పిన్‌హోల్ పపిల్లోప్లాస్టీ

ప్రిన్సిపల్

ఒక పిన్‌హోల్ లేదా ఒక చిన్న అపెర్చర్ సృష్టించబడుతుంది, తద్వారా సెంట్రల్ అపెర్చర్ నుండి కాంతి కిరణాలు ప్రవహించటానికి వీలు కల్పిస్తుంది మరియు పరిధీయ క్రమరహిత కార్నియా నుండి వెలువడే కిరణాలను అడ్డుకుంటుంది, తద్వారా క్రమరహిత కార్నియల్ ఆస్టిగ్మాటిజం వల్ల కలిగే ఉన్నత శ్రేణి అబెరేషన్ల ప్రభావాన్ని తగ్గించవచ్చు. మరొక యంత్రాంగం మొదటి రకమైన స్టైల్స్-క్రాఫోర్డ్ ప్రభావం, దీని ప్రకారం, విద్యార్థి మధ్యలోకి ప్రవేశించే కాంతి యొక్క సమాన తీవ్రత ఒక
కంటిపాప అంచు దగ్గర కంటిలోకి ప్రవేశించే కాంతితో పోలిస్తే కాంతి గ్రాహక ప్రతిస్పందన ఎక్కువ. అందువల్ల, కంటిపాప ఇరుకైనప్పుడు, ఎక్కువ కేంద్రీకృత కాంతి ఇరుకైన ద్వారం ద్వారా కంటిలోకి ప్రవేశిస్తుంది, దీని వలన ఎక్కువ కాంతి గ్రాహక ప్రతిస్పందన ఏర్పడుతుంది.

విధానము

• పెరిబుల్‌బార్ అనస్థీషియా కింద, 4 mL లిడోకాయిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (జిలోకాయిన్ 2.0%) మరియు 2 mL బుపివాకైన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 0.5% (సెన్సార్కైన్)
• 2 పారాసెంటెసెస్ సృష్టించబడతాయి మరియు సూది యొక్క పొడవైన చేతికి అనుసంధానించబడిన 10-0 పాలీప్రొఫైలిన్ కుట్టును పూర్వ గదిలోకి ప్రవేశపెడతారు.
• పూర్వ గదిని ఆప్తాల్మిక్ విస్కోసర్జికల్ పరికరంతో లేదా పూర్వ గది సహాయంతో ద్రవ ఇన్ఫ్యూషన్‌తో నిర్వహించవచ్చు.
  మెయింటెయినర్ లేదా ట్రోకార్ యాంటీరియర్ చాంబర్ మెయింటెయినర్.
• పారాసెంటెసిస్ ద్వారా ఒక చివరను తెరిచే ఫోర్సెప్స్‌ను ప్రవేశపెడతారు మరియు ప్రాక్సిమల్ ఐరిస్ కరపత్రాన్ని పట్టుకుంటారు. కుట్టు సూదిని దీని ద్వారా పంపుతారు
  సన్నిహిత ఐరిస్ కణజాలం.
• ఎదురుగా ఉన్న క్వాడ్రంట్ నుండి పారాసెంటెసిస్ నుండి 26-గేజ్ సూదిని ప్రవేశపెట్టి, చివరను తెరిచే ఫోర్సెప్స్‌తో పట్టుకున్న తర్వాత డిస్టల్ ఐరిస్ కరపత్రం గుండా పంపుతారు. తరువాత, 10-0 సూది యొక్క కొనను 26-గేజ్ సూది యొక్క బారెల్ గుండా పంపుతారు, తరువాత దానిని పారాసెంటెసిస్ నుండి బయటకు తీస్తారు. 10-0 సూది 26-గేజ్ సూదితో పాటు పూర్వ గది నుండి నిష్క్రమిస్తుంది.
• పారాసెంటెసిస్ ద్వారా ఒక సింస్కీ హుక్ పంపబడుతుంది మరియు కంటి నుండి కుట్టు యొక్క లూప్ తీసివేయబడుతుంది. కుట్టు చివరను లూప్ ద్వారా 4 సార్లు పంపబడుతుంది. రెండు కుట్టు చివరలను లాగుతారు మరియు లూప్ కంటి లోపలికి జారిపోతుంది, ఐరిస్ కణజాల అంచులను దగ్గరగా చేస్తుంది. తరువాత కుట్టు చివరలను మైక్రో కత్తెరతో కత్తిరించి, కావలసిన కాన్ఫిగరేషన్ యొక్క కనుపాపను సాధించడానికి మరియు కనుపాపను పిన్‌హోల్ పరిమాణానికి తగ్గించడానికి ఈ ప్రక్రియను మరొక క్వాడ్రంట్‌లో పునరావృతం చేస్తారు.

సూచనలు

• ఫంక్షనల్ లేదా ఆప్టికల్:

  రోగలక్షణ ఐరిస్ లోపాలు (పుట్టుకతో వచ్చినవి, పొందినవి, ఐట్రోజెనిక్, బాధాకరమైనవి)

• వ్యతిరేక కోణం మూసివేత లేదా PAS:

  PAS మరియు యాంగిల్ అపోజిషన్ యాంగిల్ క్లోజర్ గ్లాకోమాను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి ప్రైమరీ, పోస్ట్ ట్రామా, పీఠభూమి ఐరిస్ అయినా.
  సిండ్రోమ్, యురెట్స్-జావాలియా సిండ్రోమ్ లేదా పూర్వ గదిలో దీర్ఘకాలిక సిలికాన్ ఆయిల్.

