पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी

तत्त्व

एक पिनहोल किंवा एक लहान छिद्र तयार केले जाते, ज्यामुळे मध्यवर्ती छिद्रातून प्रकाशाच्या किरणांना प्रवेश मिळतो आणि परिधीय अनियमित कॉर्नियामधून बाहेर पडणाऱ्या किरणांना अडथळा येतो, जेणेकरून अनियमित कॉर्नियल दृष्टिवैषम्यतेमुळे होणाऱ्या उच्च क्रमाच्या विकृतींचा प्रभाव कमी करता येतो. दुसरी यंत्रणा म्हणजे पहिल्या प्रकारचा स्टाइल्स-क्रॉफोर्ड परिणाम, ज्यानुसार, बाहुलीच्या मध्यभागी प्रवेश करणाऱ्या प्रकाशाची समान तीव्रता निर्माण करते.
डोळ्याच्या बाहुलीच्या काठाजवळून डोळ्यात येणाऱ्या प्रकाशाच्या तुलनेत जास्त प्रकाशग्रहण प्रतिसाद. म्हणून, जेव्हा बाहुली अरुंद होते, तेव्हा अरुंद छिद्रातून अधिक केंद्रित प्रकाश डोळ्यात प्रवेश करतो, ज्यामुळे जास्त प्रकाशग्रहण प्रतिसाद निर्माण होतो.

कार्यपद्धती

• पेरिबुलबार भूल अंतर्गत, ४ मिली लिडोकेन हायड्रोक्लोराइड (झायलोकेन २.०%) आणि २ मिली बुपिवाकेन हायड्रोक्लोराइड ०.५% (सेन्सोरकेन)
• २ पॅरासेन्टीसेस तयार केले जातात आणि सुईच्या लांब हाताला जोडलेली १०-० पॉलीप्रोपायलीन सिवनी पुढच्या चेंबरमध्ये आणली जाते.
• नेत्ररोग व्हिस्कोसर्जिकल उपकरणाने किंवा अँटीरियर चेंबरच्या मदतीने द्रव ओतण्याने समोरचा भाग राखता येतो.
  देखभालकर्ता किंवा ट्रोकार अँटीरियर चेंबर देखभालकर्ता.
• पॅरासेन्टेसिसद्वारे एंड-ओपनिंग फोर्सेप्स इंजेक्ट केले जातात आणि प्रॉक्सिमल आयरीस लीफलेट धरले जाते. सिवनी सुई
  समीपस्थ बुबुळ ऊतक.
• विरुद्ध चौकोनातून पॅरासेन्टेसिसमधून २६-गेज सुई आणली जाते आणि एंड-ओपनिंग फोर्सेप्सने धरल्यानंतर दूरस्थ आयरीस लीफलेटमधून जाते. पुढे, १०-० सुईची टीप २६-गेज सुईच्या बॅरलमधून जाते, जी नंतर पॅरासेन्टेसिसमधून बाहेर काढली जाते. १०-० सुई २६-गेज सुईसह पुढच्या चेंबरमधून बाहेर पडते.
• पॅरासेन्टेसिसमधून सिन्स्की हुक पास केला जातो आणि डोळ्यातून सिवनीचा एक लूप काढला जातो. सिवनचा शेवट ४ वेळा लूपमधून जातो. सिवनचे दोन्ही टोक ओढले जातात आणि लूप डोळ्याच्या आत सरकतो, आयरीस टिश्यूच्या कडांच्या जवळ येतो. नंतर सिवनचे टोक सूक्ष्म कात्रीने कापले जातात आणि दुसऱ्या क्वाड्रंटमध्ये इच्छित कॉन्फिगरेशनची बाहुली मिळविण्यासाठी आणि बाहुली पिनहोल आकारात कमी करण्यासाठी प्रक्रिया पुन्हा केली जाते.

संकेत

• कार्यात्मक किंवा ऑप्टिकल:

  लक्षणात्मक बुबुळ दोष (जन्मजात, प्राप्त, आयट्रोजेनिक, आघातजन्य)

• विरोधी कोन बंद किंवा PAS:

  प्राथमिक, पोस्ट ट्रॉमा, पठाराच्या बुबुळ असो, पीएएस आणि अँगल अपॉजिशन अँगल क्लोजर ग्लूकोमा तोडण्यासाठी
  सिंड्रोम, युरेट्स-झाव्हलिया सिंड्रोम किंवा पुढच्या चेंबरमध्ये दीर्घकाळ टिकणारा सिलिकॉन तेल.

• कॉस्मेसिस:

  कॉस्मेटिक संकेतासाठी पीपीपी करता येते, विशेषतः मोठ्या कोलोबोमामध्ये.

