ব্লগ মিডিয়া কেরিয়ার আন্তর্জাতিক রোগী চোখ পরীক্ষা
একটি কল ব্যাক অনুরোধ

PDEK

ভূমিকা

PDEK কি?

প্রি ডেসেমেটের এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টি একটি আংশিক পুরু কর্নিয়ার প্রতিস্থাপন। রোগাক্রান্ত এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলি রোগীর চোখ থেকে সরানো হয় এবং বেছে বেছে এন্ডোথেলিয়াল কোষের একটি নতুন স্তর দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয় যা দান করা চোখ থেকে নেওয়া হয়। এন্ডোথেলিয়াল কোষ হল কর্নিয়ার পিছনের আস্তরণের সুস্থ কোষ যা কর্নিয়া থেকে তরল পাম্প করে কর্নিয়া ফোলা প্রতিরোধ করে। স্বাভাবিক এন্ডোথেলিয়াল সংখ্যা 2000 - 3000 কোষ/মিমি2. যখন কোষের সংখ্যা <500 কোষ/মিমি কমে যায়2, কর্নিয়ার পচন ঘটে, কর্নিয়ার স্বচ্ছতা হ্রাস পায় এবং অবশেষে দৃষ্টি মেঘলা হয়ে যায়।

সেটা কেমন অনুপ্রবেশকারী কেরাটোপ্লাস্টি অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত?

অনুপ্রবেশকারী কেরাটোপ্লাস্টি সার্জারি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। একটি ছোট কর্নিয়াল ছেদ (খোলা) মাধ্যমে, রোগীর চোখ থেকে এন্ডোথেলিয়াম সরানো হয় এবং রোগীর চোখে ডোনার এন্ডোথেলিয়ামের একটি ডিস্ক ঢোকানো হয় যা একটি বায়ু বুদবুদের সাহায্যে অবস্থানে রাখা হয়।

কিছু সেলাই নেওয়া যেতে পারে যা অস্ত্রোপচারের 3-4 সপ্তাহ পরে সরানো হবে। কেরাটোপ্লাস্টি সার্জারি শেষ হয়ে গেলে, গ্রাফ্টটি সঠিকভাবে সংযুক্ত করার জন্য রোগীকে কয়েক ঘন্টা সমতল শুয়ে থাকতে হবে। বায়ু বুদবুদ সাধারণত 48 ঘন্টার মধ্যে শোষিত হয় তবে বেশি সময় লাগতে পারে। 

এর ইঙ্গিত কি পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি (PDEK)?

  • ফুচের এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রোফি

  • সিউডোফেকিক বুলাস কেরাটোপ্যাথি

  • Aphakic bullous keratopathy

  • আইসিই সিন্ড্রোম

  • এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা সেকেন্ডারি থেকে গ্লুকোমা

কেরাটোপ্লাস্টিতে পূর্ণ পুরুত্বের অনুপ্রবেশের সুবিধাগুলি কী কী?

  • পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টির তুলনায় কিছু সেলাই প্রয়োজন।

  • সিউন প্ররোচিত দৃষ্টিভঙ্গি এড়ানো হয়

  • সেলাই সংক্রান্ত জটিলতা এড়ানো হয়

  • বৃহত্তর স্থিতিশীলতা

  • দ্রুত চাক্ষুষ পুনর্বাসন

  • দান করা চোখ যে কোন বয়সের থেকে পাওয়া যাবে

  • প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা কম

 

এর জটিলতাগুলো কি কি অনুপ্রবেশকারী কেরাটোপ্লাস্টি (PDEK)?

  • গ্রাফ্ট ডিটাচমেন্ট/ ডিসলোকেশন

  • পুনরাবৃত্ত এপিথেলিয়াল ক্ষয়

  • ছানি গঠন

  • গ্লুকোমা

  • দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান

  • গ্রাফ্ট ব্যর্থতা 

কর্নিয়াল গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান কি?

দাতার চোখ জিনগতভাবে রোগীর শরীর থেকে আলাদা, যার কারণে রোগীর শরীর এর বিরুদ্ধে লড়াই করার চেষ্টা করে। একে বলে কর্নিয়াল গ্রাফ্ট রিজেকশন।  

কর্নিয়াল গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলি কী কী?

লক্ষণগুলি হল: আরঅস্থিরতা এসআলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, ভিআয়ন ড্রপ, পৃআইন (আরএসভিপি)। স্টিকি স্রাব এবং বিদেশী শরীরের সংবেদন বরাবর।

অস্ত্রোপচারের পরে উপরের উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি দেখা গেলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞকে রিপোর্ট করুন।

আমি কিভাবে গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করব?

  • প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য, আপনার ডাক্তার দ্বারা প্রত্যাখ্যান-বিরোধী ওষুধের একটি তালিকা নির্ধারণ করা হবে, যা ধর্মীয়ভাবে ব্যবহার করা উচিত।

  • আপনার বাড়িতে আইড্রপের পর্যাপ্ত সরবরাহ থাকা উচিত যাতে একটি ডোজ মিস না হয়।

  • আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়া কোনো ওষুধ বন্ধ করবেন না।

  • যদি প্রত্যাখ্যানের উপরোক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি দেখা দেয়, অবিলম্বে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন। অবিলম্বে প্রত্যাখ্যান বিরোধী ওষুধগুলি শুরু করা হলে এটি প্রায়শই বিপরীত হতে পারে। এটিও উল্লেখ করা উচিত যে প্রত্যাখ্যান পরবর্তী বছরগুলিতে যে কোনও সময় ঘটতে পারে।

  • দৃষ্টি, ইন্ট্রাওকুলার প্রেশার, গ্রাফ্ট কন্ডিশন এবং রেটিনাল অ্যাসেসমেন্ট পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত পর্যালোচনা করুন।

প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

গ্রাফ্ট ব্যর্থতা কি?

যখন কর্নিয়াল গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয় না বা প্রত্যাখ্যান বিরোধী ওষুধে সাড়া না দেয়, তখন গ্রাফ্ট ব্যর্থতা ঘটেছে। গ্রাফ্ট ব্যর্থতা পরিচালনার একমাত্র উপায় হল গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন করা। উপরন্তু, তিন ধরনের গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান রয়েছে: তীব্র, হাইপারএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান।

লিখেছেন:প্রীতি নবীন ড - প্রশিক্ষণ কমিটির সভাপতি - ড. আগরওয়াল ক্লিনিক্যাল বোর্ড

FAQ

গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান তিন প্রকার কি কি?

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, তিন ধরনের গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান রয়েছে:

অতি তীব্র প্রত্যাখ্যান: যখন অ্যান্টিজেনগুলি সম্পূর্ণরূপে অমিল হয়, তখন দান করার কয়েক মিনিট পরে হাইপারএকিউট প্রত্যাখ্যান শুরু হয়। রোগীর যাতে কষ্ট না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টিস্যু অপসারণ করতে হবে। যখন অনেক ক্ষেত্রে, যখন গ্রহণকারী ভুল ধরনের রক্ত গ্রহণ করে, তখন তারা এই ধরণের প্রত্যাখ্যান অনুভব করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যখন B টাইপের একজন ব্যক্তিকে টাইপ A রক্ত দেওয়া হয়।

তীব্র প্রত্যাখ্যান: পরবর্তী ধরণের গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানকে তীব্র প্রত্যাখ্যান বলা হয় যা প্রতিস্থাপনের প্রথম সপ্তাহ থেকে তিন মাসের মধ্যে যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে। এটা মনে রাখা অপরিহার্য যে তীব্র প্রত্যাখ্যান এক বা অন্য উপায়ে সমস্ত প্রাপককে প্রভাবিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান: এখন, শেষ ধরনের গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান: দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান নিয়ে আলোচনা করা যাক। এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটতে পারে। নতুন অঙ্গের প্রতি শরীরের ক্রমাগত ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া সময়ের সাথে সাথে প্রতিস্থাপিত টিস্যু বা অঙ্গের অবনতি ঘটায়।

 

চিকিৎসা পরিভাষায়, গ্রাফ্ট রিফেকশন একটি খুব সাধারণ প্রক্রিয়া। এটি ঘটে যখন প্রাপকের ইমিউন সিস্টেমটি প্রাপকের অঙ্গ বা টিস্যুতে আক্রমণ করে এবং ধীরে ধীরে এটিকে ধ্বংস করতে শুরু করে। মৌলিকভাবে, গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের প্রক্রিয়াটির পিছনে ধারণা হল দাতার নিজস্ব এইচএলএ প্রোটিনের অনন্য সেটের উপস্থিতি, যা প্রাপকের প্রতিরোধ ব্যবস্থা এলিয়েন হিসাবে স্বীকৃতি দেয়, প্রায়শই এই ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়াকে ট্রিগার করে।

অন্যদিকে, হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি বলতে প্রাপক এবং দাতার এইচএলএ জিনের মধ্যে সাদৃশ্যের মাত্রা বোঝায়। সহজ কথায়, গ্রহীতা এবং দাতা যত বেশি জিনগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ, গ্রহীতার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পূর্ণ ট্রান্সপ্লান্ট প্রক্রিয়ার জন্য তত বেশি সহনশীল হওয়া উচিত।

অঙ্গ/টিস্যু ট্রান্সপ্ল্যান্টে, সবসময় কিছু পরিমাণ প্রত্যাখ্যান থাকবে, যদি না দাতা এবং প্রাপক জিনগতভাবে অভিন্ন হয়, উদাহরণস্বরূপ, অভিন্ন যমজ সন্তানের ক্ষেত্রে।

 

