புத்தக நியமனம்

புத்தக நியமனம்

சந்திப்பை பதிவு செய்யவும் டாக்டர் அகர்வால்ஸ் கண் மருத்துவமனைகள் கீழே உள்ள படிவத்தை நிரப்புவதன் மூலம்.
நோயாளியின் முழுப் பெயர்
நோயாளியின் மின்னஞ்சல் ஐடி (விரும்பினால்)
ஐகான்கள் தகவல்

உங்கள் ரசீது அல்லது அறிக்கைகளின் டிஜிட்டல் நகலை நீங்கள் பெற விரும்பினால், தயவுசெய்து உங்கள் முதன்மை மின்னஞ்சல் ஐடியை உள்ளிடவும்.

ஐகான்கள் தகவல்

உங்கள் முதன்மை மொபைல் எண்ணை உள்ளிடவும், இதனால் எங்கள் பிரதிநிதி உங்கள் சந்திப்பை உறுதிப்படுத்த உங்களைத் தொடர்பு கொள்ள முடியும்.

நோயாளியின் மொபைல் எண்
நாடு
அரசு
பெருநகரம்
மருத்துவமனையில்
தேதி
டாக்டர்
ஒதுக்கப்பட்ட நேரம்
புத்தக நியமனம்