• पेनिट्रेटिंग केराटोप्लास्टी:

  फ्लॉपी आयरीसच्या बाबतीत जे ग्राफ्टच्या परिघीय काठाला चिकटून राहण्याची अपेक्षा असते ज्यामुळे परिघीय अँटीरियर सायनेचिया होतो,
  बुबुळ घट्ट करण्यासाठी प्युपिलोप्लास्टी केली जाते ज्यामुळे सिनेचियल अॅडहेसन्स होऊ शकत नाहीत ज्यामुळे अँगल क्लोजर आणि ग्राफ्ट फेल्युअरचा धोका वाढतो.

डॉक्टर योग्य प्रक्रिया कशी निवडतात?

कॉर्नियावरील उपचार हे नुकसानीच्या नेमक्या थरावर आणि व्याप्तीवर अवलंबून असतात; यासाठी कोणताही एकच उपाय सर्वांना लागू होत नाही, आणि शक्य तितक्या नैसर्गिक उतींचे संरक्षण करून योग्य प्रक्रिया निवडल्यास चांगले परिणाम मिळतात व लवकर बरे होण्यास मदत होते. 

फायदे

• इतर प्युपिलोप्लास्टी तंत्रांच्या तुलनेत जलद आणि सोपे - (सुधारित सिप्सर्स आणि मॅककॅनेल पद्धत ज्यासाठी जास्त आवश्यक आहे)

  (आधीच्या चेंबरमधून दोन पास करावे लागतील, तसेच आयरीस टिश्यूचे अतिरिक्त फेरफार करावे लागेल).

• शस्त्रक्रियेनंतर जळजळ कमी होते आणि दृश्यमानता जलद होते.

• वाढलेल्या आयओपी आणि सततच्या बाहुल्यांच्या विस्तारासह येणाऱ्या युरेट्स झवालिया सिंड्रोममध्ये प्रभावी.

• दुय्यम कोन बंद होण्यास प्रतिबंध करते, परिधीय अँटीरियर सायनेचियाची निर्मिती खंडित करते आणि यांत्रिक अडथळा रोखते.

• उच्च दर्जाच्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी उपयुक्त कॉर्नियल विकृती, दृश्य गुणवत्ता सुधारते आणि लक्ष केंद्रित करण्याची खोली वाढवते.

• सिलिकॉन तेल प्रेरित असलेल्या दुय्यम कोन बंद होण्याच्या निवडक प्रकरणांमध्ये प्रभावी काचबिंदू.

• अशा प्रकारे बाहुलीची पुनर्बांधणी केल्याने रुग्णांना चमक, फोटोफोबिया आणि प्रकाशाच्या परावर्तनामुळे तयार होणाऱ्या अप्रिय प्रतिमांपासून संरक्षण होते.

तोटे

• मर्यादित विस्तार - मागील भागाचे परीक्षण करण्यासाठी - (रेटिना डिटेचमेंटच्या बाबतीत, बुबुळ YAG करणे आणि आवश्यक असल्यास प्रक्रिया पूर्ववत करणे शक्य आहे).

• प्रक्रियेदरम्यान क्रिस्टलीय लेन्सला स्पर्श होण्याची शक्यता आणि मोतीबिंदू तयार होण्याचा धोका - म्हणून स्यूडोफॅकिक डोळ्यांमध्ये हे करणे चांगले.

यांनी लिहिलेले: डॉ. सौंदर्यी एस – प्रादेशिक प्रमुख – क्लिनिकल सर्व्हिसेस, चेन्नई

रुग्णाला दिलासा देणे आणि पुढील कार्यवाही

सुरक्षित, सिद्ध प्रक्रिया आणि वैयक्तिकृत उपचार पद्धती यांच्या संयोगामुळे पारंपरिक प्रत्यारोपणापेक्षा जलद पुनर्प्राप्ती होते, आणि लवकर मूल्यांकन केल्यास अनेकदा मोठ्या शस्त्रक्रियेची गरज टाळता येते.

पिनहोल प्युपिलोप्लास्टी उपचारासाठी डॉ. अगरवाल नेत्र रुग्णालयच का?

डॉ अग्रवाल आय हॉस्पिटलमध्ये सर्जनच्या नेतृत्वाखालील नावीन्यपूर्ण पद्धती आणि विकसित व परिष्कृत प्रक्रियांच्या साहाय्याने, अचूकता, ऊतींचे जतन आणि कॉर्नियल केअरमधील जागतिक नेतृत्वाच्या पाठबळावर दीर्घकाळ टिकणारे दृष्टीचे परिणाम देण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते.