উন্নত কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট (PDEK)

চিকিৎসার পরিভাষায়, গ্রাফ্ট রিফেকশন একটি খুবই সাধারণ প্রক্রিয়া। এটি তখন ঘটে যখন গ্রহীতার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গ্রহীতার অঙ্গ বা টিস্যুকে আক্রমণ করে এবং ধীরে ধীরে এটি ধ্বংস করতে শুরু করে। মূলত, গ্রাফ্ট রিজেকশনের প্রক্রিয়ার পিছনে ধারণা হল দাতার নিজস্ব অনন্য HLA প্রোটিনের উপস্থিতি, যা গ্রহীতার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এলিয়েন হিসাবে স্বীকৃতি দেয়, প্রায়শই এই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়াকে ট্রিগার করে।

অন্যদিকে, হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি বলতে গ্রহীতা এবং দাতার HLA জিনের মধ্যে মিলের মাত্রা বোঝায়। সহজ কথায়, গ্রহীতা এবং দাতা যত বেশি জিনগতভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ হবে, গ্রহীতার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুরো প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার প্রতি তত বেশি সহনশীল হবে।

অঙ্গ/টিস্যু প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, কিছু পরিমাণে প্রত্যাখ্যান সবসময়ই থাকবে, যদি না দাতা এবং গ্রহীতা জিনগতভাবে অভিন্ন হয়, উদাহরণস্বরূপ, অভিন্ন যমজ সন্তানের ক্ষেত্রে।

কিছু পরিস্থিতিতে, একজন রোগী গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট প্রতিক্রিয়ায় ভুগতে পারেন, যেখানে দাতা গ্রাফ্টে উপস্থিত ইতিমধ্যেই পরিপক্ক ইমিউন কোষগুলি গ্রহীতার সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করতে শুরু করে। গ্রাফ্ট বিরুদ্ধ হোস্ট প্রতিক্রিয়া, যা তখন ঘটে যখন দাতা গ্রাফ্টকে "ইমিউন-সক্ষম" (অর্থাৎ, একটি ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে সক্ষম) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন বা স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত একটি ঝুঁকি। এছাড়াও, এটি রক্ত সঞ্চালনের পরেও ঘটতে পারে।

পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি একটি বহির্বিভাগীয় পদ্ধতি, যার অর্থ রোগীরা একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন। বেশিরভাগ রোগীর পরের দিন অস্ত্রোপচারের পরে অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকবে।

কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের পর সপ্তাহ এবং মাসগুলিতে রোগীদের প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে চোখের ড্রপ দেওয়া হয়, যা নিরাময় প্রক্রিয়ায় সহায়তা করে। চিকিৎসার পরে, চোখ নতুন কর্নিয়ার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার সময়, রোগীরা ঝাপসা দৃষ্টি অনুভব করতে পারেন। যদিও পুনরুদ্ধারের সময়কাল ভিন্ন, বেশিরভাগ রোগী রিপোর্ট করেন যে অস্ত্রোপচারের কয়েক মাসের মধ্যে তাদের চোখ সেরে যায় এবং তাদের দৃষ্টিশক্তি উন্নত হয়।

চিকিৎসার পরের দিনগুলিতে যতটা সম্ভব চোখকে সুরক্ষিত রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই সময়ে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি প্রতিরক্ষামূলক ঢাল পরার পরামর্শ দিতে পারেন।

যদিও কর্নিয়া প্রতিস্থাপন সফলভাবে সম্পন্ন হয়েছে এবং এটি যতটা সম্ভব ভালোভাবে কাজ করছে, তবুও কর্নিয়া প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পরে বিভিন্ন চোখের ব্যাধি একজন ব্যক্তির দৃষ্টিশক্তির মানকে প্রভাবিত করতে পারে।

দৃষ্টিশক্তি উন্নত করার জন্য, নতুন কর্নিয়াতে কিছু মাত্রার অ্যাস্টিগমেটিজম থাকতে পারে, যার জন্য অনেক ক্ষেত্রে বিশেষ কন্টাক্ট বা চশমার প্রয়োজন হয়। গ্লুকোমা, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, বা ম্যাকুলার ডিজেনারেশন সহ অন্যান্য চোখের অসুস্থতা রোগীর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে এবং তাদের ২০/২০ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে।

 আপনার কর্নিয়া বা চোখ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অতিক্রম করতে হবে:

• একটি বিস্তৃত চক্ষু পরীক্ষা প্রয়োজন। চক্ষু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা বা সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে এমন যেকোনো চোখের রোগ বা অবস্থার জন্য আপনার চক্ষু ডাক্তার আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন।
• আপনার চোখের পরিমাপ। সংশ্লিষ্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ চক্ষু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের জন্য আপনার কর্নিয়ার সঠিক আকার নির্ধারণ করবেন।
• আপনার গ্রহণ করা সমস্ত ওষুধ এবং সম্পূরকগুলির একটি নিবিড় পর্যালোচনা। আপনার কর্নিয়া/চোখ প্রতিস্থাপনের আগে বা পরে, আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ বা সম্পূরক ব্যবহার বন্ধ করতে হতে পারে।

একবার পেনিট্রেটিং কেরাটোপ্লাস্টি সার্জারি সফল হলে, অ্যানেস্থেসিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে এবং অন্য চোখের দৃষ্টিশক্তি গাড়ি চালানোর জন্য সম্পূর্ণরূপে উপযুক্ত হওয়ার পরে আপনি গাড়ি চালাতে পারেন। 

এটি ঘটতে ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। তবে, এটা সম্ভব যে আপনার সার্জন আপনাকে গাড়ি চালানোর আগে কয়েক দিন অপেক্ষা করার পরামর্শ দেবেন। মনে রাখবেন যে আপনাকে হাসপাতাল থেকে বাড়ি পৌঁছে দেওয়ার জন্য এবং পরের দিন আপনার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আপনাকে ফিরিয়ে আনার জন্য কারও প্রয়োজন হবে।

কর্নিয়াল এন্ডোথেলিয়াল প্রত্যাখ্যান হল কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যানের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ, এটি একটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা যেখানে হোস্টের শরীর দাতার এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যার ফলে মেঘলা দৃষ্টি, লালভাব, আলোর সংবেদনশীলতা, ব্যথা এবং গ্রাফ্ট ফুলে যায়। স্থায়ী গ্রাফ্ট ব্যর্থতা রোধ করার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে দ্রুত এবং আক্রমণাত্মক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই কোষগুলি ভালভাবে পুনরুত্পাদন করে না।

PDEK হল প্রি-ডেসেমেট'স এন্ডোথেলিয়াল কেরাটোপ্লাস্টির সংক্ষিপ্ত রূপ, যেখানে আমরা রোগীর রোগাক্রান্ত ডেসেমেট'স মেমব্রেন এবং এন্ডোথেলিয়াম অপসারণ করি এবং দান করা চোখ থেকে একটি সুস্থ ডুয়া'স-ডেসেমেট'স মেমব্রেন-এন্ডোথেলিয়াম কমপ্লেক্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করি। এই পদ্ধতিতে দ্রুত আরোগ্য লাভের সময় পাওয়া যায় এবং ঐতিহ্যবাহী পূর্ণ-পুরুত্বের কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

ডুয়া'স লেয়ার, অথবা প্রি-ডেসেমেট'স লেয়ার, কর্নিয়ার নতুন চিহ্নিত ষষ্ঠ স্তর। এই অতি-পাতলা, শক্তিশালী এবং অকোষীয় স্তর (প্রায় ১০-১৫ মাইক্রন পুরু) কর্নিয়াকে উল্লেখযোগ্য যান্ত্রিক শক্তি প্রদান করে। PDEK-তে, আমরা রোগীর কাছ থেকে রোগাক্রান্ত ডেসেমেট'স মেমব্রেন-এন্ডোথেলিয়াম কমপ্লেক্সটি সরিয়ে ফেলি, যার ফলে ডুয়া'স লেয়ারটি পিছনে পড়ে যায় এবং দান করা চোখ থেকে একটি সুস্থ ডুয়া'স ডেসেমেট'স মেমব্রেন-এন্ডোথেলিয়াম কমপ্লেক্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করি। এটি রোগীর চোখে গ্রাফ্টের চমৎকার সংযুক্তি প্রদান করে।

রোগীদের জন্য কর্নিয়ার শুধুমাত্র একটি পাতলা স্তর প্রতিস্থাপন করা ভালো কারণ এতে দ্রুত আরোগ্য লাভ হয়, প্রচলিত পূর্ণ-পুরুত্বের কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে এবং বহুস্তরযুক্ত কর্নিয়া প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কম থাকে।

ফুচ'স এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রফিতে দেখা যাওয়া কর্নিয়ার এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশন, ছানি অস্ত্রোপচারের পরে পচনশীল কর্নিয়া, জন্মগত বংশগত এন্ডোথেলিয়াল ডিস্ট্রফি, আইসিই সিনড্রোম এবং শিশু রোগীরা সকলেই PDEK সার্জারির সুবিধা পান।