റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി

കോർണിയൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ലേസർ അസിസ്റ്റഡ് പവർ കറക്ഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് 3 തരങ്ങളായി തിരിക്കാം

1. PRK (ഫോട്ടോഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റെക്ടമി)

   ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ ഏറ്റവും മുകളിലെ പാളി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു കോർണിയ എപ്പിത്തീലിയം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇതിനെ തുടർന്ന് എക്സൈമർ ലേസർ (തരംഗദൈർഘ്യം 193 nm) ഡെലിവറി, ഇത് കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തി ശരിയാക്കാൻ കോർണിയൽ ഉപരിതലത്തെ പുനർരൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നു. കണ്ണിന്റെ രോഗശാന്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി ഒരു കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസ് കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, എപ്പിത്തീലിയം വളരെ നേർത്തതാണ് (50 മൈക്രോൺ) സാധാരണയായി 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും വളരും.

2. ലസിക് (ഫ്ലാപ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നടപടിക്രമം)

   ഇത് വളരെ ജനപ്രിയമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, കൂടാതെ കോർണിയയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളിയിൽ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് (100-120 മൈക്രോൺ) സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഫ്ലാപ്പ് രണ്ട് രീതികളിൽ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും

   • മൈക്രോകെരാറ്റോം:

     കൃത്യമായ ആഴത്തിൽ ഫ്ലാപ്പിനെ വിഘടിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്രത്യേക ബ്ലേഡാണിത്, അതിനാൽ മൈക്രോകെർട്ടോം സഹായിച്ചു ലസിക് ബ്ലേഡ് ലസിക് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു

   • ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ (തരംഗദൈർഘ്യം 1053nm):

     ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ലേസർ ആണ്, അത് ആവശ്യമുള്ള ആഴത്തിൽ കൃത്യമായി ഒരു ഫ്ലാപ്പ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിൽ വിവരിച്ച എക്സൈമർ ലേസറിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്, അതിനാൽ ഡെലിവറിക്ക് ഒരു പ്രത്യേക മെഷീൻ ആവശ്യമാണ്. ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ അസിസ്റ്റഡ് ലസിക്ക് ഫെംടോ-ലസിക് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. 
     മുകളിലെ രണ്ട് രീതികളിൽ ഏതെങ്കിലും ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലാപ്പ് സൃഷ്ടിച്ച ശേഷം, അത് ഉയർത്തുകയും ശേഷിക്കുന്ന കിടക്ക എക്സൈമർ ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പിആർകെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ ലേസർ). നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം, ഫ്ലാപ്പ് വീണ്ടും കോർണിയൽ ബെഡിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിയെ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. റിഫ്രാക്റ്റീവ് ലെന്റിക്യൂൾ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ - റിലക്സ് സ്മൈൽ / ഫ്ലെക്സ്

   ഇത് ഏറ്റവും നൂതനമായ റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയാണ്, അത് ആവശ്യമാണ് ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ (FEMTO -LASIK-ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അതേ ലേസർ). കോർണിയയുടെ പാളികൾക്കുള്ളിൽ ഒരു ലെന്റിക്യൂൾ (മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച വലിപ്പവും കനവും ഉള്ളത്) സൃഷ്ടിക്കാൻ ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ ശരിയാക്കുന്നു. ഈ ലെന്റിക്യൂൾ പിന്നീട് രണ്ട് തരത്തിൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കാം.

   • 4-5 എംഎം മുറിവിലൂടെ - ഇതിനെ ഫെംടോസെക്കൻഡ് ലെന്റിക്യൂൾ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ (FLEX) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

   • വളരെ ചെറിയ 2 എംഎം ഇൻസിഷനിലൂടെ - ഇത് സ്മോൾ ഇൻസിഷൻ ലെന്റിക്യൂൾ എക്സ്ട്രാക്ഷൻ (SMILE) എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

   ഈ ലെന്റിക്യൂൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് കോർണിയയുടെ ആകൃതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് എക്സൈമർ ലേസർ, മൈക്രോകെരാറ്റോം ബ്ലേഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലാപ്പ് ആവശ്യമില്ല, അതിനാൽ ഇത് ബ്ലേഡ്-ലെസ്, ഫ്ലാപ്പ്-ലെസ് റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. 

ലെൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ

ലെൻസ് അധിഷ്ഠിത ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ കണ്ണട ശക്തി ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള 'കണ്ണ് - ഇൻട്രാക്യുലർ' നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്ന് വീണ്ടും വിഭജിക്കാം 

ഇംപ്ലാന്റബിൾ കോളമർ ലെൻസ് (ICL) 

കണ്ണിലെ സ്വാഭാവിക ക്രിസ്റ്റലിൻ ലെൻസിന് മുന്നിൽ കൃത്രിമമായി സ്ഥാപിക്കാവുന്ന കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസ് സ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ. കോളമർ (കൊളാജൻ + പോളിമറിന്റെ സംയോജനം) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ മെറ്റീരിയലാണ് ഐസിഎൽ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡിസ്പോസിബിൾ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തവുമാണ്.

റിഫ്രാക്റ്റീവ് ലെൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച്

റിഫ്രാക്റ്റീവ് ലെൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ കണ്ണിലെ സ്വാഭാവിക ക്രിസ്റ്റലിൻ ലെൻസ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ശരിയായ ശക്തിയുള്ള ഒരു കൃത്രിമ ഇൻട്രാക്യുലർ ലെൻസ് (IOL) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ അൾട്രാസോണിക് എനർജി (ഫാക്കോമൽസിഫിക്കേഷൻ) ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിൽ നിന്ന് സ്വാഭാവിക ലെൻസ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, അതിനാൽ ഭാവിയിൽ തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യമില്ല. റിഫ്രാക്റ്റീവ് ലെൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് പ്രക്രിയയിൽ സഹായിക്കാൻ ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ പ്ലാറ്റ്ഫോം ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് റോബോട്ടിക് - റിഫ്രാക്റ്റീവ് ലെൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. 

റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ എല്ലാ രോഗികളും ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത് - ലൂബ്രിക്കന്റുകളുടെയും സംരക്ഷണ ഗ്ലാസുകളുടെയും കൂടെ കണ്ണ് തുള്ളികളുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് സംയോജനമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള 1, 3, 7, 14 തീയതികളിൽ രോഗികളുടെ സൂക്ഷ്മമായ അവലോകനം നിർബന്ധമാണ്.