ലസിക് സർജറിയുടെ സങ്കീർണതകൾ

എനിക്ക് ഭയം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഞാൻ പരമാവധി ശ്രമിക്കുന്നു. ചുറ്റുമുള്ളതെല്ലാം സ്ഫടികം പോലെ വ്യക്തവും പൂർണ്ണമായും ശാന്തവുമായിരിക്കാൻ ഞാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു - ആൽഫ്രഡ് ഹിച്ച്കോക്ക്

സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞ ഒരു മേഖലയാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രം. അവ്യക്തവും പ്രശ്‌നകരവുമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഉയർന്നുവന്നേക്കാം. ശുഭമല്ലാതെ മറ്റാർക്കും ഇതിനോട് യോജിക്കാൻ കഴിയില്ല. ശുഭമിന് ഒരു വർഷം മുമ്പ് വിജയകരമായ ഒരു ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ലാസിക് സർജന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അദ്ദേഹം യോജിച്ച വ്യക്തിയായിരുന്നു. ഇടതു കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച ക്രമേണ കുറയുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാൻ തുടങ്ങിയത് വരെ അദ്ദേഹത്തിന് എല്ലാം മികച്ചതായിരുന്നു. അപ്പോഴാണ് അഡ്വാൻസ്ഡ് ഐ ഹോസ്പിറ്റൽ ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ സെന്റർ ഫോർ ലാസിക് സർജറിയിൽ വിശദമായ നേത്ര പരിശോധനയ്ക്കായി അദ്ദേഹം ഞങ്ങളുടെ അടുക്കൽ വന്നത്. കോർണിയൽ ടോപ്പോഗ്രാഫികോർണിയയുടെ കനം മുതലായവ പരിശോധിക്കുകയും ഇടതു കണ്ണിൽ പോസ്റ്റ്-ലാസിക് എക്ടാസിയ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു. ദുർബലമായ കോർണിയ മുന്നോട്ട് വീർക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെയാണ് പോസ്റ്റ്-ലാസിക് എക്ടാസിയ എന്ന് പറയുന്നത്. ഭാഗ്യവശാൽ അത് നേരത്തെ കണ്ടെത്തി. പോസ്റ്റ്-ലാസിക് എക്ടാസിയയുടെ പുരോഗതി തടയുന്നതിനും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ തന്നെ അത് തടയുന്നതിനുമായി ഇടതു കണ്ണിൽ കൊളാജൻ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ് നടത്തി.

സാങ്കേതികവിദ്യയിലെ ഗണ്യമായ പുരോഗതിക്കൊപ്പം, ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ലാസിക് സങ്കീർണതകൾ ഇപ്പോഴും ചിലപ്പോൾ ഉണ്ടാകാം.

ഈ ബ്ലോഗ് എഴുതുന്നതിന്റെ ലക്ഷ്യം ആരെയും ഭയപ്പെടുത്തുക എന്നതല്ല, മറിച്ച് ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ എല്ലാ നല്ല വശങ്ങളും അത്ര നല്ലതല്ലാത്ത വശങ്ങളും നമ്മൾ മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ്.

ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ

• ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ- ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആദ്യ ഘട്ടമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും പുറത്തെ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങളാണിവ. മൈക്രോകെരാറ്റോം എന്ന മോട്ടോറൈസ്ഡ് ബ്ലേഡ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ ഫെംറ്റോസെക്കൻഡ് ലേസർ - ഫെംറ്റോ ലാസിക് ഉപയോഗിച്ചുള്ള കൂടുതൽ നൂതനവും സുരക്ഷിതവുമായ ബ്ലേഡ്‌ലെസ് മാർഗം ഉപയോഗിച്ചോ ഫ്ലാപ്പ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. അപൂർണ്ണമായ ഫ്ലാപ്പുകൾ, ബട്ടൺ ഹോൾ, നേർത്ത ഫ്ലാപ്പുകൾ, ഫ്രീ ക്യാപ്പുകൾ തുടങ്ങിയ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ അപൂർവ പ്രശ്നങ്ങളാണ്, ശരിയായ ശ്രദ്ധയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. മൈക്രോകെരാറ്റോം (ഫ്ലാപ്പ് നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്ലേഡ്) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ, ഫെംറ്റോ ലാസിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഒരിക്കലും സംഭവിക്കില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഫ്ലാപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ലാസിക് സർജൻ സാധാരണയായി ആ ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപേക്ഷിക്കുകയും 3 മാസത്തിനുശേഷം വീണ്ടും ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കണ്ണിന്റെ ശക്തിയും ഉപരിതലവും സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് കാത്തിരിപ്പിന്റെ ലക്ഷ്യം.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള എപ്പിത്തീലിയൽ വൈകല്യങ്ങൾ (കോർണിയയുടെ മുകളിലെ പാളിയിലെ പോറൽ)– ഇവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ, ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തേക്ക് നേരിയ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. DLK എന്ന ഫ്ലാപ്പിന് കീഴിൽ കുറച്ചുകൂടി പ്രതികരണത്തിന് ഇത് കാരണമാകും. (പിന്നീട് ചർച്ചചെയ്യും)

ലാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ

• ഫ്ലാപ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾ– ഫ്ലാപ്പിൽ സ്ട്രൈ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചെറിയ മടക്കുകൾ ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാം (ഷിഫ്റ്റ്). മിക്കപ്പോഴും ഫ്ലാപ്പ് സ്ട്രൈകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ പതിവ് പരിശോധനകൾക്കിടയിലാണ് ഇവ കണ്ടെത്തുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, കോർണിയയുടെ മധ്യഭാഗത്ത് (വിദ്യാർത്ഥി) സ്ട്രൈകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ചെറിയ കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ലാസിക് സമയത്ത് ഫ്ലാപ്പ് അമിതമായി കഴുകൽ, നടപടിക്രമത്തിന്റെ അവസാനം ഫ്ലാപ്പിന്റെ മോശം സ്ഥാനം മാറ്റൽ, നേർത്ത ഫ്ലാപ്പ്, ഫ്ലാപ്പ്-ബെഡ് പൊരുത്തക്കേടിന് കാരണമാകുന്ന ഉയർന്ന മൈനസ് സംഖ്യകൾ കാരണം ആഴത്തിലുള്ള തിരുത്തലുകൾ എന്നിവ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്. കാലക്രമേണ സ്ട്രൈകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിത്തീരുന്നു, അതിനാൽ കാഴ്ചയിൽ പ്രാധാന്യമുള്ള സ്ട്രൈകൾ നേരത്തെ ചികിത്സിക്കണം. ചികിത്സയ്ക്കായി, ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി കഴുകി വീണ്ടും സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുന്നു. മറുവശത്ത് ഫ്ലാപ്പ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കണ്ണിന് പരിക്കേറ്റതിനാലോ കണ്ണിന്റെ അമിതമായ തിരുമ്മൽ മൂലമോ സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ എത്രയും വേഗം ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
• എപ്പിത്തീലിയൽ വളർച്ച– ഇത് താരതമ്യേന അപൂർവമായ ഒരു പ്രശ്നമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നവ. ഈ അവസ്ഥയിൽ കോർണിയയുടെ മുകളിലെ പാളി ഫ്ലാപ്പിനടിയിൽ വളരുന്നു. അത് മധ്യഭാഗത്തായി വളരുകയാണെങ്കിൽ അത് കാഴ്ചയിൽ നേരിയ കുറവുണ്ടാക്കാം. ഫെംടോസെക്കൻഡ് ലേസർ ലാസിക്കിന് ലംബമായ സൈഡ് കട്ട് ഫ്ലാപ്പുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഗുണമുണ്ട്, അതുവഴി എപ്പിത്തീലിയൽ ഇൻഗ്രോത്ത് തടയുന്നു. എപ്പിത്തീലിയൽ ഇൻഗ്രോത്ത് കാഴ്ചയെ ബാധിക്കുകയോ ഭാവിയിൽ അതിന് കാരണമാവുകയോ ചെയ്താൽ ലളിതമായ ഒരു നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്. ഫ്ലാപ്പ് ഉയർത്തി ഇരുവശത്തുനിന്നും ഇൻഗ്രോത്ത് ചുരണ്ടുന്നു.
• ഡീപ് ലാമെല്ലാർ കെരാറ്റിറ്റിസ്– ഇത് ഒരു അപൂർവ താൽക്കാലിക പ്രശ്നമാണ്. മിക്ക രോഗികളും ലക്ഷണമില്ലാത്തവരായിരിക്കും അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വേദന, പ്രകാശ സംവേദനക്ഷമത, കാഴ്ചയിൽ നേരിയ കുറവ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ഫ്ലാപ്പിന് താഴെ നേർത്തതും വെളുത്തതുമായ ഒരു പ്രതികരണം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഫ്ലാപ്പിന്റെ അരികുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് പ്രാദേശിക മരുന്നുകൾ (സ്റ്റിറോയിഡ് തുള്ളികൾ) ക്രമീകരിക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ പരിഹരിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി ഫ്ലാപ്പിനടിയിൽ കഴുകേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• അണുബാധ– അണുബാധകൾ വീണ്ടും അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ അവ സംഭവിച്ചാൽ LASIK ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു പ്രധാന സങ്കീർണതയായിരിക്കാം. അണുബാധയുടെ സാധ്യത 0–1.5% വരെയാണ്. LASIK ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വന്ധ്യതാ മുൻകരുതലുകൾ പാലിക്കാത്തതിനാലാണ് മിക്ക അണുബാധകളും സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശീലങ്ങൾ പാലിക്കാത്തതും വിശദീകരിച്ച മുൻകരുതലുകൾ പാലിക്കാത്തതും മൂലമാകാം. നിരവധി വ്യത്യസ്ത ബഗുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. മാനേജ്മെന്റ് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തെയും കുറ്റകരമായ ബഗിനെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചികിത്സയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനായി ഫ്ലാപ്പ് ലിഫ്റ്റ് ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സ ആഴ്ചകൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഈ അപൂർവ പ്രശ്നം വളരെ പ്രസക്തമായ രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു; ഒന്ന് നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലം വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. രണ്ടാമതായി - ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നിർദ്ദേശങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവയാണ് - കണ്ണുകളിലേക്ക് വെള്ളം തെറിക്കരുത്, നീന്തുകയോ സൗനുവിലോ ചെയ്യുക, കണ്ണ് മേക്കപ്പ് പ്രയോഗിക്കുക, കുറഞ്ഞത് രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് കണ്ണുകൾ തിരുമ്മുക.
• ലാസിക്കിനു ശേഷമുള്ള എക്ടാസിയ- എക്ടാസിയ ഒരു പ്രധാന ലാസിക് സങ്കീർണതയാണ്, പക്ഷേ ലാസിക്കിന് ശേഷം ഏതാനും മാസങ്ങൾ മുതൽ 3 വർഷം വരെ ഇത് സംഭവിക്കാം. ഈ അവസ്ഥയിൽ കോർണിയ കൂടുതൽ നേർത്തതും വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൈനസ്, സിലിണ്ടർ പവറുകളിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കോർണിയ മാപ്പുകളിലൂടെ കണ്ടെത്തിയ നിലവിലുള്ള കോർണിയ അസാധാരണത്വം, ഇളയ പ്രായം, നേർത്ത കോർണിയ, ഉയർന്ന മൈനസ് സംഖ്യകളുടെ തിരുത്തൽ, താഴ്ന്ന അവശിഷ്ട കോർണിയൽ കിടക്കയുടെ കനം എന്നിവ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോർണിയ, ലാസിക് സർജന്റെ വിശദമായ പ്രീ-ലാസിക് വിലയിരുത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ചികിത്സ വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ട് എന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത. കൊളാജൻ ക്രോസ് ലിങ്കിംഗ് പോസ്റ്റ് ലാസിക് എക്ടാസിയ വികസിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അതിന്റെ പുരോഗതി തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു. കാഴ്ച മെച്ചപ്പെടുത്തലിനായി കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ, INTACS മുതലായവ പരിഗണിക്കാം.

LASIK ഫ്ലാപ്പുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള ഫെംറ്റോ ലാസിക് ലേസറുകൾ, വേവ്ഫ്രണ്ട്-ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത എക്സൈമർ ലേസർ പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പുരോഗതികൾ, നടപടിക്രമത്തിന്റെ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈൽ വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. LASIK ലോകമെമ്പാടും മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, മൊത്തത്തിലുള്ള സംതൃപ്തി നിരക്ക് 95.4% ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, സംഭവിക്കാം. LASIK ന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യപടി ശരിയായ രോഗിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കലാണ്, രണ്ടാമത്തേത് ശരിയായ ലാസിക് സർജനെ തിരഞ്ഞെടുക്കലാണ്. രോഗിയുടെ പ്രായം, റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക്, കോർണിയൽ കനം, ടോപ്പോഗ്രാഫി, കെരാറ്റോമെട്രി, പ്യൂപ്പിൾ വലുപ്പം എന്നിവയെല്ലാം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു സങ്കീർണത സംഭവിച്ചാൽ, ഉത്സാഹം, സമയബന്ധിതമായ റിപ്പോർട്ടിംഗ്, ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവയ്ക്ക് പകരമായി മറ്റൊന്നില്ല.