही औषधे किंवा पूरक आहार वापरणे थांबवावे लागू शकते.

एकदा भेदक केराटोप्लास्टी शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली की, भूल बंद झाल्यानंतर आणि दुसऱ्या डोळ्यातील दृष्टी गाडी चालवण्यासाठी पूर्णपणे योग्य झाल्यानंतर तुम्ही गाडी चालवू शकता. 

हे होण्यासाठी २४ तासांपर्यंत वेळ लागू शकतो. तथापि, तुमचे सर्जन तुम्हाला गाडी चालवण्यापूर्वी काही दिवस वाट पाहण्याचा सल्ला देतील हे शक्य आहे. लक्षात ठेवा की तुम्हाला रुग्णालयातून घरी नेण्यासाठी आणि दुसऱ्या दिवशी तुमच्या पुढील अपॉइंटमेंटसाठी परत आणण्यासाठी कोणीतरी लागेल.

कॉर्नियल एंडोथेलियल रिजेक्शन हा कॉर्नियल ट्रान्सप्लांट रिजेक्शनचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, एक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया जिथे यजमानाचे शरीर दात्याच्या एंडोथेलियल पेशींवर हल्ला करते, ज्यामुळे ढगाळ दृष्टी, लालसरपणा, प्रकाश संवेदनशीलता, वेदना आणि ग्राफ्ट सूज येते. कायमस्वरूपी ग्राफ्ट अपयश टाळण्यासाठी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह त्वरित, आक्रमक उपचार अत्यंत महत्वाचे आहेत, कारण या पेशी चांगल्या प्रकारे पुनर्जन्म करत नाहीत.

PDEK हे प्री-डेसेमेटच्या एंडोथेलियल केराटोप्लास्टीचे संक्षिप्त रूप आहे, जिथे आपण रुग्णाच्या शरीरातील आजारी डेसेमेटचा पडदा आणि एंडोथेलियम काढून टाकतो आणि दान केलेल्या डोळ्यातून निरोगी दुआ-डेसेमेटचा पडदा-एंडोथेलियम कॉम्प्लेक्सने बदलतो. या प्रक्रियेमुळे पुनर्प्राप्तीचा वेळ जलद होतो आणि पारंपारिक पूर्ण-जाडीच्या कॉर्नियल प्रत्यारोपणाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

डुआचा थर, किंवा प्री-डेसेमेटचा थर, कॉर्नियाचा नवीन ओळखला जाणारा सहावा थर आहे. हा अति-पातळ, मजबूत आणि पेशीय थर (सुमारे १०-१५ मायक्रॉन जाड) कॉर्नियाला लक्षणीय यांत्रिक शक्ती प्रदान करतो. PDEK मध्ये, आपण रुग्णातून रोगग्रस्त डेसेमेटचा पडदा-एंडोथेलियम कॉम्प्लेक्स काढून टाकतो, ज्यामुळे दुआचा थर मागे राहतो आणि दान केलेल्या डोळ्यातून निरोगी डुआच्या डेसेमेटचा पडदा-एंडोथेलियम कॉम्प्लेक्सने बदलतो. हे रुग्णाच्या डोळ्यातील ग्राफ्टला उत्कृष्ट जोड प्रदान करते.

रुग्णांसाठी कॉर्नियाचा फक्त एक पातळ थर बदलणे चांगले आहे कारण त्यामुळे बरे होण्याचा वेळ जलद असतो, पारंपारिक पूर्ण-जाडीच्या कॉर्नियल प्रत्यारोपणाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो आणि बहुस्तरीय कॉर्नियल रिजेक्शनचा धोका कमी असतो.

फूचच्या एंडोथेलियल डिस्ट्रोफीमध्ये आढळणारे कॉर्नियल एंडोथेलियल डिसफंक्शन, मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेनंतर विघटित कॉर्निया, जन्मजात आनुवंशिक एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी, आयसीई सिंड्रोम आणि बालरोग रुग्णांना पीडीईके शस्त्रक्रियेचा फायदा होतो.

PDEK शस्त्रक्रियेनंतर कामावर परत येणे हे तुमच्या कामाच्या प्रकारावर आणि तुम्ही किती लवकर बरे होता यावर अवलंबून असते. डेस्क किंवा ऑफिसच्या कामासाठी, दृष्टी स्थिर होऊ लागल्यावर बहुतेक लोक १-२ आठवड्यांत कामावर परत येऊ शकतात. हलकी दैनंदिन कामे काही दिवसांपासून ते १ आठवड्याच्या आत करता येतात. जर तुमच्या कामामध्ये शारीरिक श्रम किंवा धुळीचे वातावरण असेल, तर ३-४ आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ थांबणे अधिक सुरक्षित आहे. तुमचे डॉक्टर तुमची दृष्टी पुरेशी असल्याची खात्री केल्यानंतरच गाडी चालवणे पुन्हा सुरू करावे, साधारणपणे २ आठवड्यांनी. PDEK मध्ये नाजूक एंडोथेलियल ग्राफ्टचा वापर होत असल्यामुळे, पहिला आठवडा अत्यंत महत्त्वाचा असतो; डोक्याची योग्य स्थिती राखणे आणि ताण टाळणे महत्त्वाचे आहे. दृष्टी साधारणपणे २-४ आठवड्यांत सुधारते, तरीही पूर्णपणे स्थिर होण्यास अधिक वेळ लागू शकतो.

PDEK शस्त्रक्रियेनंतर, औषधे दिली जातात हळूहळू कमी केले अचानक थांबण्याऐवजी. सामान्यतः, स्टेरॉइड डोळ्याचे थेंब पहिल्या आठवड्यात त्यांचा तीव्रतेने वापर केला जातो (दर तासाला ते दर २ तासांनी), त्यानंतर हळूहळू कमी करून पुढे चालू ठेवले जाते. ६-१२ महिने किंवा त्याहून अधिक काळकाही रुग्णांना प्रत्यारोपण नाकारले जाण्यापासून रोखण्यासाठी दररोज कमी मात्रेची देखभाल करण्याची गरज असते. अँटीबायोटिक थेंब सहसा यासाठी लिहून दिले जातात 1-2 आठवडेतर वंगणाचे थेंब यासाठी गरज भासू शकते काही आठवडे ते महिने सोयीनुसार. गरज भासल्यास. ग्लॉकोमा प्रतिबंधक थेंब डोळ्यांच्या दाबानुसार अल्प किंवा दीर्घ कालावधीसाठी वापरले जाऊ शकते. सर्व औषधांपैकी, स्टिरॉइड्स सर्वात महत्त्वाचे आहेत कलम नाकारले जाण्यापासून रोखण्यासाठी. अचूक कालावधी जखम भरण्याच्या प्रक्रियेवर, कलमाच्या स्पष्टतेवर आणि डोळ्याच्या दाबावर अवलंबून असतो, त्यामुळे योग्य प्रकारे डोस कमी करण्यासाठी नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.