ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் மியூகோசெல்: மீளக்கூடிய 3வது நரம்பு வாதத்திற்கான ஒரு அரிய காரணம்.

3 காரணமாக ஏற்படும் கண் பார்வைக் குறைபாடு^rd நரம்பு வாதம் என்பது ஒரு பொதுவான நிகழ்வு, மேலும் இது பொதுவாக நீரிழிவு நோய் அல்லது ஒரு தீவிரமான மண்டையோட்டு நோயின் அறிகுறியாகும். 3 வயதுடைய மாணவர்களைக் காப்பாற்றிய ஒரு அரிய நிகழ்வை நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம்.^rd ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சளிச்சவ்வால் ஏற்படும் நரம்பு வாதம். நோயாளி 3 மீட்டெடுத்தார்.^rd மியூகோசெல்லின் வெற்றிகரமான டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு நரம்பு செயல்பாடுகள். பார்வை நரம்பு சிதைவால் பார்வை இழப்பு உட்பட நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளைத் தடுக்க, ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற இந்த நிலையை முன்கூட்டியே மற்றும் சரியாகக் கண்டறிவது முக்கியம். ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்ஸின் காரணவியல், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை விவாதிக்கப்பட்டு, கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

மியூகோசெல் என்பது ஒரு பாராநேசல் சைனஸுக்குள் மியூகோயிட் சுரப்பு குவிந்து தக்கவைத்துக்கொள்வதாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அதன் ஒன்று அல்லது பல எலும்பு சுவர்கள் மெலிந்து, விரிவடைந்து அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சளிச்சவ்வு உருவாவதற்கு பல கருதுகோள்கள் முன்வைக்கப்படுகின்றன, அதாவது குழாய் அடைப்பு, சளி சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம் மற்றும் பாலிப்பின் நீர்க்கட்டி சிதைவு போன்றவை. முதன்மை சளிச்சவ்வுகள் சைனஸ் எபிதீலியத்தின் சளி சுரப்பிகளின் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து எழுகின்றன. இரண்டாம் நிலை சளிச்சவ்வுகள் சைனஸ் ஆஸ்டியத்தின் அடைப்பிலிருந்து அல்லது பாலிப்களின் நீர்க்கட்டி சிதைவு காரணமாக எழுகின்றன. முன்பக்க சைனஸின் மியூகோசெல் மிகவும் பொதுவானது, அதைத் தொடர்ந்து முன்புற எத்மாய்டல் சைனஸ் உள்ளது. ஸ்பெனாய்டு சளிச்சவ்வு அனைத்து சளிச்சவ்வுகளிலும் 1–2% ஆகும்.

தொழிலின் அடிப்படையில் விவசாயியான 60 வயது நீரிழிவு இல்லாத, உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத ஆண் நோயாளிக்கு, இடது பெரியோர்பிட்டல் தலைவலி 1 மாத வரலாற்றைக் காட்டியது, இது கடந்த 3 நாட்களாக கடுமையானதாக மாறியது, வலதுபுறம் பார்க்கும்போது டிப்ளோபியா மற்றும் இடது கண்ணிமை தொங்கியது. மருத்துவ பரிசோதனையில் துடிப்பு 85/நிமிடம் BP 136/90 mmHg, பார்வை 6/18 b/l (b/l ஆரம்பகால கண்புரை உள்ளது), கண்புரை B/L 4 மிமீ ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது மற்றும் கண்புரை இடதுபுறத்தில் உள்ளது 3^rd இடது கண் பார்வை இயக்கங்கள் [முன்கூட்டியே] இடைநிலை, மேல் மற்றும் கீழ்நிலையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நரம்பு வாதம். ஃபண்டஸ் இருதரப்பு ரீதியாக இயல்பானது. மோதல் முறை மூலம் பார்வை புலம் எந்த புல குறைபாடுகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. கழுத்து விறைப்புக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை 104 மி.கி.%. மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) இடது ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் ஒரு ஒரே மாதிரியான சிஸ்டிக் புண் இருப்பதைக் காட்டியது, இது மியூகோசெல்லைக் குறிக்கிறது, இது லேசான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அருகிலுள்ள இடது உள் கரோடிட் தமனி (ICA) பகுதி உறைவை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளி மியூகோசெல் மற்றும் இடது 3 இன் டிரான்ஸ்நாசல் டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டு டிகம்பரஷ்ஷனுக்கு உட்படுத்தப்பட்டார்.^rd 4 வார காலத்திற்குள் நரம்பு செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்டன [போஸ்டாப்].

அனைத்து சளிச்சவ்வுகளிலும் 1–2% ஸ்பெனாய்டு சளிச்சவ்வு ஆகும். 1889 ஆம் ஆண்டு பெர்க் என்பவரால் ஸ்பெனாய்டு சளிச்சவ்வின் முதல் நிகழ்வு விவரிக்கப்பட்டது. அதன் பின்னர், இதுவரை இலக்கியத்தில் 140 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. ஸ்பெனாய்டின் சளிச்சவ்வுகள் பொதுவாக 4 இல் காணப்படுகின்றன.^th பத்தாண்டு வாழ்க்கை, மற்றும் பொதுவாக எந்த பாலியல் சார்பும் இல்லை. முதல் ஆறு மண்டை நரம்புகள், கரோடிட் தமனிகள், கேவர்னஸ் சைனஸ்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி போன்ற அருகிலுள்ள எலும்பு அல்லாத கட்டமைப்புகள் காரணமாக ஸ்பீனாய்டல் மியூகோசெல் மாறுபட்ட விளக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. தலைவலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். இது பொதுவாக மேல் ஆர்பிட்டல் அல்லது பின் ஆர்பிட்டல் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது. இது மண்டை நரம்புகளின் ஈடுபாடுதான் நோயாளியை மருத்துவரிடம் கொண்டு வருகிறது. பார்வைக் கோளாறு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் பார்வை நரம்பு ஈடுபாட்டால் ஏற்படுகிறது. இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கும் குருட்டுத்தன்மைக்கும் வழிவகுக்கும், இது பொதுவாக மீள முடியாதது. பின்புற எத்மாய்டு காற்று செல்கள், கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு மற்றும் சுற்றுப்பாதை உச்சியில் முன்புறமாக மியூகோசெல் நீட்டிக்கப்படுவது பார்வை இழப்பைத் தவிர புரோப்டோசிஸ் மற்றும் அனோஸ்மியாவை உருவாக்கக்கூடும். பிட்யூட்டரி மேக்ரோஅடெனோமா போன்ற பிற ஸ்பீனாய்டல் மற்றும் செல்லார் புண்களுடன் காணப்படும் பிடெம்போரல் ஹெமியானோப்பியாவை ஸ்பீனாய்டல் மியூகோசெல்கள் பொதுவாக ஏற்படுத்தாது.