কিছু পরিস্থিতিতে, একজন রোগী গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট প্রতিক্রিয়ায় ভুগতে পারে, যেখানে দাতা গ্রাফ্টে উপস্থিত ইতিমধ্যে পরিপক্ক ইমিউন কোষ প্রাপকের সুস্থ কোষকে আক্রমণ করতে শুরু করে। হোস্ট প্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে গ্রাফ্ট, যা ঘটে যখন দাতা গ্রাফ্টকে "ইমিউন-যোগ্য" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (অর্থাৎ, একটি ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া বের করতে সক্ষম), অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে সম্পর্কিত একটি ঝুঁকি। উপরন্তু, এটি রক্ত সঞ্চালনের পরেও হতে পারে।

পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি, যার অর্থ রোগীরা একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারে। বেশির ভাগ রোগীরই পরের দিন অপারেশন-পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট হবে।

রোগীদের নিরাময় প্রক্রিয়ায় সাহায্য করার জন্য কর্নিয়া ট্রান্সপ্লান্টের পর সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে ব্যবহারের জন্য প্রেসক্রিপশন আই ড্রপ দেওয়া হয়। রোগীরা চিকিত্সার পরে ঝাপসা দৃষ্টি অনুভব করতে পারে যখন চোখ নতুন কর্নিয়ার সাথে সামঞ্জস্য করে। পুনরুদ্ধারের সময় ভিন্ন হলেও, বেশিরভাগ রোগীই রিপোর্ট করেন যে তাদের চোখ সেরে যায় এবং অস্ত্রোপচারের কয়েক মাসের মধ্যে তাদের দৃষ্টিশক্তি উন্নত হয়।

চিকিত্সার পরের দিনগুলিতে যতটা সম্ভব চোখের সুরক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই সময়ে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি প্রতিরক্ষামূলক ঢাল পরার পরামর্শ দিতে পারেন।

যদিও কর্নিয়াল প্রতিস্থাপন সফলভাবে সম্পাদিত হতে পারে এবং এটি যেমন কাজ করতে পারে তেমনভাবে কাজ করছে, চোখের বিভিন্ন ব্যাধি কর্নিয়াল প্রতিস্থাপন সার্জারির পরে একজন ব্যক্তির দৃষ্টিশক্তির গুণমানকে প্রভাবিত করতে পারে।

দৃষ্টিশক্তি উন্নত করার জন্য, নতুন কর্নিয়া কিছু স্তরের দৃষ্টিভঙ্গি বহন করতে পারে, যার জন্য অনেক ক্ষেত্রে বিশেষ পরিচিতি বা চশমার প্রয়োজন হয়। গ্লুকোমা, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বা ম্যাকুলার ডিজেনারেশন সহ চোখের অন্যান্য অসুস্থতা রোগীর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে এবং তাদের 20/20 দেখতে সীমাবদ্ধ করতে পারে।

 আপনার কর্নিয়া বা চক্ষু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অতিক্রম করতে হবে:

  • একটি ব্যাপক চক্ষু পরীক্ষা প্রয়োজন। আপনার চোখের ডাক্তার আপনার চোখের রোগ বা অবস্থার জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করেন যা চোখের প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা বা সমস্যা হতে পারে।
  • আপনার চোখের পরিমাপ. চক্ষু ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিতে আপনার যে কর্নিয়ার প্রয়োজন হবে তার সঠিক আকার নির্ধারণ করবেন সংশ্লিষ্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ।
  • আপনি যে সমস্ত ওষুধ এবং সম্পূরকগুলি গ্রহণ করছেন তার একটি ঘনিষ্ঠ পর্যালোচনা। আপনার কর্নিয়া/চোখ প্রতিস্থাপনের আগে বা পরে, আপনাকে কিছু ওষুধ বা সম্পূরক ব্যবহার বন্ধ করতে হতে পারে।

একবার পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি সার্জারি সফল হলে, অ্যানেস্থেশিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে এবং অন্য চোখের দৃষ্টি গাড়ি চালানোর জন্য সম্পূর্ণ ফিট হওয়ার পরে আপনি গাড়ি চালাতে পারেন। 

এটি ঘটতে 24 ঘন্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। যাইহোক, এটা সম্ভব যে আপনার সার্জন আপনাকে চাকার পিছনে যাওয়ার আগে কয়েক দিন অপেক্ষা করার পরামর্শ দেবেন। মনে রাখবেন যে আপনাকে হাসপাতাল থেকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য এবং পরের দিন আপনার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আপনাকে ফেরত পাঠানোর জন্য কারো প্রয়োজন হবে।

 

পরামর্শ

চোখের কষ্ট উপেক্ষা করবেন না!

এখন আপনি একটি অনলাইন ভিডিও পরামর্শ বা হাসপাতালের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করে আমাদের সিনিয়র ডাক্তারদের কাছে পৌঁছাতে পারেন

এখনই একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন