Upasuaji wa mtoto wa jicho katika Konea dhaifu

Bi. Fernandes alikuwa katika uchungu mwingi na hakuweza kuelewa kwa nini ana konea dhaifu. Kulingana naye, marafiki zake wote wamefanyiwa upasuaji wa mtoto wa jicho na hakuna hata mmoja wao aliyeambiwa kuwa ana konea dhaifu na kwamba kuna hatari ya uvimbe wa konea baada ya upasuaji wa cataract. Natamani ingekuwa rahisi sana na miili yote ya wanadamu inafanana. Baadhi yetu huzaliwa na hali ya juu ya magonjwa fulani kama hatari ya kuongezeka kwa konea na uvimbe.

Baadhi ya sababu za kawaida za konea dhaifu -

• Utabiri wa maumbile- Ugonjwa wa asili kama vile Fuch's Endothelial Dystrophy, Posterior Polymorphous Dystrophy n.k huongeza hatari ya uvimbe wa corneal katika miaka ya baadaye ya maisha. Hatari hii huongezeka wakati mkazo wowote wa ziada unapowekwa kwenye endothelium ya corneal kama vile jeraha lolote, upasuaji mgumu wa macho, kuvimba kwa macho au shinikizo la macho kuongezeka. Katika kesi hizi ni muhimu kupanga upasuaji wa cataract kwa wakati unaofaa na kwa seti sahihi ya tahadhari na marekebisho ya upasuaji.
• Maambukizi ya awali ya corneal- Maambukizi ya awali ya endothelial kama vile endothelialitis ya virusi yanaweza kufanya endothelium ya corneal kuwa dhaifu. Hii kwa upande huongeza hatari ya konea kushindwa kufanya kazi kutokana na asili ya mara kwa mara ya maambukizi haya au mara nyingi huchochewa na upasuaji wowote wa jicho.
• Jeraha la Corneal- Majeraha makali butu au ya kupenya yanaweza kusababisha madhara makubwa kwa konea na kusababisha udhaifu mkubwa wa konea. Upasuaji wa mtoto wa jicho kwenye macho haya wakati mwingine unaweza kuanzisha uvimbe wa corneal usio na ufumbuzi.
• Vipindi vya muda mrefu vya shinikizo la juu la jicho- Kuongezeka kwa shinikizo la macho kwa muda mrefu kunaweza kufanya seli za endothelial za corneal kuwa dhaifu. Seli hizi zina uwezo mdogo sana wa kuhifadhi uliosalia. Upasuaji wa mtoto wa jicho kwenye macho haya unaweza mara kwa mara kuhatarisha uvimbe wa corneal.

Kando na hali hizi, hali zingine za macho zinaweza kusababisha uvimbe wa corneal baada ya mtoto wa jicho kwa sababu zingine:

• Macho madogo kimuundo- Macho haya yana nafasi ndogo sana katika sehemu ya mbele ya macho. Udanganyifu wowote wa upasuaji sio changamoto tu lakini pia unaweza kuwa na madhara zaidi kwa endothelium ya corneal.
• Cataracts ngumu- Ugonjwa huu wa mtoto wa jicho si kama mtoto wa jicho wa kawaida unaohusiana na umri. Ugonjwa huu wa mtoto wa jicho una vipengele vinavyohusiana ambavyo vinaweza kuhitaji unyanyasaji zaidi wa upasuaji na kusababisha majeraha makubwa zaidi ya upasuaji, vinaweza kusababisha hatari kubwa ya kuvimba zaidi na shinikizo la juu la macho baada ya upasuaji.

Hatua zinazohitajika kudhibiti hali ambapo konea ni dhaifu kabla ya upasuaji wa mtoto wa jicho na kuna hatari kubwa ya edema ya cornea-

• Marekebisho ya mbinu ya upasuaji- Ni muhimu kwamba katika hali hizi nishati kidogo ya phaco hutumiwa wakati wa utaratibu na kukata zaidi hufanywa. Lakini wakati huo huo harakati ndani ya jicho inapaswa kuwa chini. Kimsingi upasuaji mpole na matumizi mengi ya viscoelastics maalum ambayo hufunika na kulinda endothelium ya corneal.
• Kuzuia na kutibu uvimbe wowote baada ya upasuaji– Baada ya upasuaji wa mtoto wa jicho ni muhimu kupunguza na kutibu uvimbe wowote unaoweza kutokea kutokana na upasuaji huo au hali iliyokuwepo awali.
• Tibu shinikizo lolote la macho- shinikizo la kuongezeka kwa jicho baada ya upasuaji wa cataract inaweza kuharibu zaidi konea dhaifu. Kwa hiyo ni muhimu kuchukua hatua kali ili kudhibiti shinikizo la jicho na kuirejesha kwa kawaida.
• Kutibu matatizo yoyote ya upasuaji- Chumba tambarare cha mbele, lenzi inayogusa endothelium, vitreous kugusa konea, maeneo ya kikosi kikubwa cha descemets nk. Hali hizi zote zinahitaji tahadhari ya haraka.

Kwa ujumla, nadhani kufanya upasuaji wa mtoto wa jicho huanza na utambuzi wa kwanza na utambuzi wa kesi hizi, kupanga upasuaji wa mtoto wa jicho katika hatua ambayo mtoto wa jicho sio ngumu sana na inaweza kufanywa bila kutumia nguvu nyingi za phaco, kumshauri mgonjwa, kuchukua hatua zinazofaa ili kulinda endothelium ya corneal wakati wa upasuaji, kuhakikisha shinikizo la jicho lisilo la kawaida kwa kudhibiti kuvimba na kipindi cha baada ya upasuaji.

Licha ya tahadhari zote hizi mara nyingi baadhi ya wagonjwa kutokana na hatua kali ya udhaifu wao wa konea wanaweza kuendelea na kupata uvimbe wa corneal usioweza kurekebishwa. Kesi hizi basi zinahitaji kupandikiza konea. Walakini habari njema ni kwamba sasa tuna aina nyingi za hali ya juu kupandikiza konea ambayo haihitaji kupandikiza konea nzima na hakuna stitches zinazotolewa. Taratibu kama vile DSEK na DMEK zimeleta mapinduzi makubwa katika jinsi tunavyopandikiza konea katika visa hivi vya uvimbe wa konea. Shangazi mmoja wa marafiki zangu wa karibu alinijia akiwa na uvimbe wa konea usioweza kurekebishwa baada ya upasuaji wake wa mtoto wa jicho. Alikuwa na shida sana kwani hakuweza kuona baada ya upasuaji wa mtoto wa jicho, na alikuwa ameambatana na maumivu na kumwagilia pia. Alikuwa ameshuka moyo sana na hakuweza kuelewa kwa nini ana matatizo haya hata wakati daktari wake wa upasuaji wa mtoto wa jicho alikuwa mmoja wa wataalam wanaojulikana. Baada ya kuchunguzwa macho yake nilimhakikishia tena na kumjulisha kuhusu ugonjwa wa konea uitwao Fuch's Endothelial Dystrophy” machoni pake.Tulimfanyia aina ya upandikizaji wa konea inayoitwa DSEK na hii ilirudisha uwezo wake wa kuona vizuri.