అడ్వాన్స్‌డ్ కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ (PDEK)

వైద్య పరిభాషలో, గ్రాఫ్ట్ రిఫెక్షన్ అనేది చాలా సాధారణమైన విధానం. గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ గ్రహీత యొక్క అవయవం లేదా కణజాలంపై దాడి చేసి నెమ్మదిగా దానిని నాశనం చేయడం ప్రారంభించినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ప్రాథమికంగా, గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణ యంత్రాంగం వెనుక ఉన్న ఆలోచన ఏమిటంటే, దాత యొక్క స్వంత ప్రత్యేకమైన HLA ప్రోటీన్ల సమితి ఉండటం, దీనిని గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ గ్రహాంతరవాసిగా గుర్తిస్తుంది, ఇది తరచుగా ఈ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తుంది.

మరోవైపు, హిస్టోకాంపాబిలిటీ అనేది గ్రహీత మరియు దాత యొక్క HLA జన్యువుల మధ్య సారూప్యత స్థాయిని సూచిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, గ్రహీత మరియు దాత జన్యుపరంగా ఎంత ఎక్కువగా అనుకూలంగా ఉంటే, గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ మొత్తం మార్పిడి ప్రక్రియను అంతగా సహిస్తుంది.

అవయవ/కణజాల మార్పిడిలో, దాత మరియు గ్రహీత జన్యుపరంగా ఒకేలా ఉంటే తప్ప, ఉదాహరణకు, ఒకేలాంటి కవలల విషయంలో కొంతవరకు తిరస్కరణ ఉంటుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ రియాక్షన్‌తో బాధపడవచ్చు, దీనిలో దాత గ్రాఫ్ట్‌లో ఇప్పటికే పరిణతి చెందిన రోగనిరోధక కణాలు గ్రహీత యొక్క ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. దాత గ్రాఫ్ట్‌ను "రోగనిరోధక-సమర్థవంతమైన" (అంటే, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను పొందగల సామర్థ్యం) గా వర్గీకరించినప్పుడు సంభవించే హోస్ట్ రియాక్షన్‌కు వ్యతిరేకంగా గ్రాఫ్ట్, ఎముక మజ్జ మార్పిడి లేదా స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదం. అదనంగా, ఇది రక్త మార్పిడి తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు.

పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ అనేది ఒక అవుట్ పేషెంట్ ప్రక్రియ, అంటే రోగులు అదే రోజు ఇంటికి తిరిగి రావచ్చు. చాలా మంది రోగులకు మరుసటి రోజు శస్త్రచికిత్స అనంతర అపాయింట్‌మెంట్ ఉంటుంది.

కార్నియల్ మార్పిడి తర్వాత వారాలు మరియు నెలల్లో రోగులకు ప్రిస్క్రిప్షన్ కంటి చుక్కలను ఇస్తారు, ఇది వైద్యం ప్రక్రియలో సహాయపడుతుంది. చికిత్స తర్వాత కన్ను కొత్త కార్నియాకు సర్దుబాటు చేస్తున్నప్పుడు రోగులు అస్పష్టమైన దృష్టిని అనుభవించవచ్చు. కోలుకునే సమయాలు భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొన్ని నెలల్లోనే వారి కళ్ళు నయమవుతాయని మరియు వారి కంటి చూపు మెరుగుపడుతుందని నివేదిస్తారు.

చికిత్స తర్వాత రోజుల్లో వీలైనంత వరకు కంటిని కాపాడుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమయంలో, మీ వైద్యుడు రక్షణ కవచం ధరించమని మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు.

కార్నియల్ రీప్లేస్‌మెంట్ విజయవంతంగా నిర్వహించబడి, బాగా పనిచేస్తున్నప్పటికీ, కార్నియల్ రీప్లేస్‌మెంట్ సర్జరీ తర్వాత వివిధ కంటి రుగ్మతలు ఒక వ్యక్తి కంటి చూపు నాణ్యతను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి, కొత్త కార్నియా కొంత స్థాయి ఆస్టిగ్మాటిజంను కలిగి ఉండవచ్చు, దీనికి చాలా సందర్భాలలో, ప్రత్యేక కాంటాక్ట్స్ లేదా అద్దాలు అవసరం. గ్లాకోమా, డయాబెటిక్ రెటినోపతి లేదా మాక్యులర్ డీజెనరేషన్ వంటి ఇతర కంటి వ్యాధులు రోగి దృష్టి నాణ్యతను తగ్గించి, 20/20 చూడకుండా పరిమితం చేస్తాయి.

 మీ కార్నియా లేదా కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీరు ఈ క్రింది విధానాల ద్వారా వెళ్ళవలసి ఉంటుంది:

• సమగ్ర కంటి పరీక్ష అవసరం. కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు లేదా సమస్యలకు దారితీసే ఏవైనా కంటి వ్యాధులు లేదా పరిస్థితుల కోసం మీ కంటి వైద్యుడు మిమ్మల్ని క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తాడు.
• మీ కంటి కొలతలు. కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సలో మీకు అవసరమైన కార్నియా యొక్క ఖచ్చితమైన పరిమాణాన్ని సంబంధిత నేత్ర వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.
• మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందులు మరియు సప్లిమెంట్ల యొక్క నిశిత సమీక్ష. మీ కార్నియా/కంటి మార్పిడికి ముందు లేదా తర్వాత, మీరు కొన్ని మందులు లేదా సప్లిమెంట్లను వాడటం మానేయవలసి రావచ్చు.

పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ సర్జరీ విజయవంతం అయిన తర్వాత, అనస్థీషియా తొలగిపోయి, మరో కంటిలోని దృష్టి పూర్తిగా డ్రైవింగ్‌కు అనుకూలమైన తర్వాత మీరు డ్రైవ్ చేయవచ్చు. 

ఇది జరగడానికి 24 గంటల వరకు పట్టవచ్చు. అయితే, మీ సర్జన్ మీరు వాహనం నడపడానికి ముందు కొన్ని రోజులు వేచి ఉండమని సలహా ఇచ్చే అవకాశం ఉంది. మిమ్మల్ని ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి తీసుకెళ్లి, మీ తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం మరుసటి రోజు తిరిగి తీసుకురావడానికి మీకు ఎవరైనా అవసరం అని గుర్తుంచుకోండి.

కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ తిరస్కరణ అనేది కార్నియల్ మార్పిడి తిరస్కరణ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం, ఇది రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన, దీనిలో హోస్ట్ శరీరం దాత యొక్క ఎండోథెలియల్ కణాలపై దాడి చేస్తుంది, దీని వలన మసకబారిన దృష్టి, ఎరుపు, కాంతి సున్నితత్వం, నొప్పి మరియు అంటుకట్టుట వాపు వస్తుంది. శాశ్వత అంటుకట్టుట వైఫల్యాన్ని నివారించడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లతో సత్వర, దూకుడు చికిత్స చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఈ కణాలు బాగా పునరుత్పత్తి చేయవు.

PDEK అనేది ప్రీ-డెస్సెమెట్స్ ఎండోథెలియల్ కెరాటోప్లాస్టీకి సంక్షిప్త రూపం, దీనిలో మేము రోగి నుండి వ్యాధిగ్రస్తమైన డెస్సెమెట్స్ పొర మరియు ఎండోథెలియంను తీసివేసి, దానం చేసిన కంటి నుండి ఆరోగ్యకరమైన దువాస్–డెస్సెమెట్స్ పొర-ఎండోథెలియం కాంప్లెక్స్‌తో భర్తీ చేస్తాము. ఈ ప్రక్రియ వేగవంతమైన రికవరీ సమయాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు సాంప్రదాయ పూర్తి-మందం కార్నియల్ మార్పిడితో సంబంధం ఉన్న సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

దువా పొర, లేదా ప్రీ-డెస్సెమెట్ పొర, కార్నియా యొక్క కొత్తగా గుర్తించబడిన ఆరవ పొర. ఈ అతి సన్నని, బలమైన మరియు అసెల్యులార్ పొర (సుమారు 10-15 మైక్రాన్ల మందం) కార్నియాకు గణనీయమైన యాంత్రిక బలాన్ని అందిస్తుంది. PDEKలో, మేము రోగి నుండి వ్యాధిగ్రస్తుడైన డెస్సెమెట్ పొర-ఎండోథెలియం కాంప్లెక్స్‌ను తీసివేసి, దువా పొరను వదిలివేసి, దానిని దానం చేసిన కంటి నుండి ఆరోగ్యకరమైన దువా డెస్సెమెట్ పొర-ఎండోథెలియం కాంప్లెక్స్‌తో భర్తీ చేస్తాము. ఇది రోగి కంటిలో అంటుకట్టుట యొక్క అద్భుతమైన అటాచ్‌మెంట్‌ను అందిస్తుంది.

కార్నియా యొక్క ఒక సన్నని పొరను మాత్రమే మార్చడం రోగులకు మంచిది ఎందుకంటే ఇది వేగంగా కోలుకునే సమయాన్ని కలిగి ఉంటుంది, సాంప్రదాయ పూర్తి-మందం కలిగిన కార్నియల్ మార్పిడితో సంబంధం ఉన్న సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు బహుళ పొరల కార్నియల్ తిరస్కరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

ఫుచ్ ఎండోథెలియల్ డిస్ట్రోఫీలో కనిపించే కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ డిస్ఫంక్షన్, కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత డీకంపెన్సేటెడ్ కార్నియా, పుట్టుకతో వచ్చే వంశపారంపర్య ఎండోథెలియల్ డిస్ట్రోఫీ, ICE సిండ్రోమ్ మరియు పిల్లల రోగులు అందరూ PDEK శస్త్రచికిత్స ద్వారా ప్రయోజనం పొందుతారు.

PDEK శస్త్రచికిత్స తర్వాత తిరిగి పనికి వెళ్లడం అనేది మీ ఉద్యోగ రకం మరియు మీరు ఎంత త్వరగా కోలుకుంటారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డెస్క్ లేదా ఆఫీస్ పని విషయానికి వస్తే, దృష్టి స్థిరపడటం ప్రారంభమైన తర్వాత చాలా మంది 1–2 వారాలలో తిరిగి పనిని ప్రారంభించవచ్చు. తేలికపాటి రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొన్ని రోజుల నుండి 1 వారంలోపు చేయవచ్చు. మీ ఉద్యోగంలో శారీరక శ్రమ లేదా దుమ్ముతో కూడిన వాతావరణం ఉంటే, 3–4 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం వేచి ఉండటం సురక్షితం. మీ దృష్టి సరిపోతుందని మీ డాక్టర్ నిర్ధారించిన తర్వాత మాత్రమే డ్రైవింగ్ తిరిగి ప్రారంభించాలి, దీనికి సాధారణంగా సుమారు 2 వారాలు పడుతుంది. PDEKలో సున్నితమైన ఎండోథెలియల్ గ్రాఫ్ట్ ఉంటుంది కాబట్టి, మొదటి వారం చాలా కీలకం; తలను సరైన స్థితిలో ఉంచడం మరియు ఒత్తిడిని నివారించడం ముఖ్యం. సాధారణంగా 2–4 వారాలలో దృష్టి మెరుగుపడుతుంది, అయితే పూర్తి స్థిరీకరణకు ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు.

PDEK శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మందులు క్రమంగా తగ్గింది అకస్మాత్తుగా ఆగిపోవడానికి బదులుగా. సాధారణంగా, స్టెరాయిడ్ కంటి చుక్కలు మొదటి వారంలో తీవ్రంగా (గంటకు ఒకసారి నుండి ప్రతి రెండు గంటలకు ఒకసారి) వాడతారు, ఆ తర్వాత నెమ్మదిగా తగ్గించి కొనసాగిస్తారు. 6–12 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువకొంతమంది రోగులకు గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణను నివారించడానికి తక్కువ మోతాదులో రోజువారీ నిర్వహణ అవసరం. యాంటీబయాటిక్ చుక్కలు సాధారణంగా సూచించబడతాయి 1-2 వారాలుకాగా కందెన చుక్కలు అవసరం కావచ్చు కొన్ని వారాల నుండి నెలల వరకు సౌకర్యాన్ని బట్టి. అవసరమైతే, గ్లాకోమా నిరోధక చుక్కలు కంటి ఒత్తిడిని బట్టి స్వల్పకాలికంగా లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించవచ్చు. అన్ని మందులలో, స్టెరాయిడ్లు అత్యంత కీలకమైనవి గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణను నివారించడానికి. గాయం మానడం, గ్రాఫ్ట్ స్పష్టత మరియు కంటి ఒత్తిడిని బట్టి కచ్చితమైన వ్యవధి మారుతుంది, కాబట్టి సరైన పద్ధతిలో మోతాదును తగ్గించడానికి క్రమం తప్పని ఫాలో-అప్‌లు అవసరం.