ফ্যাকোইমালসিফিকেশন হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে সার্জন চোখে ব্লেডের সাহায্যে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করে এবং ফ্যাকোইমালসিফিকেশন প্রোবের সাহায্যে ছানি অপসারণ করা হয়। সার্জন ছানি দ্রবীভূত করতে আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি ব্যবহার করে। প্রথাগত ফ্যাকোইমালসিফিকেশন পদ্ধতি হল অত্যন্ত দক্ষ অস্ত্রোপচার, যা সার্জনের দক্ষতা, অভিজ্ঞতা এবং সার্জারির পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

লেজারের সাহায্যে ছানি অস্ত্রোপচারে, একটি উন্নত ফেমটোসেকেন্ড লেজার ছানি অস্ত্রোপচারের নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলির জন্য একটি হ্যান্ড-হেল্ড সার্জিক্যাল টুলের প্রতিস্থাপন বা সাহায্য করে:

• কর্নিয়াল ছেদ
• পূর্ববর্তী ক্যাপসুলোরেক্সিস
• ছানি ফ্র্যাগমেন্টেশন

লেজারের ব্যবহার এই প্রতিটি ধাপের নির্ভুলতা, নির্ভুলতা এবং পুনরুত্পাদনযোগ্যতাকে উন্নত করতে পারে, সম্ভাব্য ঝুঁকি কমাতে পারে এবং ছানি অস্ত্রোপচারের দৃশ্যমান ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে।

• কর্নিয়াল ছেদ: স্ব-সিলিং কর্নিয়াল কেরাটোম/ডায়মন্ড ব্লেড দ্বারা ছেদ ছানি অস্ত্রোপচারের প্রথম ধাপ, এটি সার্জনকে চোখের অভ্যন্তরীণ অংশে অ্যাক্সেস পেতে দেয়। এটি কর্নিয়া (অর্থাৎ লিম্বাস) এর পরিধিতে তৈরি হয়।

 লেজার ছানি অস্ত্রোপচারে, সার্জন চোখের একটি অত্যাধুনিক 3-ডি চিত্রের সাথে কর্নিয়াল ছেদ করার জন্য একটি সুনির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের সমতল তৈরি করেন যাকে ওসিটি স্ক্যান বলা হয়। লক্ষ্য হল সমস্ত প্লেনে একটি নির্দিষ্ট অবস্থান, গভীরতা এবং দৈর্ঘ্য সহ একটি ছেদ তৈরি করা এবং ওসিটি ইমেজ এবং একটি ফেমটোসেকেন্ড লেজারের সাহায্যে এটি সঠিকভাবে সম্পাদন করা যেতে পারে। লেজারের সাহায্যে কর্নিয়াল ছেদ তৈরি করা সার্জনের অভিজ্ঞতা থেকে স্বাধীন।

• ক্যাপসুলোটমি:প্রথাগত ছানি অস্ত্রোপচারে, ক্যাপসুলের সামনের অংশে কেন্দ্রীয় এবং গোলাকার খোলা তৈরি করা হয় (ক্যাপসুল হল একটি ব্যাগ যা প্রাকৃতিক লেন্স ধারণ করে) 26 গ্রাম সুই বা ক্যাপসুলোরেক্সিস ফোর্সেপ (উট্রাটা ফোরসেপ) এর সাহায্যে তৈরি করা হয়।

 ছানি অপসারণের পরে বাকি ব্যাগটি পিছনে ফেলে দেওয়া হয় যা IOL সমর্থন করে। তাই ক্যাপসুলোরেক্সিস এর কেন্দ্রীকরণ, আকার ইত্যাদির জন্য সার্জনের দক্ষতার উপর সম্পূর্ণ নির্ভরশীল।

লেজার ছানি অস্ত্রোপচারে, অগ্রবর্তী ক্যাপসুলোটমি একটি ফেমটোসেকেন্ড লেজার দিয়ে সঞ্চালিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে লেজারের সাহায্যে সম্পাদিত ক্যাপসুলোটোমিতে বেশি নির্ভুলতা এবং প্রজননযোগ্যতা থাকে তবে খোলার প্রসার্য শক্তি সার্জনের তৈরি খোলার চেয়ে সামান্য কম।

সংক্ষেপে, যদিও ফেমটোসেকেন্ড লেজার দিয়ে খোলার সময় প্রজননযোগ্যতা এবং নির্ভুলতা বেশি হয়; যতদূর খোলার শক্তি উদ্বিগ্ন এটি ম্যানুয়ালি সঞ্চালিত ক্যাপসুলোরেক্সিসের কাছাকাছি নেই। দুর্বল ওপেনিং ক্যাপসুলার ব্যাগে IOL স্থাপনে সমস্যা তৈরি করতে পারে।

• ছানি বিভাজন: নিয়মিত ছানি অস্ত্রোপচারে; ক্যাপসুলোরেক্সিসের পরে, সার্জন আল্ট্রাসাউন্ড এবং যান্ত্রিক শক্তি ব্যবহার করে ফ্যাকোইমালসিফিকেশন প্রোবের সাহায্যে নিউক্লিয়াস ভেঙে দেন। ছানি গ্রেডের উপর নির্ভর করে, চোখের ছানি ইমালসিফাই করতে ব্যবহৃত শক্তি ভিন্ন হয়। শক্ত ছানিতে বেশি শক্তির প্রয়োজন হয় তাই নরম ছানির তুলনায় বেশি সমান্তরাল টিস্যুর ক্ষতি হয়।

 অভিজ্ঞ সার্জন এই ধরনের টিস্যুর ক্ষতি কমানোর জন্য সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করেন। ফেমটোসেকেন্ড লেজারের সাহায্যে ছানি অস্ত্রোপচারে, অন্যদিকে, লেজার ছানিকে নরম করে দেয় কারণ এটি ভেঙে যায়। ছানিটিকে ছোট, নরম টুকরো টুকরো করে, ছানি অপসারণের জন্য কম শক্তির প্রয়োজন হয়।

তাই লেজার সহায়তায় ছানি অস্ত্রোপচারেও, ছানিতে ফেমটোলেজার প্রয়োগের পরে ফ্যাকো প্রোবকে চোখের ভিতরে প্রবেশ করাতে হয় তবে এই সময়, প্রোবটি প্রচলিত ফ্যাকো পদ্ধতির তুলনায় কম শক্তির সাথে প্রি-কাট টুকরো ইমালসিফাই করতে পারে।

লেজার ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয় ফ্যাকোইমালসিফিকেশন শক্তিও প্রক্রিয়াটিকে অভ্যন্তরীণ চোখের জন্য নিরাপদ করে তুলতে পারে, যা কিছু জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করে, যেমন পিসিআর (পোস্টেরিয়র ক্যাপসুল ভাড়া)।

আজকাল, শল্যচিকিৎসক কর্নিয়ার উপর কিছু আরামদায়ক ছেদ (লিম্বাল রিলাক্সিং ইনসিশন) দেন যা কর্নিয়ার দৃষ্টিভঙ্গি কমাতে (অর্থাৎ, কর্নিয়ার বক্রতার কারণে অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর অভ্যন্তরীণ গ্লাস নম্বর প্রয়োজন হতে পারে)। রিফ্র্যাক্টিভ লেজার-সহায়তা ছানি অস্ত্রোপচারের সময়, OCT চিত্রটি লেজার LRI বা AK ছেদগুলির পরিকল্পনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে একটি খুব সুনির্দিষ্ট অবস্থান, দৈর্ঘ্য এবং গভীরতায়।

এটি দৃষ্টিভঙ্গি-হ্রাস পদ্ধতির নির্ভুলতা বাড়ায় এবং ছানি অস্ত্রোপচারের পরে চশমা ছাড়াই ভাল দৃষ্টিশক্তির সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।
লেজার ছানি অস্ত্রোপচারের খরচ প্রচলিত ফাকো পদ্ধতির চেয়ে অনেক বেশি কারণ ফেমটোসেকেন্ড লেজার মেশিনের খরচ এবং এর রক্ষণাবেক্ষণ বিশাল। এমন কিছু শর্ত রয়েছে যেখানে লেজার সহায়তায় ছানি সার্জারি করা যায় না যেমন ছোট পিউপিল এবং কর্নিয়ার দাগ ইত্যাদি।

এই নতুন প্রযুক্তিটিকে সঠিক দৃষ্টিকোণে রাখা গুরুত্বপূর্ণ। অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে রুটিন ফ্যাকোইমালসিফিকেশন ছানি সার্জারি অত্যন্ত কার্যকর এবং সফল। যারা লেজার সহায়ক ছানি অস্ত্রোপচারে এত টাকা বিনিয়োগ করতে চান না তারা এখনও রুটিন ফ্যাকোইমালসিফিকেশন পদ্ধতি সম্পর্কে আত্মবিশ্বাসী বোধ করতে পারেন। অভিজ্ঞ সার্জন অনেক কম খরচে লেজার সহায়তায় ছানি অস্ত্রোপচারের সমানভাবে চাক্ষুষ ফলাফল প্রদান করতে পারেন।

লেজারের সাহায্যে ছানি সার্জারি আকর্ষণীয় বলে মনে হচ্ছে কিন্তু এর খরচ কার্যকারিতা সন্দেহজনক। সংক্ষেপে, এর আরও সঠিক ছেদ, ক্যাপসুলোটমি এবং দৃষ্টিকটু সংশোধন পরবর্তীতে চশমার উপর কম নির্ভরতার লক্ষ্য অর্জনে রোগীকে সাহায্য করতে পারে ছানি অস্ত্রোপচার কিন্তু একটি উচ্চ মূল্যে। যাইহোক, একজন অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে রুটিন ফ্যাকোইমালসিফিকেশনের ফলাফলগুলি আরও ভাল হয় তাও একটি খরচের একটি ভগ্নাংশে।