അഡ്വാൻസ്ഡ് കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് (PDEK)

വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പറഞ്ഞാൽ, ഗ്രാഫ്റ്റ് റീഫെക്ഷൻ വളരെ സാധാരണമായ ഒരു സംവിധാനമാണ്. സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വീകർത്താവിന്റെ അവയവത്തെയോ കലകളെയോ ആക്രമിക്കുകയും പതുക്കെ അതിനെ നശിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അടിസ്ഥാനപരമായി, ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ സംവിധാനത്തിന് പിന്നിലെ ആശയം, സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം അന്യമായി തിരിച്ചറിയുന്ന ദാതാവിന്റെ സ്വന്തം HLA പ്രോട്ടീനുകളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഈ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

മറുവശത്ത്, ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി എന്നത് സ്വീകർത്താവിന്റെയും ദാതാവിന്റെയും HLA ജീനുകൾ തമ്മിലുള്ള സാമ്യത്തിന്റെ അളവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്വീകർത്താവും ദാതാവും കൂടുതൽ ജനിതകമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, മുഴുവൻ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രക്രിയയെയും സ്വീകർത്താവിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കൂടുതൽ സഹിഷ്ണുത കാണിക്കും.

അവയവ/കല മാറ്റിവയ്ക്കലുകളിൽ, ദാതാവും സ്വീകർത്താവും ജനിതകപരമായി ഒരുപോലെയല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, സമാന ഇരട്ടകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു പരിധിവരെ നിരസിക്കൽ എപ്പോഴും ഉണ്ടാകും.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു രോഗിക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റ് വേഴ്സസ് ഹോസ്റ്റ് പ്രതികരണം അനുഭവപ്പെടാം, അതിൽ ദാതാവിന്റെ ഗ്രാഫ്റ്റിൽ ഇതിനകം പക്വത പ്രാപിച്ച രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ സ്വീകർത്താവിന്റെ ആരോഗ്യകരമായ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ദാതാവിന്റെ ഗ്രാഫ്റ്റിനെ "രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ളത്" (അതായത്, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം ഉളവാക്കാൻ കഴിവുള്ളത്) എന്ന് തരംതിരിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന ഗ്രാഫ്റ്റ് വേഴ്സസ് ഹോസ്റ്റ് പ്രതികരണം, അസ്ഥി മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു അപകടസാധ്യതയാണ്. കൂടാതെ, രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷവും ഇത് സംഭവിക്കാം.

പെനെട്രേറ്റിംഗ് കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമമാണ്, അതായത് രോഗികൾക്ക് അതേ ദിവസം തന്നെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാം. മിക്ക രോഗികൾക്കും അടുത്ത ദിവസം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ലഭിക്കും.

കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആഴ്ചകളിലും മാസങ്ങളിലും രോഗികൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനായി കണ്ണ് തുള്ളിമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കണ്ണ് പുതിയ കോർണിയയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുമ്പോൾ രോഗികൾക്ക് കാഴ്ച മങ്ങൽ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുമെങ്കിലും, മിക്ക രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അവരുടെ കണ്ണുകൾ സുഖപ്പെടുകയും കാഴ്ചശക്തി മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ കണ്ണിനെ പരമാവധി സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ സമയത്ത്, ഒരു സംരക്ഷണ കവചം ധരിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിച്ചേക്കാം.

കോർണിയൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കിയിട്ടുണ്ടാകാമെങ്കിലും, അത് കഴിയുന്നത്ര നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കോർണിയൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വിവിധ നേത്രരോഗങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ കാഴ്ചയുടെ ഗുണനിലവാരത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.

കാഴ്ച മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, പുതിയ കോർണിയയിൽ ഒരു പരിധിവരെ ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം ഉണ്ടായിരിക്കാം, ഇതിന് പല കേസുകളിലും പ്രത്യേക കോൺടാക്റ്റ് ഉപകരണങ്ങളോ ഗ്ലാസുകളോ ആവശ്യമാണ്. ഗ്ലോക്കോമ, ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി, അല്ലെങ്കിൽ മാക്കുലാർ ഡീജനറേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് നേത്രരോഗങ്ങൾ രോഗിയുടെ കാഴ്ചയുടെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കുകയും 20/20 കാണുന്നതിൽ നിന്ന് അവരെ തടയുകയും ചെയ്തേക്കാം.

 നിങ്ങളുടെ കോർണിയ അല്ലെങ്കിൽ നേത്ര മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകേണ്ടതുണ്ട്:

• സമഗ്രമായ ഒരു നേത്ര പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. നേത്ര മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയെത്തുടർന്ന് സങ്കീർണതകൾക്കോ പ്രശ്നങ്ങൾക്കോ കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും നേത്രരോഗങ്ങളോ അവസ്ഥകളോ ഉണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങളുടെ നേത്ര ഡോക്ടർ വിശദമായി പരിശോധിക്കും.
• നിങ്ങളുടെ കണ്ണിന്റെ അളവുകൾ. കണ്ണ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ കോർണിയയുടെ കൃത്യമായ വലിപ്പം ബന്ധപ്പെട്ട നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ നിർണ്ണയിക്കും.
• നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളുടെയും സപ്ലിമെന്റുകളുടെയും സൂക്ഷ്മ അവലോകനം. നിങ്ങളുടെ കോർണിയ/കണ്ണ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ, ചില മരുന്നുകളോ സപ്ലിമെന്റുകളോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം.

പെനറേറ്റിംഗ് കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റി ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അനസ്തേഷ്യ പോയി മറ്റേ കണ്ണിലെ കാഴ്ച പൂർണ്ണമായും ഡ്രൈവിംഗിന് അനുയോജ്യമായതിനുശേഷം നിങ്ങൾക്ക് വാഹനമോടിക്കാം. 

ഇത് സംഭവിക്കാൻ 24 മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വാഹനമോടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറച്ച് ദിവസം കാത്തിരിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാനും അടുത്ത ദിവസം നിങ്ങളുടെ തുടർ അപ്പോയിന്റ്മെന്റിനായി തിരികെ കൊണ്ടുപോകാനും ആരെങ്കിലും ആവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക.

കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയൽ റിജക്ഷൻ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് റിജക്ഷൻ, ഇത് ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണമാണ്, ഇതിൽ ഹോസ്റ്റിന്റെ ശരീരം ദാതാവിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുകയും, കാഴ്ച മങ്ങൽ, ചുവപ്പ്, പ്രകാശ സംവേദനക്ഷമത, വേദന, ഗ്രാഫ്റ്റ് വീക്കം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥിരമായ ഗ്രാഫ്റ്റ് പരാജയം തടയാൻ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സമയബന്ധിതവും ആക്രമണാത്മകവുമായ ചികിത്സ നിർണായകമാണ്, കാരണം ഈ കോശങ്ങൾ നന്നായി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നില്ല.

പ്രീ-ഡെസെമെറ്റിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ കെരാട്ടോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ചുരുക്കപ്പേരാണ് PDEK, ഇവിടെ രോഗിയിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ഡെസെമെറ്റിന്റെ മെംബ്രണും എൻഡോതെലിയവും നീക്കം ചെയ്യുകയും ദാനം ചെയ്ത കണ്ണിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ഡുവാസ്-ഡെസെമെറ്റിന്റെ മെംബ്രൺ-എൻഡോതെലിയം കോംപ്ലക്സ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരമ്പരാഗത പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യതയും ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവുമുണ്ട്.

കോർണിയയുടെ പുതുതായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ ആറാമത്തെ പാളിയാണ് ഡുവയുടെ പാളി അഥവാ പ്രീ-ഡെസെമെറ്റ് പാളി. ഈ വളരെ നേർത്തതും ശക്തവും അസെല്ലുലാർ പാളിയും (ഏകദേശം 10-15 മൈക്രോൺ കട്ടിയുള്ളതും) കോർണിയയ്ക്ക് ഗണ്യമായ മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി നൽകുന്നു. PDEK-യിൽ, രോഗിയിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ഡെസെമെറ്റ് മെംബ്രൻ-എൻഡോതെലിയം കോംപ്ലക്സ് ഞങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും, ഡുവയുടെ പാളി അവശേഷിപ്പിക്കുകയും, ദാനം ചെയ്ത കണ്ണിൽ നിന്ന് ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ഡുവയുടെ ഡെസെമെറ്റ് മെംബ്രൻ-എൻഡോതെലിയം കോംപ്ലക്സ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ കണ്ണിലെ ഗ്രാഫ്റ്റിന്റെ മികച്ച അറ്റാച്ച്മെന്റ് നൽകുന്നു.

കോർണിയയുടെ ഒരു നേർത്ത പാളി മാത്രം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് രോഗികൾക്ക് നല്ലത്, കാരണം ഇത് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയം നൽകുന്നു, പരമ്പരാഗത പൂർണ്ണ കട്ടിയുള്ള കോർണിയൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, മൾട്ടിലെയേർഡ് കോർണിയൽ നിരസിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും കുറവാണ്.

ഫ്യൂച്ചിന്റെ എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ട്രോഫിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന കോർണിയൽ എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് കോർണിയ, കൺജെനിറ്റൽ ഹെറിഡിറ്ററി എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ട്രോഫി, ഐസിഇ സിൻഡ്രോം, പീഡിയാട്രിക് രോഗികൾ എന്നിവർക്കെല്ലാം PDEK ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നു.

PDEK ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് നിങ്ങളുടെ ജോലി തരത്തെയും എത്ര വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു എന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡെസ്‌ക് അല്ലെങ്കിൽ ഓഫീസ് ജോലികൾക്ക്, കാഴ്ച സ്ഥിരമാകാൻ തുടങ്ങിയാൽ 1-2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ മിക്ക ആളുകൾക്കും പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും. ലഘുവായ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഏതാനും ദിവസങ്ങൾ മുതൽ 1 ആഴ്ച വരെ നടത്താം. നിങ്ങളുടെ ജോലിയിൽ ശാരീരിക പ്രയത്നമോ പൊടി നിറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷമോ ഉൾപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, 3-4 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ കാത്തിരിക്കുന്നതാണ് സുരക്ഷിതം. നിങ്ങളുടെ കാഴ്ച മതിയായതാണെന്ന് ഡോക്ടർ സ്ഥിരീകരിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഡ്രൈവിംഗ് പുനരാരംഭിക്കാവൂ, സാധാരണയായി ഏകദേശം 2 ആഴ്ച. PDEK-യിൽ സൂക്ഷ്മമായ എൻഡോതെലിയൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ, ആദ്യ ആഴ്ച നിർണായകമാണ് ശരിയായ തല സ്ഥാനം നിശ്ചയിക്കുകയും ആയാസം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. കാഴ്ച സാധാരണയായി 2-4 ആഴ്ചയിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പൂർണ്ണ സ്ഥിരത കൂടുതൽ സമയമെടുത്തേക്കാം.

PDEK ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, മരുന്നുകൾ ക്രമേണ ചുരുങ്ങി പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നതിനു പകരം. സാധാരണയായി, സ്റ്റിറോയിഡ് കണ്ണ് തുള്ളികൾ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ (ഒരു മണിക്കൂർ മുതൽ രണ്ട് മണിക്കൂർ വരെ) തീവ്രമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പിന്നീട് പതുക്കെ കുറച്ചുകൊണ്ട് വീണ്ടും വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുന്നു. 6–12 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ, ചില രോഗികൾക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ തടയാൻ കുറഞ്ഞ ഡോസ് ദൈനംദിന അറ്റകുറ്റപ്പണി ആവശ്യമാണ്. ആന്റിബയോട്ടിക് തുള്ളികൾ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നത് XXX മുതൽ 18 വരെ ആഴ്ചകൾഅതേസമയം ലൂബ്രിക്കേറ്റിംഗ് ഡ്രോപ്പുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ സുഖസൗകര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഗ്ലോക്കോമ വിരുദ്ധ തുള്ളിമരുന്ന് കണ്ണിന്റെ മർദ്ദത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കോ ദീർഘകാലത്തേക്കോ ഉപയോഗിക്കാം. എല്ലാ മരുന്നുകളിലും, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഏറ്റവും നിർണായകമാണ് ഗ്രാഫ്റ്റ് നിരസിക്കൽ തടയുന്നതിന്. രോഗശാന്തി, ഗ്രാഫ്റ്റ് വ്യക്തത, കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് കൃത്യമായ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ശരിയായ ടേപ്പറിംഗിന് പതിവ് ഫോളോ-അപ്പുകൾ അത്യാവശ്യമാണ്.