பலவீனமான கார்னியாவில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை

திருமதி பெர்னாண்டஸ் மிகுந்த வேதனையில் இருந்தார், அவருக்கு ஏன் பலவீனமான கார்னியா இருக்கிறது என்பதை அவரால் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை. அவரது கூற்றுப்படி, அவரது அனைத்து தோழிகளும் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அவர்களில் யாருக்கும் பலவீனமான கார்னியா இருப்பதாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியா வீக்கம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதாகவும் கூறப்படவில்லை. கண்புரை அறுவை சிகிச்சை. இது மிகவும் எளிமையாகவும், அனைத்து மனித உடல்களும் ஒரே மாதிரியாகவும் இருந்திருக்க வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேன். நம்மில் சிலர் கார்னியா செயலிழப்பு மற்றும் வீக்கம் போன்ற சில நோய்களுக்கு அதிக முன்கணிப்புடன் பிறக்கிறோம்.

பலவீனமான கார்னியாவுக்கான சில பொதுவான காரணங்கள்-

• மரபணு முன்கணிப்பு– ஃபூச்சின் எண்டோதெலியல் டிஸ்ட்ரோபி, போஸ்டீரியர் பாலிமார்பஸ் டிஸ்ட்ரோபி போன்ற உள்ளார்ந்த பிறவி நோய்கள் வாழ்க்கையின் பிறவி ஆண்டுகளில் கார்னியல் வீக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. எந்தவொரு காயம், சிக்கலான கண் அறுவை சிகிச்சை, கண் வீக்கம் அல்லது அதிகரித்த கண் அழுத்தம் போன்ற கார்னியல் எண்டோதெலியத்தில் கூடுதல் அழுத்தம் ஏற்படும் போதெல்லாம் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மாற்றங்களுடன் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவது முக்கியம்.
• முந்தைய கார்னியல் தொற்றுகள்- வைரஸ் எண்டோதெலியல் அழற்சி போன்ற முந்தைய எண்டோதெலியல் தொற்றுகள் கார்னியல் எண்டோதெலியத்தை பலவீனப்படுத்தும். இது, இந்த தொற்றுகளின் தொடர்ச்சியான தன்மை அல்லது பெரும்பாலும் ஏதேனும் கண் அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் கார்னியல் செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• கார்னியல் காயம்- கடுமையான மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் காயங்கள் கார்னியாவுக்கு கணிசமான சேதத்தை ஏற்படுத்தி குறிப்பிடத்தக்க கார்னியல் பலவீனத்தைத் தூண்டும். இந்தக் கண்களில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் கடுமையான தீர்க்கப்படாத கார்னியல் வீக்கத்தைத் தொடங்கும்.
• நீடித்த உயர் கண் அழுத்த அத்தியாயங்கள்- நீண்ட காலத்திற்கு கண் அழுத்தம் அதிகரிப்பது கார்னியல் எண்டோடெலியல் செல்களை பலவீனப்படுத்தும். இந்த செல்கள் மிகக் குறைந்த இருப்புத் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கண்களில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை எப்போதாவது கார்னியல் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த நிலைமைகளைத் தவிர, வேறு சில கண் நிலைமைகள் கண்புரைக்குப் பிறகு கார்னியல் எடிமாவை ஏற்படுத்தும் பிற காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன-

• கட்டமைப்பு ரீதியாக சிறிய கண்கள்- இந்தக் கண்களுக்கு கண்களின் முன் பகுதியில் மிகக் குறைந்த இடம்தான் உள்ளது. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை கையாளுதலும் சவாலானது மட்டுமல்ல, கார்னியல் எண்டோதெலியத்திற்கும் அதிக தீங்கு விளைவிக்கும்.
• சிக்கலான கண்புரை- இந்த கண்புரை சாதாரண வயது தொடர்பான கண்புரைகளைப் போன்றது அல்ல. இந்த கண்புரைகளுக்கு அதிக அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல் தேவைப்படும் அம்சங்கள் உள்ளன, இதனால் அதிக அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி ஏற்படலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக வீக்கம் மற்றும் அதிக கண் அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கார்னியா பலவீனமாக இருக்கும் மற்றும் கார்னியல் எடிமா ஏற்படும் அதிக ஆபத்து உள்ள நிகழ்வுகளை நிர்வகிக்க தேவையான நடவடிக்கைகள்-

• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் மாற்றம்- இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் போது ஃபாகோ ஆற்றல் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுவதும், அதிகமாக வெட்டுவதும் அவசியம். ஆனால் அதே நேரத்தில் கண்ணின் உள்ளே இயக்கம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். அடிப்படையில் ஒரு மென்மையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கார்னியல் எண்டோதெலியத்தை மூடி பாதுகாக்கும் சிறப்பு விஸ்கோலாஸ்டிக்ஸின் அதிக பயன்பாடு.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எந்த வீக்கத்தையும் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும்- கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை அல்லது முன்பே இருக்கும் நிலை காரணமாக ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு வீக்கத்தையும் குறைத்து சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம்.
• எந்த உயர் கண் அழுத்தத்தையும் குணப்படுத்துங்கள்.- கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்ணில் ஏற்படும் அழுத்தம் அதிகரிப்பது ஏற்கனவே பலவீனமான கார்னியாவிற்கு அதிக சேதத்தை ஏற்படுத்தும். எனவே கண் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தி இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவர தீவிரமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.
• எந்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களையும் சிகிச்சையளிக்கவும்- தட்டையான முன்புற அறை, எண்டோதெலியத்தைத் தொடும் லென்ஸ், கார்னியாவைத் தொடும் விட்ரியஸ், பெரிய டெஸ்கெமெட் பிரிவின் பகுதிகள் போன்றவை. இந்த அனைத்து நிலைகளுக்கும் உடனடி கவனம் தேவை.

ஒட்டுமொத்தமாக, கண்புரை அறுவை சிகிச்சை செய்வது, இந்த நிகழ்வுகளை முதலில் அங்கீகரித்து அடையாளம் காண்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது என்று நான் நினைக்கிறேன், கண்புரை மிகவும் கடினமாக இல்லாத நிலையில், அதிக ஃபாகோ ஆற்றலைப் பயன்படுத்தாமல் செய்யக்கூடிய கட்டத்தில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுதல், நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்குதல், அறுவை சிகிச்சையின் போது கார்னியல் எண்டோதெலியத்தைப் பாதுகாக்க பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுத்தல், வீக்கம் மற்றும் கண் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் சீரற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தை உறுதி செய்தல்.

இந்த முன்னெச்சரிக்கைகள் அனைத்தையும் மீறி, பல நேரங்களில் சில நோயாளிகள் தங்கள் கார்னியல் பலவீனத்தின் கடுமையான கட்டத்தின் காரணமாக மீளமுடியாத கார்னியல் எடிமாவை உருவாக்கத் தொடங்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளுக்கு பின்னர் கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இப்போது நம்மிடம் பல மேம்பட்ட வகைகள் உள்ளன. கார்னியா மாற்று அறுவை சிகிச்சை இதற்கு முழு கார்னியாவையும் மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, தையல் போடப்படுவதில்லை. கார்னியல் எடிமாவின் இந்த நிகழ்வுகளில் கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யும் முறையில் DSEK மற்றும் DMEK போன்ற நடைமுறைகள் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளன. எனது நெருங்கிய தோழிகளில் ஒருவரான அத்தை, தனது கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீளமுடியாத கார்னியல் எடிமாவுடன் என்னிடம் வந்தார். கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்க்க முடியாததால் அவர் மிகவும் கவலைப்பட்டார், மேலும் வலி மற்றும் நீர்த்துப்போதலும் ஏற்பட்டது. அவர் மிகவும் மனச்சோர்வடைந்தார், மேலும் அவரது கண்புரை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறியப்பட்ட நிபுணர்களில் ஒருவராக இருந்தபோதும் அவருக்கு ஏன் இந்த பிரச்சினைகள் உள்ளன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை. அவரது கண் பரிசோதனைக்குப் பிறகு நான் அவளுக்கு மீண்டும் உறுதியளித்தேன், மேலும் அவரது கண்களில் ஃபுச்சின் எண்டோதெலியல் டிஸ்ட்ரோபி எனப்படும் மேம்பட்ட கார்னியல் நோயைப் பற்றி தெரிவித்தேன். நாங்கள் அவளுக்கு DSEK எனப்படும் ஒரு வகையான கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டோம், இது அவரது பார்வையை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டது.