আমি ভয়ে পূর্ণ এবং জটিলতা এড়াতে আমি যথাসাধ্য চেষ্টা করি। আমি চারপাশের সবকিছু স্ফটিকের মতো পরিষ্কার এবং সম্পূর্ণ শান্ত হতে পছন্দ করি- আলফ্রেড হিচকক
চিকিৎসা বিজ্ঞান জটিলতায় পূর্ণ একটি ক্ষেত্র। অস্পষ্ট এবং সমস্যাযুক্ত পরিস্থিতি মাঝে মাঝে দেখা দিতে পারে। শুভম ছাড়া আর কেউ এর সাথে একমত হতে পারে না। 1 বছর আগে শুভমের একটি সফল ল্যাসিক সার্জারি হয়েছিল। তার ল্যাসিক সার্জনের মতে, তিনি অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী ছিলেন। তার জন্য সবকিছুই দুর্দান্ত ছিল যতক্ষণ না তিনি লক্ষ্য করতে শুরু করেছিলেন যে তার বাম চোখের দৃষ্টি ক্রমশ কমে যাচ্ছে। সে যখন অ্যাডভান্সড আই হসপিটাল অ্যান্ড ইনস্টিটিউটের ল্যাসিক সার্জারির সেন্টারে বিশদ চক্ষু পরীক্ষা করার জন্য আমাদের কাছে আসে। কর্নিয়াল টপোগ্রাফি, কর্নিয়ার পুরুত্ব ইত্যাদি পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং তার বাম চোখে ল্যাসিক-পরবর্তী একটেসিয়া পাওয়া গেছে। পোস্ট ল্যাসিক ইকটাসিয়া এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে একটি দুর্বল কর্নিয়া সামনের দিকে ফুলে যায়। সৌভাগ্যবশত এটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয়েছিল। কোলাজেন ক্রস লিঙ্কিং তার বাম চোখে সঞ্চালিত হয়েছিল ল্যাসিক-পরবর্তী ইকটেশিয়ার অগ্রগতি বন্ধ করতে এবং এটিকে প্রাথমিক পর্যায়ে আটকাতে।
প্রযুক্তিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতির সাথে সাথে যুক্ত জটিলতা ল্যাসিক সার্জারি পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। যাইহোক, ল্যাসিক জটিলতা এখনও কখনও কখনও ঘটতে পারে।
এই ব্লগটি লেখার উদ্দেশ্য কাউকে ভয় দেখানো নয় বরং আমরা ল্যাসিক সার্জারির সমস্ত ভাল এবং অতটা ভাল দিকগুলি বুঝতে পারি তা নিশ্চিত করা।
ল্যাসিক সার্জারি পদ্ধতির সময় জটিলতা
- ফ্ল্যাপ সংক্রান্ত সমস্যা– এগুলি হল সেই সমস্যাগুলি যেগুলি বাইরের ফ্ল্যাপের সাথে সম্পর্কিত যা ল্যাসিক সার্জারির প্রথম ধাপ হিসাবে তৈরি করা হয়। ফ্ল্যাপ তৈরি করা হয় মাইক্রোকেরাটোম নামক মোটরচালিত ব্লেড দিয়ে বা ফেমটোসেকেন্ড লেজার- ফেমটো ল্যাসিক ব্যবহার করে আরও উন্নত এবং নিরাপদ ব্লেডহীন উপায়ে। ফ্ল্যাপ সংক্রান্ত সমস্যা যেমন অসম্পূর্ণ ফ্ল্যাপ, বোতামের গর্ত, পাতলা ফ্ল্যাপ, ফ্রি ক্যাপ ইত্যাদি। মাইক্রোকেরাটোম (ফ্ল্যাপ তৈরির জন্য ব্যবহৃত ব্লেড) ব্যবহারের সময় এই সমস্যাগুলি খুব কমই ঘটতে পারে এবং ফেমটো ল্যাসিক ব্যবহার করার সময় প্রায় কখনওই ঘটে না। অস্ত্রোপচারের সময় যখন ফ্ল্যাপ সংক্রান্ত জটিলতা দেখা দেয়, তখন একজন অভিজ্ঞ ল্যাসিক সার্জন সাধারণত সেই সময়ে অস্ত্রোপচার ত্যাগ করেন এবং 3 মাস পরে পুনরায় পরিকল্পনা করেন। অপেক্ষা করার লক্ষ্য হল চোখের শক্তি এবং পৃষ্ঠ স্থিতিশীল হয়েছে তা নিশ্চিত করা।
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ এপিথেলিয়াল ত্রুটি (কর্ণিয়ার উপরের স্তরে স্ক্র্যাচ)- এগুলি খুব কমই ঘটে এবং এক বা দুই দিনের জন্য সামান্য অস্বস্তির কারণ হতে পারে। এটি ডিএলকে নামক ফ্ল্যাপের নীচে আরও কিছুটা প্রতিক্রিয়ার পূর্ব-বিপত্তিও করতে পারে। (পরে আলোচনা করা হয়েছে)
ল্যাসিক সার্জারির পরে জটিলতা
- ফ্ল্যাপ সমস্যা- ফ্ল্যাপটি স্ট্রাই নামক ছোট ভাঁজ বিকাশ করতে পারে বা তার সঠিক অবস্থান থেকে স্থানচ্যুত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফ্ল্যাপ স্ট্রাই কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং নিয়মিত পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়। তবে, কর্ণিয়ার কেন্দ্রীয় অংশে (শিক্ষার্থী) স্ট্রাই অবস্থিত হলে ছোটখাটো চাক্ষুষ বিকৃতি ঘটতে পারে। ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যাসিকের সময় ফ্ল্যাপের অত্যধিক ধোয়া, পদ্ধতির শেষে ফ্ল্যাপের দুর্বল পুনঃস্থাপন, পাতলা ফ্ল্যাপ, উচ্চ বিয়োগ সংখ্যার কারণে গভীর সংশোধন যার ফলে ফ্ল্যাপ-বেড অমিল হয়। সময়ের সাথে সাথে স্ট্রাইকে অপসারণ করা আরও কঠিন হয়ে যায় তাই দৃশ্যত গুরুত্বপূর্ণ স্ট্রাইয়ের প্রাথমিক চিকিত্সা করা উচিত। চিকিত্সার জন্য, ফ্ল্যাপটি উত্তোলন করা হয়, ধুয়ে ফেলা হয় এবং পুনরায় অবস্থানে রাখা হয়। অন্যদিকে একটি ফ্ল্যাপ ডিসলোকেশন চোখের আঘাত বা অত্যধিক চোখ ঘষার কারণে ঘটে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরিচালনা করা প্রয়োজন।
- এপিথেলিয়াল ইনগ্রোথ- এটি একটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক সমস্যা বিশেষ করে যেগুলি উপসর্গ সৃষ্টি করে। এই অবস্থায় কর্নিয়ার উপরের স্তর ফ্ল্যাপের নীচে গজায়। যদি এটি কেন্দ্রীয়ভাবে বৃদ্ধি পায় তবে এটি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে। ফেমটোসেকেন্ড লেজার ল্যাসিকের উল্লম্ব সাইড কাট ফ্ল্যাপ তৈরি করার সুবিধা রয়েছে যার ফলে এপিথেলিয়াল ইনগ্রোথ রোধ হয়। যদি এপিথেলিয়াল ইনগ্রোথ দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে বা ভবিষ্যতে এটি ঘটাতে পারে তবে একটি সহজ পদ্ধতির প্রয়োজন। ফ্ল্যাপ উত্তোলন করা হয় এবং উভয় পাশ থেকে ইনগ্রোথ স্ক্র্যাপ করা হয়।
- গভীর ল্যামেলার কেরাটাইটিস- এটি একটি বিরল ক্ষণস্থায়ী সমস্যা। বেশিরভাগ রোগীই উপসর্গবিহীন অথবা হালকা ব্যথা, আলোর সংবেদনশীলতা এবং দৃষ্টি কিছুটা কমে যেতে পারে। চিকিত্সকরা সাধারণত ফ্ল্যাপের নীচে একটি সূক্ষ্ম, সাদা, দানাদার প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করেন। এটি সাধারণত ফ্ল্যাপের প্রান্তে দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সাময়িক ওষুধের (স্টেরয়েড ড্রপ) সমন্বয়ের মাধ্যমে স্থির হয় তবে খুব কমই ফ্ল্যাপের নীচে ধোয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
- সংক্রমণ- সংক্রমণ আবার একটি বিরল কিন্তু যদি তারা ঘটে তবে ল্যাসিক সার্জারির পরে একটি বড় জটিলতা হতে পারে। সংক্রমণের ঘটনা 0-1.5% পর্যন্ত। বেশিরভাগ সংক্রমণ ল্যাসিক সার্জারির সময় দুর্বল বন্ধ্যাত্ব সতর্কতার কারণে ঘটে, তবে, কিছু খারাপ অপারেটিভ অভ্যাস এবং ব্যাখ্যা করা সতর্কতার যত্ন না নেওয়ার কারণেও হতে পারে। অনেক বিভিন্ন বাগ চিহ্নিত করা হয়েছে. ব্যবস্থাপনা আপত্তিকর বাগ লক্ষ্য করে প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। কখনও কখনও মাইক্রোবায়োলজিকাল মূল্যায়নের জন্য ফ্ল্যাপ লিফটের প্রয়োজন হয়। চিকিত্সা কয়েক সপ্তাহ থেকে মাস পর্যন্ত চলতে পারে। এই বিরল সমস্যা দুটি খুব প্রাসঙ্গিক পয়েন্ট বাড়িতে নিয়ে আসে; একটি হল আপনার অস্ত্রোপচারের স্থানটি খুব সাবধানে নির্বাচন করা এবং মানের মান নিশ্চিত করা। দ্বিতীয়ত - অনুগ্রহ করে পোস্ট-অপারেটিভ নির্দেশাবলী খুব সাবধানে অনুসরণ করুন। এই নির্দেশাবলী হল – চোখে জল না ঢোকাতে, সাঁতার কাটা বা সনা, চোখের মেকআপ লাগানো এবং কমপক্ষে দুই সপ্তাহ চোখ ঘষে না।
- ল্যাসিক-পরবর্তী ইকটাসিয়া– ইকটাসিয়া একটি বড় যদিও বিরল ল্যাসিক জটিলতা যা ল্যাসিকের কয়েক মাস থেকে এমনকি 3 বছর পরও ঘটতে পারে। এই অবস্থায় কর্নিয়া ক্রমবর্ধমানভাবে পাতলা এবং ফুলে যায় যা বিয়োগ এবং নলাকার শক্তিতে প্রগতিশীল বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাক-বিদ্যমান কর্নিয়াল অস্বাভাবিকতা যা শল্যচিকিৎসা-পূর্ব কর্নিয়াল মানচিত্রের মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়েছে, কম বয়স, পাতলা কর্নিয়া, উচ্চ বিয়োগ সংখ্যার সংশোধন এবং নিম্ন অবশিষ্ট কর্নিয়াল বেডের পুরুত্ব। এটি কর্নিয়া এবং ল্যাসিক সার্জনের দ্বারা বিস্তারিত প্রাক-ল্যাসিক মূল্যায়নের গুরুত্ব তুলে ধরে। ভাল খবর হল সাম্প্রতিক বছরগুলিতে চিকিত্সা অনেক উন্নত হয়েছে। কোলাজেন ক্রস লিঙ্কিং ল্যাসিক ইকটাসিয়া পরবর্তী অগ্রগতি বন্ধ করতে সাহায্য করে যখন এটি বিকাশ লাভ করে। দৃষ্টি উন্নতির জন্য কন্টাক্ট লেন্স, INTACS ইত্যাদি বিবেচনা করা যেতে পারে।
ল্যাসিক ফ্ল্যাপ এবং ওয়েভফ্রন্ট-অপ্টিমাইজড এক্সাইমার লেজার প্ল্যাটফর্ম তৈরি করতে ফেমটো ল্যাসিক লেজারের মতো অগ্রগতিগুলি পদ্ধতির সুরক্ষা প্রোফাইলকে অনেক উন্নত করেছে। LASIK 95.4% এর সামগ্রিক সন্তুষ্টি হার সহ বিশ্বব্যাপী চমৎকার ফলাফল তৈরি করছে। যাইহোক, যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, জটিলতা হতে পারে এবং ঘটতে পারে। ল্যাসিকের পরে জটিলতা এড়ানোর প্রথম ধাপ হল সঠিক রোগী নির্বাচন এবং দ্বিতীয়টি হল সঠিক ল্যাসিক সার্জন নির্বাচন। রোগীর বয়স, প্রতিসরণ ত্রুটি, কর্নিয়ার পুরুত্ব, টপোগ্রাফি, কেরাটোমেট্রি এবং ছাত্রের আকার সব বিবেচনা করা প্রয়োজন। যদি একটি জটিলতা দেখা দেয়, তবে অধ্যবসায়, সময়মত রিপোর্টিং এবং সঠিক ব্যবস্থাপনার কোন বিকল্প নেই।
