అడ్వాన్స్‌డ్ కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ (PDEK)

పరిచయం

PDEK అంటే ఏమిటి?

ప్రీ డెస్సెమెట్స్ ఎండోథెలియల్ కెరాటోప్లాస్టీ అనేది పాక్షిక మందం కలిగిన కార్నియల్ మార్పిడి. రోగి కంటి నుండి వ్యాధిగ్రస్తమైన ఎండోథెలియల్ కణాలను తొలగించి, దానం చేసిన కంటి నుండి తీసుకున్న ఎండోథెలియల్ కణాల కొత్త పొరతో ఎంపిక చేస్తారు. ఎండోథెలియల్ కణాలు అనేవి కార్నియా వెనుక భాగంలో లైనింగ్ చేసే ఆరోగ్యకరమైన కణాలు, ఇవి కార్నియా వాపును నివారించడానికి కార్నియా నుండి ద్రవాన్ని పంప్ చేస్తాయి. సాధారణ ఎండోథెలియల్ కౌంట్ 2000 – 3000 కణాలు/మిమీ.2. కణాల సంఖ్య < 500 కణాలు/మిమీ తగ్గినప్పుడు2, కార్నియల్ డీకంపెన్సేషన్ జరుగుతుంది, కార్నియా స్పష్టత తగ్గుతుంది మరియు చివరికి దృష్టి మసకబారుతుంది.

ఎలా ఉంది చొచ్చుకుపోయే కెరాటోప్లాస్టీ శస్త్రచికిత్స జరిగిందా?

చొచ్చుకుపోయే కెరాటోప్లాస్టీ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా స్థానిక అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది. ఒక చిన్న కార్నియల్ కోత (ఓపెనింగ్) ద్వారా, రోగి కంటి నుండి ఎండోథెలియం తొలగించబడుతుంది మరియు దాత ఎండోథెలియం యొక్క డిస్క్ రోగి కంటిలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఇది గాలి బుడగ సహాయంతో స్థానంలో ఉంచబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3-4 వారాల తర్వాత కొన్ని కుట్లు తొలగించబడతాయి. కెరాటోప్లాస్టీ శస్త్రచికిత్స ముగిసిన తర్వాత, రోగి అంటుకట్టుట సరిగ్గా అమర్చడానికి కొన్ని గంటలు ఫ్లాట్‌గా పడుకోవాలి. గాలి బుడగ సాధారణంగా 48 గంటల్లో గ్రహించబడుతుంది కానీ ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. 

దీని సంకేతాలు ఏమిటి? పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ (PDEK)?

  • ఫుచ్ ఎండోథెలియల్ డిస్ట్రోఫీ

  • సూడోఫాకిక్ బుల్లస్ కెరాటోపతి

  • అఫాకిక్ బుల్లస్ కెరాటోపతి

  • ICE సిండ్రోమ్

  • ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ద్వితీయమైనది గ్లాకోమా

పూర్తి మందం చొచ్చుకుపోయే కెరాటోప్లాస్టీ కంటే ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

  • చొచ్చుకుపోయే కెరాటోప్లాస్టీతో పోలిస్తే తక్కువ కుట్లు అవసరం.

  • కుట్టు ప్రేరిత ఆస్టిగ్మాటిజం నివారించబడుతుంది

  • కుట్టు సంబంధిత సమస్యలు నివారించబడతాయి

  • ఎక్కువ స్థిరత్వం

  • వేగవంతమైన దృశ్య పునరావాసం

  • దానం చేయబడిన కళ్ళలో ఏ వయసు వారికైనా ఈ అంటుకట్టుటను పొందవచ్చు.

  • తిరస్కరణ అవకాశాలు తక్కువ

 

చిక్కులు ఏమిటి కెరాటోప్లాస్టీని చొచ్చుకుపోతుంది (పిడిఇకె)?

  • అంటుకట్టుట వేరుచేయడం/ తొలగుట

  • పునరావృత ఎపిథీలియల్ కోతలు

  • కంటిశుక్లం ఏర్పడటం

  • నీటికాసులు

  • గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణ

  • అంటుకట్టుట వైఫల్యం 

కార్నియల్ గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్ అంటే ఏమిటి?

దాత కన్ను రోగి శరీరం నుండి జన్యుపరంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, దీని కారణంగా రోగి శరీరం దానికి వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి ప్రయత్నిస్తుంది. దీనిని కార్నియల్ గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్ అంటారు.  

కార్నియల్ గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

లక్షణాలు: Rఎడ్నెస్, Sకాంతికి సున్నితత్వం, Vఐషన్ డ్రాప్, Pఐన్ (ఆర్‌ఎస్‌విపి). జిగట ఉత్సర్గ మరియు విదేశీ శరీర సంచలనంతో పాటు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే వీలైనంత త్వరగా మీ నేత్ర వైద్యుడికి నివేదించండి.

గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్‌ను నేను ఎలా నిరోధించగలను?

  • తిరస్కరణను నివారించడానికి, మీ వైద్యుడు వ్యతిరేక తిరస్కరణ మందుల జాబితాను సూచిస్తారు, వీటిని మతపరంగా ఉపయోగించాలి.

  • ఒకే మోతాదు తప్పిపోకుండా ఉండటానికి మీ ఇంట్లో తగినంత కంటి చుక్కల సరఫరా ఉండాలి.

  • మీ నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా ఏ మందులను ఆపవద్దు.

  • పైన పేర్కొన్న తిరస్కరణ లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే మీ నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించండి. తిరస్కరణ నిరోధక మందులు వెంటనే ప్రారంభిస్తే ఇది తరచుగా తిరగబడుతుంది. రాబోయే సంవత్సరాల్లో ఎప్పుడైనా తిరస్కరణ సంభవించవచ్చని కూడా గమనించాలి.

  • దృష్టి, కంటిలోపలి ఒత్తిడి, అంటుకట్టుట పరిస్థితి మరియు రెటీనా అంచనా కోసం క్రమం తప్పకుండా సమీక్షించండి.

తిరస్కరణకు ప్రమాద కారకాలు ఏమిటి?

గ్రాఫ్ట్ వైఫల్యం అంటే ఏమిటి?

కార్నియల్ గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్‌కు వెంటనే చికిత్స చేయనప్పుడు లేదా యాంటీ-రిజెక్షన్ మందులకు స్పందించనప్పుడు, గ్రాఫ్ట్ వైఫల్యం సంభవించింది. గ్రాఫ్ట్ వైఫల్యాన్ని నిర్వహించడానికి ఏకైక మార్గం గ్రాఫ్ట్‌ను భర్తీ చేయడం. అదనంగా, గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్‌లో మూడు రకాలు ఉన్నాయి: అక్యూట్, హైపర్‌అక్యూట్ మరియు క్రానిక్ రిజెక్షన్.

రాసిన:డాక్టర్ ప్రీతి నవీన్ – శిక్షణ కమిటీ చైర్ – డాక్టర్ అగర్వాల్స్ క్లినికల్ బోర్డ్

అడ్వాన్స్‌డ్ కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ (PDEK) గురించి తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQs)

మూడు రకాల గ్రాఫ్ట్ రిజెక్షన్ ఏమిటి?

పైన చెప్పినట్లుగా, మూడు రకాల అంటుకట్టుట తిరస్కరణలు ఉన్నాయి:

అతి తీవ్రమైన తిరస్కరణ: యాంటిజెన్లు పూర్తిగా సరిపోలనప్పుడు, దానం చేసిన కొన్ని నిమిషాల తర్వాత హైపర్ అక్యూట్ తిరస్కరణ ప్రారంభమవుతుంది. రోగి బాధపడకుండా చూసుకోవడానికి, కణజాలాన్ని వీలైనంత త్వరగా తొలగించాలి. చాలా సందర్భాలలో, స్వీకర్త తప్పు రకం రక్తాన్ని అందుకున్నప్పుడు, వారు ఈ రకమైన తిరస్కరణను అనుభవించవచ్చు. ఉదాహరణకు, B రకం రక్తం ఉన్న వ్యక్తికి A రకం రక్తం ఇచ్చినప్పుడు.

తీవ్రమైన తిరస్కరణ: తదుపరి రకమైన అంటుకట్టుట తిరస్కరణను తీవ్రమైన తిరస్కరణ అంటారు, ఇది మార్పిడి తర్వాత మొదటి వారం మరియు మూడు నెలల మధ్య ఎక్కడైనా జరగవచ్చు. తీవ్రమైన తిరస్కరణ అన్ని గ్రహీతలను ఏదో ఒక విధంగా ప్రభావితం చేస్తుందని గుర్తుంచుకోవడం అత్యవసరం.

దీర్ఘకాలిక తిరస్కరణ: ఇప్పుడు, చివరి రకమైన అంటుకట్టుట తిరస్కరణను పరిశీలిద్దాం: దీర్ఘకాలిక తిరస్కరణ. ఇది చాలా కాలం పాటు సంభవించవచ్చు. కొత్త అవయవానికి శరీరం యొక్క నిరంతర రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన కాలక్రమేణా మార్పిడి చేయబడిన కణజాలం లేదా అవయవం క్షీణిస్తుంది.

 

వైద్య పరిభాషలో, గ్రాఫ్ట్ రిఫెక్షన్ అనేది చాలా సాధారణమైన విధానం. గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ గ్రహీత యొక్క అవయవం లేదా కణజాలంపై దాడి చేసి నెమ్మదిగా దానిని నాశనం చేయడం ప్రారంభించినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ప్రాథమికంగా, గ్రాఫ్ట్ తిరస్కరణ యంత్రాంగం వెనుక ఉన్న ఆలోచన ఏమిటంటే, దాత యొక్క స్వంత ప్రత్యేకమైన HLA ప్రోటీన్ల సమితి ఉండటం, దీనిని గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ గ్రహాంతరవాసిగా గుర్తిస్తుంది, ఇది తరచుగా ఈ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తుంది.

మరోవైపు, హిస్టోకాంపాబిలిటీ అనేది గ్రహీత మరియు దాత యొక్క HLA జన్యువుల మధ్య సారూప్యత స్థాయిని సూచిస్తుంది. సరళంగా చెప్పాలంటే, గ్రహీత మరియు దాత జన్యుపరంగా ఎంత ఎక్కువగా అనుకూలంగా ఉంటే, గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ మొత్తం మార్పిడి ప్రక్రియను అంతగా సహిస్తుంది.

అవయవ/కణజాల మార్పిడిలో, దాత మరియు గ్రహీత జన్యుపరంగా ఒకేలా ఉంటే తప్ప, ఉదాహరణకు, ఒకేలాంటి కవలల విషయంలో కొంతవరకు తిరస్కరణ ఉంటుంది.

 

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ రియాక్షన్‌తో బాధపడవచ్చు, దీనిలో దాత గ్రాఫ్ట్‌లో ఇప్పటికే పరిణతి చెందిన రోగనిరోధక కణాలు గ్రహీత యొక్క ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. దాత గ్రాఫ్ట్‌ను "రోగనిరోధక-సమర్థవంతమైన" (అంటే, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను పొందగల సామర్థ్యం) గా వర్గీకరించినప్పుడు సంభవించే హోస్ట్ రియాక్షన్‌కు వ్యతిరేకంగా గ్రాఫ్ట్, ఎముక మజ్జ మార్పిడి లేదా స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదం. అదనంగా, ఇది రక్త మార్పిడి తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు.

పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ అనేది ఒక అవుట్ పేషెంట్ ప్రక్రియ, అంటే రోగులు అదే రోజు ఇంటికి తిరిగి రావచ్చు. చాలా మంది రోగులకు మరుసటి రోజు శస్త్రచికిత్స అనంతర అపాయింట్‌మెంట్ ఉంటుంది.

కార్నియల్ మార్పిడి తర్వాత వారాలు మరియు నెలల్లో రోగులకు ప్రిస్క్రిప్షన్ కంటి చుక్కలను ఇస్తారు, ఇది వైద్యం ప్రక్రియలో సహాయపడుతుంది. చికిత్స తర్వాత కన్ను కొత్త కార్నియాకు సర్దుబాటు చేస్తున్నప్పుడు రోగులు అస్పష్టమైన దృష్టిని అనుభవించవచ్చు. కోలుకునే సమయాలు భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొన్ని నెలల్లోనే వారి కళ్ళు నయమవుతాయని మరియు వారి కంటి చూపు మెరుగుపడుతుందని నివేదిస్తారు.

చికిత్స తర్వాత రోజుల్లో వీలైనంత వరకు కంటిని కాపాడుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమయంలో, మీ వైద్యుడు రక్షణ కవచం ధరించమని మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు.

కార్నియల్ రీప్లేస్‌మెంట్ విజయవంతంగా నిర్వహించబడి, బాగా పనిచేస్తున్నప్పటికీ, కార్నియల్ రీప్లేస్‌మెంట్ సర్జరీ తర్వాత వివిధ కంటి రుగ్మతలు ఒక వ్యక్తి కంటి చూపు నాణ్యతను ప్రభావితం చేయవచ్చు.

దృష్టిని మెరుగుపరచడానికి, కొత్త కార్నియా కొంత స్థాయి ఆస్టిగ్మాటిజంను కలిగి ఉండవచ్చు, దీనికి చాలా సందర్భాలలో, ప్రత్యేక కాంటాక్ట్స్ లేదా అద్దాలు అవసరం. గ్లాకోమా, డయాబెటిక్ రెటినోపతి లేదా మాక్యులర్ డీజెనరేషన్ వంటి ఇతర కంటి వ్యాధులు రోగి దృష్టి నాణ్యతను తగ్గించి, 20/20 చూడకుండా పరిమితం చేస్తాయి.

 మీ కార్నియా లేదా కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీరు ఈ క్రింది విధానాల ద్వారా వెళ్ళవలసి ఉంటుంది:

  • సమగ్ర కంటి పరీక్ష అవసరం. కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు లేదా సమస్యలకు దారితీసే ఏవైనా కంటి వ్యాధులు లేదా పరిస్థితుల కోసం మీ కంటి వైద్యుడు మిమ్మల్ని క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తాడు.
  • మీ కంటి కొలతలు. కంటి మార్పిడి శస్త్రచికిత్సలో మీకు అవసరమైన కార్నియా యొక్క ఖచ్చితమైన పరిమాణాన్ని సంబంధిత నేత్ర వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.
  • మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందులు మరియు సప్లిమెంట్ల యొక్క నిశిత సమీక్ష. మీ కార్నియా/కంటి మార్పిడికి ముందు లేదా తర్వాత, మీరు కొన్ని మందులు లేదా సప్లిమెంట్లను వాడటం మానేయవలసి రావచ్చు.

పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ సర్జరీ విజయవంతం అయిన తర్వాత, అనస్థీషియా తొలగిపోయి, మరో కంటిలోని దృష్టి పూర్తిగా డ్రైవింగ్‌కు అనుకూలమైన తర్వాత మీరు డ్రైవ్ చేయవచ్చు. 

ఇది జరగడానికి 24 గంటల వరకు పట్టవచ్చు. అయితే, మీ సర్జన్ మీరు వాహనం నడపడానికి ముందు కొన్ని రోజులు వేచి ఉండమని సలహా ఇచ్చే అవకాశం ఉంది. మిమ్మల్ని ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి తీసుకెళ్లి, మీ తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్ కోసం మరుసటి రోజు తిరిగి తీసుకురావడానికి మీకు ఎవరైనా అవసరం అని గుర్తుంచుకోండి.

 

సంప్రదించండి

కంటి సమస్యలను నిర్లక్ష్యం చేయకండి!

ఇప్పుడు మీరు ఆన్‌లైన్ వీడియో కన్సల్టేషన్ లేదా హాస్పిటల్ అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోవడం ద్వారా మా సీనియర్ వైద్యులను సంప్రదించవచ్చు.

ఇప్పుడే అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోండి