वायवीय रेटिनोपेक्सी (पीआर)

• रुग्णाची निवड

RD मध्ये, एक कारणात्मक रेटिना झीज होते, ज्याद्वारे रेटिनाच्या खाली द्रव गळतो ज्यामुळे डोळयातील पडदा विलग होतो ज्यामुळे दृष्टी नष्ट होते. कधीकधी अनेक रेटिनल अश्रू असू शकतात. सर्व प्रकारचे नाही रेटिनल डिटेचमेंट्स PR द्वारे उपचार केले जाऊ शकतात. PR तुलनेने ताज्या RDs मध्ये उपयुक्त आहे आणि फक्त तेव्हाच जेव्हा रेटिनल ब्रेक/ब्रेक स्थानावर/उत्तम असतात.

इंजेक्ट केलेला गॅस बबल उत्तेजक शक्तीमुळे गुरुत्वाकर्षणाच्या विरूद्ध हलतो. गॅस बबल सुरुवातीला विस्तारतो आणि रेटिनल ब्रेकला विरोध करतो.

• कार्यपद्धती

प्रक्रिया स्थानिक किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाऊ शकते. सामयिक प्रकारात, भूल देणारे डोळ्याचे थेंब वापरले जातात तर इतर स्थानिक भूल देणारे इंजेक्शन डोळ्यांच्या आसपास दिले जातात. नेत्रगोलकाच्या आत गॅस बबल प्रेशर इंजेक्शन दिल्यानंतर, दबाव कमी करणारे एजंट प्रक्रियेपूर्वी दिले जातात. इंट्राव्हेनस मॅनिटोल सहसा प्रक्रियेच्या 20 ते 30 मिनिटे आधी दिले जाते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, डोळा बीटाडाइन (अॅसेप्टिक एजंट) ने स्वच्छ केला जातो आणि ड्रेप केला जातो.

नेत्रगोलकाच्या दाबाचे मूल्यांकन केले जाते. काहीवेळा सर्जन पॅरासेन्टेसिस (एक तंत्र ज्यामध्ये प्लंगर लेस सिरिंजने डोळ्यांमधून काही द्रव काढून टाकले जाते).

 डोळ्यांचा दाब लक्षणीयरीत्या कमी केल्यानंतर, गॅसचा बबल डोळ्यात सिरिंजने इंजेक्शन केला जातो. इंजेक्शननंतर, सर्जन अप्रत्यक्ष ऑप्थॅल्मोस्कोप (रेटिनाच्या व्हिज्युअलायझेशनमध्ये वापरलेले साधन) च्या मदतीने गॅस बबलचा विरोध तपासतो. एकदा नियुक्तीची पुष्टी झाल्यानंतर, रेटिनल ब्रेकच्या जागेवर क्रायोथेरपी (फ्रीझिंग डिव्हाइससह) बाहेरून दिली जाते. उच्च शीत ऊर्जा प्रदान करून, ब्रेकचे कायमचे आसंजन प्राप्त केले जाऊ शकते.

• पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी आणि निर्बंध

ऍनेस्थेसियामुळे रुग्णाला प्रक्रियेदरम्यान वेदना जाणवू शकत नाही. प्रक्रियेनंतर, रुग्णाच्या डोळ्याला पॅच केले जाईल. पॅच 4-6 तासांनंतर उघडला जाऊ शकतो. डोळ्याचे थेंब लिहून दिले जातील आणि त्यानुसार वापरावे. सर्वात महत्वाचा भाग म्हणजे पोझिशनिंग. रुग्णाला सुरुवातीच्या 2 आठवडे ते 1 महिन्यापर्यंत विशिष्ट स्थितीत राहण्याचा सल्ला दिला जाईल. पोझिशन्सच्या प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रवण (चेहरा खाली), बसणे, चेहरा झुकलेला (डावीकडे किंवा उजवीकडे). स्थितीचा प्रकार ब्रेकच्या स्थानावर अवलंबून असतो जो वैयक्तिक रुग्णांमध्ये भिन्न असू शकतो. पोझिशनिंग हवेच्या बबलद्वारे रेटिनल ब्रेकला अधिक चांगल्या प्रकारे विरोध करण्यास मदत करते आणि त्यामुळे प्रक्रियेच्या यशाचा दर सुधारतो.

गॅस बबल सुरुवातीच्या 24 तासांमध्ये विस्तृत होतो. त्यामुळे डोळ्यांचा दाब वाढतो. रुग्णाला दुसऱ्या दिवशी तपासणीसाठी अहवाल देण्यास सांगितले जाईल. त्यानुसार दाब कमी करणारे एजंट (थेंब आणि तोंडी) आवश्यक असू शकतात.

दोन प्रकारच्या वायूंपैकी एक वापरला जाऊ शकतो: C3F8 किंवा SF6. इंजेक्शन केलेल्या गॅसच्या प्रकारावर आधारित, बबल 3 आठवडे ते 8 आठवडे टिकतो. हे विस्तारित वायू असल्याने, ते आसपासच्या वातावरणातील हवेच्या दाबावर आधारित विस्तारतात. त्यामुळे विमान प्रवासास सक्त मनाई आहे. गॅस बबल येईपर्यंत उंचावरील प्रवास (टेकडी भागात) आणि खोल समुद्रात डायव्हिंग करणे देखील टाळावे.

• निष्कर्ष

जरी वायवीय रेटिनोपेक्सी ही रेटिनल डिटेचमेंटवर उपचार करण्यासाठी एक सुरक्षित आणि जलद प्रक्रिया असली तरी, यशाचा दर तुलनेने कमी आहे आणि ही प्रक्रिया केवळ निवडक रुग्णांसाठी वापरली जाऊ शकते. फायदे कमी साइड इफेक्ट्स आणि जलद पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती आहेत.

यांनी लिहिलेले: धीपक सुंदर यांनी डॉ - सल्लागार नेत्रतज्ज्ञ, वेलाचेरी