सारांश
- लेसिक सर्जरी के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन तकनीकी प्रगति ने जटिलताओं के जोखिम को कम कर दिया है और सर्जिकल प्रक्रिया को तेज कर दिया है।
- LASIK सर्जरी के दौरान फ्लैप से संबंधित समस्याएं असामान्य हैं और यदि वे उत्पन्न होती हैं तो उन्हें आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है, क्योंकि फ्लैप बनाने के लिए माइक्रोकेराटोम के बजाय फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करने का विकल्प उपलब्ध होता है।
- सर्जरी के बाद कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें फ्लैप का खिसकना, फ्लैप में उपकला कोशिकाएं, संक्रमण आदि शामिल हैं। इनमें से अधिकांश जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन इनके उत्पन्न होने पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- मेरा मानना है कि लेसिक के बाद एक्टेसिया एक दुर्लभ जटिलता है, जिसमें कॉर्निया पतला हो जाता है और उभर जाता है या बाहर निकल आता है, हालांकि, इस स्थिति का शीघ्र पता लग जाने से इसका प्रभावी ढंग से प्रबंधन किया जा सकता है।
- LASIK सर्जरी से होने वाली जटिलताओं को न्यूनतम करने के लिए रोगियों और सर्जन का चयन एक महत्वपूर्ण कदम है, और सर्जरी के बाद सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।
मैं डर से भरा हुआ हूँ और मैं जटिलताओं से बचने की पूरी कोशिश करता हूँ। मुझे पसंद है कि चारों ओर सब कुछ क्रिस्टल की तरह साफ और पूरी तरह से शांत हो - अल्फ्रेड हिचकॉक
चिकित्सा विज्ञान जटिलताओं से भरा क्षेत्र है। कभी-कभी अस्पष्ट और समस्याग्रस्त स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। शुभम से ज़्यादा इस बात से कोई सहमत नहीं हो सकता। शुभम की एक साल पहले लेसिक सर्जरी सफल रही थी। उनके लेसिक सर्जन के अनुसार, वह इस सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार थे। उनके लिए सब कुछ ठीक चल रहा था, लेकिन हाल ही में उन्हें अपनी बाईं आँख की दृष्टि धीरे-धीरे कम होती दिखाई देने लगी। तभी वह एडवांस्ड आई हॉस्पिटल एंड इंस्टीट्यूट के लेसिक सर्जरी केंद्र में विस्तृत नेत्र जाँच के लिए हमारे पास आए। कॉर्नियल स्थलाकृतिकॉर्निया की मोटाई आदि की जाँच की गई और पाया गया कि उनकी बाईं आँख में पोस्ट-लेसिक एक्टेसिया है। पोस्ट-लेसिक एक्टेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कमज़ोर कॉर्निया आगे की ओर उभर आता है। सौभाग्य से इसका जल्द पता चल गया। पोस्ट-लेसिक एक्टेसिया को बढ़ने से रोकने और इसे शुरुआती चरण में ही रोकने के लिए उनकी बाईं आँख में कोलेजन क्रॉस लिंकिंग की गई।
प्रौद्योगिकी में महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, इससे जुड़ी जटिलताएँ LASIK सर्जरी प्रक्रिया काफ़ी कमी आई है। हालाँकि, लेसिक संबंधी जटिलताएँ अभी भी कभी-कभी हो सकती हैं।
इस ब्लॉग को लिखने का उद्देश्य किसी को डराना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि हम LASIK सर्जरी के सभी अच्छे और बुरे पहलुओं को समझें।
लेसिक सर्जरी प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं
- फ्लैप से संबंधित समस्याएं- ये वे समस्याएं हैं जो सबसे बाहरी फ्लैप से संबंधित हैं जिसे LASIK सर्जरी के पहले चरण के रूप में बनाया जाता है। फ्लैप को या तो माइक्रोकेराटोम नामक मोटराइज्ड ब्लेड से बनाया जाता है या अधिक उन्नत और सुरक्षित ब्लेडलेस तरीके से फेमटोसेकंड लेजर- फेमटो लेसिक का उपयोग करके बनाया जाता है। अधूरे फ्लैप, बटन होल, पतले फ्लैप, ढीले कैप आदि जैसी फ्लैप संबंधी समस्याएं दुर्लभ समस्याएं हैं और उचित परिश्रम से इनका प्रबंधन किया जा सकता है। माइक्रोकेराटोम (फ्लैप बनाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ब्लेड) के इस्तेमाल के दौरान ये समस्याएं शायद ही कभी हो सकती हैं और फेमटो लेसिक का इस्तेमाल करते समय लगभग कभी नहीं होती हैं। जब सर्जरी के दौरान फ्लैप संबंधी जटिलता होती है, तो एक अनुभवी लेसिक सर्जन आमतौर पर उस समय सर्जरी को छोड़ देता है और 3 महीने बाद फिर से योजना बनाता है। प्रतीक्षा करने का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि आंख की शक्ति और सतह स्थिर हो गई है।
- ऑपरेशन के दौरान उपकला संबंधी दोष (कॉर्निया की ऊपरी परत पर खरोंच)- ये बहुत कम ही होते हैं और एक या दो दिन के लिए थोड़ी असुविधा पैदा कर सकते हैं। यह फ्लैप के नीचे थोड़ी अधिक प्रतिक्रिया को भी बढ़ावा दे सकता है जिसे डीएलके कहा जाता है। (बाद में चर्चा की गई)
लेसिक सर्जरी के बाद जटिलताएं
- फ्लैप समस्याएं- फ्लैप पर छोटे-छोटे मोड़ पड़ सकते हैं जिन्हें धारियाँ कहते हैं या यह अपनी सही स्थिति से खिसक सकता है (स्थानांतरित हो सकता है)। ज़्यादातर फ्लैप धारियाँ किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती हैं और नियमित जाँच के दौरान इनका पता चल जाता है। हालाँकि, अगर धारियाँ कॉर्निया (पुतली) के मध्य क्षेत्र पर स्थित हैं, तो मामूली दृश्य विचलन हो सकता है। जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में LASIK के दौरान फ्लैप को बहुत ज़्यादा धोना, प्रक्रिया के अंत में फ्लैप की गलत स्थिति, पतला फ्लैप, ज़्यादा माइनस नंबर के कारण गहरे सुधार शामिल हैं जिससे फ्लैप-बेड मिसमैच होता है। समय के साथ धारियों को हटाना ज़्यादा मुश्किल हो जाता है, इसलिए दृष्टिगत रूप से महत्वपूर्ण धारियों का जल्दी इलाज किया जाना चाहिए। इलाज के लिए, फ्लैप को उठाया जाता है, धोया जाता है और वापस अपनी स्थिति में रखा जाता है। दूसरी ओर, फ्लैप डिस्लोकेशन आँख की चोट या आँख को बहुत ज़्यादा रगड़ने के कारण होता है और इसे जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए।
- उपकला अंतर्ग्रहण- यह अपेक्षाकृत असामान्य समस्या है, खासकर वे जो लक्षण पैदा करती हैं। इस स्थिति में कॉर्निया की ऊपरी परत फ्लैप के नीचे बढ़ती है। यदि यह केंद्र में बढ़ती है तो इससे दृष्टि में कुछ कमी आ सकती है। फेमटोसेकंड लेजर लेसिक का लाभ यह है कि यह ऊर्ध्वाधर साइड कट फ्लैप बनाता है जिससे उपकला वृद्धि को रोका जा सकता है। यदि उपकला वृद्धि दृष्टि को प्रभावित कर रही है या भविष्य में इसका कारण बन सकती है तो एक सरल प्रक्रिया की आवश्यकता है। फ्लैप को उठाया जाता है और दोनों तरफ से वृद्धि को खुरच दिया जाता है।
- डीप लैमेलर केराटाइटिस- यह एक दुर्लभ क्षणिक समस्या है। ज़्यादातर मरीज़ या तो बिना लक्षण वाले होते हैं या फिर उन्हें हल्का दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और थोड़ी कम दृष्टि हो सकती है। डॉक्टर आमतौर पर फ्लैप के नीचे एक महीन, सफ़ेद, दानेदार प्रतिक्रिया देखते हैं। यह आमतौर पर फ्लैप के किनारों पर देखा जाता है। ज़्यादातर यह सिर्फ़ सामयिक दवाओं (स्टेरॉयड ड्रॉप्स) के समायोजन से ठीक हो जाता है, लेकिन शायद ही कभी फ्लैप के नीचे धोने की ज़रूरत पड़ती है।
- संक्रमण- संक्रमण फिर से एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन अगर ऐसा होता है तो LASIK सर्जरी के बाद यह एक बड़ी जटिलता हो सकती है। संक्रमण की घटना 0-1.5% तक होती है। अधिकांश संक्रमण LASIK सर्जरी के दौरान खराब बाँझपन सावधानियों के कारण होते हैं, हालाँकि, कुछ संक्रमण खराब पोस्टऑपरेटिव आदतों और बताई गई सावधानियों का ध्यान न रखने के कारण भी हो सकते हैं। कई अलग-अलग कीटाणुओं की पहचान की गई है। प्रबंधन प्रारंभिक निदान और आक्रामक कीटाणुओं पर लक्षित उपचार पर निर्भर है। कभी-कभी सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन के लिए फ्लैप लिफ्ट की आवश्यकता होती है। उपचार हफ्तों से महीनों तक चल सकता है। यह दुर्लभ समस्या दो बहुत ही प्रासंगिक बिंदुओं को सामने लाती है; पहला यह कि अपनी शल्य चिकित्सा जगह को बहुत सावधानी से चुनें और गुणवत्ता मानकों को सुनिश्चित करें। दूसरा - कृपया पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों का बहुत सावधानी से पालन करें।
- पोस्ट-LASIK एक्टेसिया- एक्टेसिया एक बड़ी लेकिन दुर्लभ लेसिक जटिलता है जो लेसिक के कुछ महीनों से लेकर 3 साल बाद भी हो सकती है। इस स्थिति में कॉर्निया तेजी से पतला और उभर जाता है जिससे माइनस और बेलनाकार पॉवर में क्रमिक वृद्धि होती है। जोखिम कारकों में प्री-सर्जरी कॉर्नियल मैप्स के माध्यम से पता लगाई गई पहले से मौजूद कॉर्नियल असामान्यता, कम उम्र, पतला कॉर्निया, उच्च माइनस संख्याओं का सुधार और कम अवशिष्ट कॉर्नियल बेड मोटाई शामिल हैं। यह कॉर्निया और लेसिक सर्जन द्वारा एक विस्तृत प्री-लेसिक मूल्यांकन के महत्व को उजागर करता है। अच्छी खबर यह है कि हाल के वर्षों में उपचार में काफी प्रगति हुई है। कोलेजन क्रॉस लिंकिंग लेसिक के बाद एक्टेसिया के विकास की स्थिति में इसे बढ़ने से रोकने में मदद करता है। दृष्टि सुधार के लिए कॉन्टैक्ट लेंस, INTACS आदि पर विचार किया जा सकता है।
फेम्टो लेसिक लेजर जैसे कि लेसिक फ्लैप्स और वेवफ्रंट-ऑप्टिमाइज्ड एक्साइमर लेजर प्लेटफॉर्म बनाने की प्रगति ने प्रक्रिया की सुरक्षा प्रोफ़ाइल में बहुत सुधार किया है। लेसिक दुनिया भर में उत्कृष्ट परिणाम दे रहा है, जिसकी कुल संतुष्टि दर 95.4% है। हालाँकि, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, जटिलताएँ हो सकती हैं और होती भी हैं। लेसिक के बाद जटिलताओं से बचने का पहला कदम उचित रोगी का चयन है और दूसरा उचित लेसिक सर्जन का चयन है। रोगी की आयु, अपवर्तक त्रुटि, कॉर्नियल मोटाई, स्थलाकृति, केराटोमेट्री और पुतली के आकार सभी पर विचार किया जाना चाहिए। यदि कोई जटिलता होती है, तो परिश्रम, समय पर रिपोर्टिंग और उचित प्रबंधन के अलावा कोई विकल्प नहीं है।