பார்வைக் கோளாறு கண் நரம்பு ஈடுபாட்டாலும் ஏற்படலாம், இதில் மிகவும் பொதுவானது மூன்றாவது நரம்பு ஈடுபாடு. பொதுவாக கண் இமை தொங்குதல், டிப்ளோபியா மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண் அசைவுகள் இதன் அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில், நோயாளி (இந்த வழக்கில் காணப்படுவது போல்) நீரிழிவு கண் அழற்சியைப் போலவே கண்புரை தடுப்பு நடவடிக்கையுடன் உள் கண் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்ஸ் 5 வது பரவலில் வலியுடன் இருக்கலாம்.^th நரம்பு. வலிமிகுந்த ஆப்தால்மோப்ளெஜியாவை உருவாக்கும் புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் பிட்யூட்டரி அபோப்ளெக்ஸி, பின்புற தொடர்பு தமனி அல்லது உள் கரோடிட் தமனியின் குகைப் பகுதியை உள்ளடக்கிய கிழிந்த இன்ட்ராக்ரானியல் பெர்ரி அனூரிசம், கரோட்டிகோவெர்னஸ் ஃபிஸ்துலா (CCF), நாசோபார்னீஜியல் கார்சினோமா, மெட்டாஸ்டேடிக் கார்சினோமா, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் ஆப்தால்மிகஸ், டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி மற்றும் ஆப்தால்மோப்ளெஜிக் மைக்ரேன் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்பீனாய்டு மியூகோசெல்லைக் கண்டறிவதற்கான விசாரணைகளில் மண்டை ஓடு AP மற்றும் Lat காட்சிகளின் வெற்று எக்ஸ்ரே அடங்கும், இது செல்லாவின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் சுவர்களில் அரிப்புடன் பலூன் உருவாவதைக் காட்டலாம். ஸ்பீனாய்டு மியூகோசெல் ஏற்பட்டால் மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன், அருகிலுள்ள செல்லார், சுப்ராசெல்லர், பாராசெல்லர் மற்றும் ரெட்ரோசெல்லர் பகுதிகளுக்கு நீட்டிப்புடன் அல்லது இல்லாமல் ஸ்பீனாய்டு சைனஸில் ஹைபோடென்ஸ் சிஸ்டிக் புண் இருப்பதைக் காண்பிக்கும். இந்த இடத்தில் பொதுவாகக் காணப்படும் பிற சிஸ்டிக் புண்களான கிரானியோஃபாரிஜியோமா, ராத்கே பிளவு நீர்க்கட்டி, சிஸ்டிக் பிட்யூட்டரி அடினோமா, எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, சிஸ்டிக் ஆப்டிக் நரம்பு க்ளியோமா மற்றும் அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி ஆகியவற்றிலிருந்து இதை வேறுபடுத்த வேண்டும். மூளையின் MRI ஸ்கேன்கள் மியூகோசெல்லை பராநேசல் சைனஸுடன் தொடர்புடைய சிஸ்டிக் ஹோமோஜெனஸ் புண் என சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கண்டறிய முடியும்.

ஸ்பீனாய்டு மியூகோசெல் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாரம்பரியமாக, ஸ்பீனாய்டு மியூகோசெல்ஸை முழுமையாக அகற்றுவது டிரான்ஸ்ஃபேஷியல் அல்லது டிரான்ஸ்க்ரானியல் அணுகுமுறை மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், டிரான்ஸ்நாசல் ஸ்பீனாய்டோமி பெரும்பாலும் வழக்கமான திறந்த முறையை மாற்றியுள்ளது, சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. டிரான்ஸ்நாசல் டிரான்ஸ்ஸ்பெனாய்டு அணுகுமுறை மூலம் மியூகோசெல்லின் மார்சுபிலைசேஷன் என்பது நல்ல முடிவுகளைக் கொண்ட மற்றொரு விருப்பமாகும். ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் மியூகோசெல்லை நிர்வகிப்பது சமீபத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எண்டோனாசல் ஸ்பீனாய்டோமி ஆகும், இது சைனஸின் முன்புற மற்றும் கீழ் சுவரை போதுமான அளவு அகற்றுவதோடு மியூகோசெல்லின் வடிகட்டலையும் கொண்டுள்ளது.

இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்ததில், ஸ்பெனாய்டு மியூகோசெல்ஸ் நிகழ்வுகளில் ஏற்படும் பார்வை இழப்பு பொதுவாக மீளமுடியாதது என்பது கண்டறியப்பட்டது; எனவே, பார்வை ஆபத்தில் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3 போன்ற நரம்பு வாதம்^rd இந்த வழக்கில் காணப்படுவது போல், அறுவை சிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு நரம்பு வாதம் ஒரு நல்ல விளைவைக் காட்டுகிறது. ஆக்குலோமோட்டர் வாதம் உள்ள நோயாளிகளை சந்திக்கும் போது ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் மியூகோசிலின் வேறுபட்ட நோயறிதலை மனதில் கொள்ள வேண்டும் என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம். நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறையைத் தடுக்க இந்த நிகழ்வுகளில் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சையை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.