• కాస్మెసిస్:

  ముఖ్యంగా పెద్ద కోలోబోమాస్‌లో సౌందర్య సూచన కోసం PPP చేయవచ్చు.

• చొచ్చుకుపోయే కెరాటోప్లాస్టీ:

  అంటుకట్టుట యొక్క పరిధీయ అంచుకు అతుక్కుని, పరిధీయ పూర్వ సినెచియాకు కారణమయ్యే ఫ్లాపీ ఐరిస్ విషయంలో,
  కనుపాపను బిగించడానికి పపిల్లోప్లాస్టీ నిర్వహిస్తారు, ఇది సైనెచియల్ అతుకులు ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది, ఇది కోణం మూసివేత మరియు అంటుకట్టుట వైఫల్య ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

వైద్యులు సరైన చికిత్సా విధానాన్ని ఎలా ఎంచుకుంటారు?

కార్నియా చికిత్స అనేది దెబ్బతిన్న పొర మరియు దాని తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది; అన్నింటికీ ఒకే విధానం సరిపోదు, మరియు సాధ్యమైనంత ఎక్కువ సహజ కణజాలాన్ని కాపాడుతూ సరైన ప్రక్రియను ఎంచుకోవడం వల్ల మెరుగైన ఫలితాలు మరియు వేగవంతమైన కోలుకోవడం సాధ్యమవుతుంది. 

ప్రయోజనాలు

• ఇతర పపిల్లోప్లాస్టీ టెక్నిక్‌లతో పోలిస్తే వేగంగా మరియు సులభంగా నిర్వహించడం – (మోడిఫైడ్ సీప్సర్స్ మరియు మెక్‌కానెల్ పద్ధతికి కంటే ఎక్కువ అవసరం

  పూర్వ గది నుండి రెండు పాస్‌లు చేయాలి, అలాగే ఐరిస్ కణజాలం యొక్క అదనపు తారుమారు).

• శస్త్రచికిత్స తర్వాత వాపు తగ్గుతుంది మరియు దృశ్య పునరుద్ధరణ వేగంగా జరుగుతుంది.

• పెరిగిన IOP మరియు నిరంతర కనుపాప వ్యాకోచంతో ఉన్న యురెట్స్ జావాలియా సిండ్రోమ్‌లో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

• ద్వితీయ కోణ మూసివేతను నిరోధిస్తుంది, పరిధీయ పూర్వ సినెచియా ఏర్పడటాన్ని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు యాంత్రిక అడ్డంకులను నిరోధిస్తుంది.

• ఉన్నత శ్రేణి రోగులకు చికిత్స చేయడంలో ఉపయోగపడుతుంది. కార్నియల్ విచలనాలను తొలగిస్తుంది, దృశ్య నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దృష్టి లోతును పెంచుతుంది.

• సిలికాన్ ఆయిల్ ప్రేరితతో పాటు, సెకండరీ యాంగిల్ క్లోజర్ యొక్క ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. గ్లాకోమా.

• ఈ విధంగా కనుపాపను పునర్నిర్మించడం వలన రోగులు కాంతి ప్రతిబింబం ద్వారా ఏర్పడే కాంతి, ఫోటోఫోబియా మరియు అసహ్యకరమైన చిత్రాల నుండి రక్షిస్తారు.

ప్రతికూలతలు

• పరిమిత విస్తరణ - పృష్ఠ విభాగాన్ని పరిశీలించడానికి - (రెటీనా నిర్లిప్తత విషయంలో, ఐరిస్‌ను యాగ్ చేయడం మరియు అవసరమైతే ప్రక్రియను రద్దు చేయడం సాధ్యమవుతుంది).

• ప్రక్రియ సమయంలో స్ఫటికాకార కటకాలను తాకే అవకాశాలు మరియు కంటిశుక్లం ఏర్పడే ప్రమాదం - కాబట్టి సూడోఫాకిక్ కళ్ళలో చేయడం మంచిది.

రాసిన: డాక్టర్ సౌందరి ఎస్ – రీజినల్ హెడ్ – క్లినికల్ సర్వీసెస్, చెన్నై

రోగికి భరోసా మరియు తదుపరి చర్యలు

సురక్షితమైన, నిరూపితమైన పద్ధతులు మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్సా విధానం కలయిక వల్ల సాంప్రదాయ మార్పిడుల కంటే వేగంగా కోలుకోవడం సాధ్యమవుతుంది, మరియు ముందస్తు మూల్యాంకనం తరచుగా అధునాతన శస్త్రచికిత్స అవసరాన్ని నివారించగలదు.

పిన్‌హోల్ ప్యూపిల్లోప్లాస్టీ చికిత్స కోసం డాక్టర్ అగర్వాల్స్ కంటి ఆసుపత్రిని ఎందుకు ఎంచుకోవాలి?

డాక్టర్ అగర్వాల్స్ ఐ హాస్పిటల్‌లో సర్జన్ల నేతృత్వంలో అభివృద్ధి చేసి, మెరుగుపరిచిన ఆవిష్కరణలు మరియు విధానాలతో, కార్నియల్ సంరక్షణలో ప్రపంచ స్థాయి నాయకత్వం మద్దతుతో కచ్చితత్వం, కణజాల సంరక్షణ మరియు దీర్ఘకాలిక దృష్టి ఫలితాలను అందించడంపై దృష్టి కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది.