Pupilloplasty ya Pinhole

Kanuni

Shimo la siri au kipenyo kidogo huundwa, na hivyo kuruhusu upitishaji wa miale ya mwanga kutoka kwenye tundu la katikati na kuzuia miale inayotoka kwenye konea isiyo ya kawaida ya pembeni, ili athari ya mtengano wa hali ya juu unaosababishwa na astigmatism isiyo ya kawaida ya konea iweze kupunguzwa. Utaratibu mwingine ni athari ya Stiles-Crawford ya aina ya kwanza, kulingana na ambayo, kiwango sawa cha mwanga kinachoingia karibu na katikati ya mwanafunzi hutoa mwanga.
mwitikio mkubwa wa vipokeaji picha ikilinganishwa na mwanga unaoingia kwenye jicho karibu na ukingo wa mwanafunzi. Kwa hiyo, wakati mwanafunzi anapunguza, mwanga unaozingatia zaidi huingia kwenye jicho kupitia shimo nyembamba, na kutoa mwitikio mkubwa wa photoreceptor.

Utaratibu

• Chini ya ganzi ya peribulbar ,4 mL lidocaine hidrokloridi (Xylocaine 2.0%) na mililita 2 bupivacaine hidrokloridi 0.5% (Sensorcaine)
• 2 paracenteses huundwa na mshono wa polypropen 10-0 unaohusishwa na mkono mrefu wa sindano huletwa kwenye chumba cha mbele.
• Chumba cha mbele kinaweza kudumishwa na kifaa cha viscosurgical ophthalmic au kwa infusion ya maji kwa msaada wa chumba cha mbele.
  mtunzaji au mtunzaji wa chumba cha mbele cha trocar.
• Nguvu ya mwisho ya kufungua huletwa kwa njia ya paracentesis, na kipeperushi cha iris cha karibu kinafanyika. Sindano ya mshono hupitishwa kupitia
  tishu za iris zilizo karibu.
• Sindano ya kupima 26 huletwa kutoka kwa paracentesis kutoka kwa quadrant kinyume na kupitishwa kupitia kipeperushi cha iris ya distali baada ya kushikiliwa na nguvu za kufungua mwisho. Kisha, ncha ya sindano 10-0 hupitishwa kupitia pipa ya sindano ya kupima 26, ambayo hutolewa nje ya paracentesis. Sindano 10-0 hutoka kwenye chumba cha mbele pamoja na sindano ya kupima 26.
• Ndoano ya Sinskey hupitishwa kupitia paracentesis, na kitanzi cha mshono hutolewa kutoka kwa jicho. Mwisho wa mshono hupitishwa kupitia kitanzi mara 4. Ncha zote mbili za mshono huvutwa na kitanzi huteleza ndani ya jicho, kikikaribia kingo za tishu za iris. Kisha ncha za mshono hukatwa kwa mkasi mdogo na utaratibu unarudiwa katika roboduara nyingine ili kufikia mwanafunzi wa usanidi unaohitajika na kupunguza mwanafunzi hadi saizi ya pini.

Viashiria

• Kitendaji au Kimacho:

  Kasoro za iris za dalili (Kuzaliwa, Kupatikana, Iatrogenic, Kiwewe)

• Kufungwa kwa pembe ya upinzani au PAS:

  Kuvunja PAS na glakoma ya pembe ya apposition ya kufunga iwe ya msingi, kiwewe cha baada, iris ya tambarare.
  syndrome, ugonjwa wa Urrets-Zavalia au mafuta ya silicone ya muda mrefu kwenye chumba cha mbele.

• Urembo:

  PPP inaweza kufanyika kwa dalili ya vipodozi, hasa katika colobomas kubwa.

• Keratoplasty ya kupenya:

  Katika visa vya iris inayotarajiwa kushikana na ukingo wa pembeni wa kupandikizwa na kusababisha sinechia ya pembeni ya mbele,
  pupilloplasty inafanywa ili kukaza iris kuizuia kusababisha mshikamano wa sinikia ambayo inaweza kuongeza hatari ya kufungwa kwa pembe na kushindwa kwa graft.

Faida

• Haraka na rahisi kufanya kazi ikilinganishwa na mbinu zingine za pupilloplasty - (Njia ya Siepser's na McCanell iliyorekebishwa ambayo inahitaji zaidi ya

  njia mbili za kufanywa kutoka kwenye chumba cha anterior, pamoja na uendeshaji wa ziada wa tishu za iris).

• Kupunguza uvimbe baada ya upasuaji na kupona haraka kwa kuona

• Hufanya kazi katika ugonjwa wa Urrets Zavalia ambao hujitokeza kwa IOP iliyoinuliwa na upanuzi wa mwanafunzi unaoendelea.

• Huzuia kufungwa kwa pembe ya pili, kuvunja uundaji wa sinechia ya mbele ya pembeni na kuzuia uzuiaji wa mitambo.

• Muhimu katika kutibu wagonjwa na utaratibu wa juu konea kupotoka, inaboresha ubora wa kuona na kina cha umakini kilichopanuliwa.

• Inafaa katika matukio yaliyochaguliwa ya kufungwa kwa pembe ya pili, pamoja na mafuta ya silicon yaliyosababishwa glakoma.

• Kujenga upya mwanafunzi kwa njia hii huzuia wagonjwa kutokana na kung'aa, kuogopa picha na picha mbaya zinazoundwa na kuakisi mwanga.

Hasara

• Upanuzi mdogo- kuchunguza sehemu ya nyuma - (Katika hali ya kutengana kwa retina, inawezekana YAG iris na kutengua utaratibu ikiwa inahitajika).

• Uwezekano wa kugusa lenzi ya fuwele wakati wa utaratibu na hatari ya kutokea kwa mtoto wa jicho - Kwa hivyo inafaa kufanywa katika macho ya pseudophakic.

Imeandikwa na: Dr. Soundari S – Mkuu wa Mkoa – Huduma za Kliniki, Chennai