রেটিনা ইনজেকশন থেরাপি (অ্যান্টি-ভিইজিএফ)

ভূমিকা

VEGF কি?

ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF) হল মানবদেহে উৎপাদিত একটি প্রোটিন যা নতুন রক্তনালী তৈরি এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য দায়ী। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, রক্তনালীতে বাধা এবং বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের মতো অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে এটি অস্বাভাবিক রক্তনালী তৈরি করে যা রক্তপাত, ফুটো এবং শেষ পর্যন্ত দাগ তৈরি এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট কি?

অ্যান্টি-ভাসকুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (অ্যান্টি-ভিইজিএফ) এজেন্ট, একদল ওষুধ যা ভিইজিএফ-এর কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং এইভাবে ভিইজিএফ-এর অস্বাভাবিক প্রভাবকে প্রশমিত করে।


এই অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্টগুলি একে অপরের থেকে কীভাবে আলাদা?

 

Bevacizumab

রানিবিজুমব

আফলিবারসেপ্ট

ব্রোলুকিজুমব

অণু

মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি

অ্যান্টিবডি খণ্ড

ফিউশন প্রোটিন

একক শৃঙ্খল অ্যান্টিবডি

আণবিক ভর

149 কেডিএ

৪৮ কেডিএ

97-115 kDa

26 কেডিএ

ক্লিনিক্যাল ডোজ

1.25 মিলিগ্রাম

0.5 মিলিগ্রাম

2 মিলিগ্রাম

6 মিলিগ্রাম

এফডিএ অনুমোদন

অনুমোদিত না

অনুমোদিত

অনুমোদিত

অনুমোদিত

ইন্ট্রাভিট্রিয়াল অ্যান্টি-ভিইজিএফ কার্যকলাপ

4 সপ্তাহ

4 সপ্তাহ

১২ সপ্তাহ পর্যন্ত

১২ সপ্তাহ পর্যন্ত

 

বিভিন্ন চোখের রোগের ব্যবস্থাপনায় VEGF-বিরোধী চিকিৎসা কীভাবে প্রভাব ফেলেছে?

উপযুক্ত পরিস্থিতিতে প্রয়োগ করা হলে, অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্টগুলি আণবিক স্তরে কাজ করে, ভিইজিএফ-এর ক্রিয়াকে প্রতিহত করে এবং এর ফলে রোগব্যাধি হ্রাস করে।

বয়সজনিত ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের মতো অনেক রোগ যা আগে চিকিৎসার অযোগ্য বলে বিবেচিত হত, এখন সেগুলো চিকিৎসাযোগ্য হয়ে উঠেছে, যার ফলে রোগীরা উন্নত দৃষ্টিশক্তি বজায় রাখতে পারেন এবং পরবর্তীকালে জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারেন।

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ সহ সিস্টেমিক রোগের চোখের প্রকাশও এখন অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, যার ফলে উন্নত দৃষ্টিশক্তি পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখা যায়।

 

অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট দিয়ে চিকিৎসা করা সাধারণ রোগগুলি কী কী এবং তাদের সুবিধা কী কী?

 

রোগ

রোগবিদ্যা

উপকারিতা

ভেজা বয়স সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়

চোখের পিছনের অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি তরল এবং রক্ত ​​বের করে, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়।

অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি তরল পদার্থের শোষণের সাথে সাথে পুনরায় সংকুচিত হয় এবং পরবর্তীতে দৃষ্টিশক্তির উন্নতি হয়।

ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা

চোখের পিছনে তরল পদার্থের লিকেজ ফোলাভাব এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে।

ফুটো রোধ করুন এবং ফোলাভাব কমান

প্রলিফারেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

রেটিনার অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি যা রক্তপাত করে

অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলির রিগ্রেশন

রেটিনাল শিরা অবরোধ

রেটিনার রক্তনালীতে বাধার কারণে রেটিনার ফোলাভাব

দৃষ্টিশক্তির উন্নতির সাথে ফোলাভাব দূর হয়

 

  • আমি কীভাবে অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্টের ধরণ নির্বাচন করব?

    আপনার পরীক্ষা করা ডাক্তার রোগের প্রক্রিয়া এবং সিস্টেমিক অসুস্থতা অনুসারে উপযুক্ত ওষুধ লিখে দেবেন। চোখের পিছনে সক্রিয় রক্তপাত বা ম্যাকুলা নামক তরল লিক হলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। রোগের অগ্রগতি নিশ্চিত করতে, পরিমাপ করতে এবং পর্যবেক্ষণ করতে ডাক্তার উপযুক্ত স্ক্যান করবেন। দৃষ্টি পরিমাপ করা হয় এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য এটি একটি মানদণ্ড।

     

    অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট কীভাবে ব্যবহার করা হয়?

    • ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং প্রাসঙ্গিক স্ক্যান এবং রোগ নির্ণয়ের পর, ডাক্তার রোগীর সাথে উপলব্ধ বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করবেন।

    • অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্টটি একটি অপারেশন থিয়েটারে জীবাণুমুক্ত পরিবেশে একটি সূক্ষ্ম সূঁচের মাধ্যমে চোখে প্রবেশ করানো হয়।

    • টপিকাল অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট দিয়ে চোখ অসাড় হয়ে গেছে

    • অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে চোখ এবং আশেপাশের কাঠামো পরিষ্কার করা হয়।

    • চোখের চারপাশে আই ড্রেপ নামক প্রতিরক্ষামূলক চাদর লাগানো হয়

    • চোখের পাতা খোলা হয় একটি ক্লিপ দিয়ে যাকে বলা হয় নেত্রপল্লব আয়না

    • ডাক্তার একটি সূক্ষ্ম সূঁচের মাধ্যমে চোখের সাদা অংশে ওষুধটি ইনজেকশন দেন।

    • ইনজেকশনের পর, ইনজেকশনের স্থানে মৃদু ম্যাসাজ করা হয়।

    • চোখের ক্লিপটি খুলে ফেলা হয় এবং চোখে অ্যান্টিবায়োটিক ড্রপ ঢোকানো হয়।

    চোখে ইনজেকশন দেওয়ার পর অ্যান্টিবায়োটিক ড্রপ ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত হয়।

     

    চিকিৎসার জন্য কোন অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট পাওয়া যায়?

    • Bevacizumab

    • রানিবিজুমব

    • আফলিবারসেপ্ট

    • ব্রোলুকিজুমব

 

লিখেছেন: ডঃ মোহনরাজ – কনসালট্যান্ট চক্ষু বিশেষজ্ঞ, কোয়েম্বাটুর

রেটিনা ইনজেকশন থেরাপি (অ্যান্টি-ভিইজিএফ) সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী (FAQs)

১. অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশনের কিছু সাধারণ অসুবিধা কী কী?

অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশনের পরে জটিলতা দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত বিরল। যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সমস্যাটি চোখে ইনজেকশন দেওয়ার ফলে দেখা দেয়, ওষুধের কারণে নয়। কিছু সাধারণ অসুবিধা হল- 

  1. চোখে হালকা ব্যথা বা ব্যথা দুই বা তিন দিন স্থায়ী হতে পারে। 
  2. ভাসমান - পরিষ্কার হতে কমপক্ষে এক সপ্তাহ সময় লাগবে
  3. স্ক্লেরার রক্তাক্ত বা থেঁতলে যাওয়া দেখা দিতে পারে
  4. চোখ রুক্ষ, জ্বালাপোড়া বা ফোলা লাগতে পারে

এগুলো অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশনের সাধারণ অসুবিধা। তবে, যদি সময়মতো এগুলো দূর না হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত এবং চেক-আপ করানো উচিত। 

চোখের রোগের চিকিৎসার জন্য বেভাসিজুমাব ইনজেকশন দেওয়া হয় যা চোখের পিছনের রক্তনালীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি রোধ করে। অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দৃষ্টিশক্তিকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং চোখে রক্তপাতের কারণ হতে পারে যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে। 

ওষুধটি কার্যকর হতে প্রায় এক মাস সময় নেয় এবং দৃষ্টিশক্তি উন্নত করে। যদিও এটি আপনার ডাক্তারের উপর নির্ভর করে এবং তারা আপনাকে চোখের ইনজেকশনের জন্য উপযুক্ত বলে মনে করেন কিনা। সেন্ট্রাল রেটিনাল শিরা বন্ধ হওয়া, মায়োপিক কোরয়েডাল নিউওভাসকুলারাইজেশন, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং অন্যান্য চোখের অবস্থার রোগীদের বেভাসিজুমাব ইনজেকশন দেওয়া হয়। 

এই প্রক্রিয়াটি ঘরের ভেতরে এবং একজন অভিজ্ঞ চক্ষু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা হয়। সার্জন আপনার দৃষ্টিশক্তি পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে একটি চার্ট পড়তে বলতে পারেন। তারা আপনার চোখকে অসাড় করার জন্য চোখের ড্রপ দেবেন, যা প্রক্রিয়াটিকে ব্যথাহীন করে তুলবে। 

এর পরে, সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনার চোখ একটি মলম দিয়ে পরিষ্কার করা হবে। একবার হয়ে গেলে, সার্জন আপনার চোখ খোলা রাখার জন্য একটি সরঞ্জাম স্থাপন করবেন, অন্যথায় মানুষের প্রতিচ্ছবি প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ইনজেকশন দেওয়া কঠিন হবে। 

তারপর বেভাসিজুমাব ইনজেকশনটি আপনার চোখের স্ক্লেরায় (চোখের সাদা অংশ) ঢোকানো হবে। সুচটি অত্যন্ত পাতলা যাতে চোখ বা রক্তনালীর ক্ষতি না হয়। অসাড় চোখের ড্রপ প্রয়োগ করা হয়েছে তা বিবেচনা করে প্রক্রিয়াটি ব্যথাহীন হবে। 

প্রক্রিয়াটি শেষ হয়ে গেলে, চোখ থেকে অ্যান্টিসেপটিক এবং চেতনানাশক পদার্থ ধুয়ে ফেলা হয় এবং একটি চোখের প্যাচ লাগানো হয়। যদিও চোখের প্যাচ বাধ্যতামূলক নাও হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে এটি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। 

আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করে কী করবেন এবং কী করবেন না সে সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। অনুগ্রহ করে চোখের মেকআপ করবেন না, চোখে চাপ দেবেন না এবং অপ্রয়োজনীয়ভাবে ঘষবেন না, নাহলে চোখের জ্বালার কারণে প্রক্রিয়াটি নাও ঘটতে পারে। 

যদিও উভয়ই সর্বাধিক ব্যবহৃত VEGF এজেন্ট এবং একই রকম সক্রিয় অণু অংশ রয়েছে, বেভাসিজুমাব এবং রানিবিজুমাব ভিন্ন। অ্যাভাস্টিন বেভাসিজুমাব হল অ্যান্টি-VEGF, যেখানে রানিবিজুমাব হল একটি অ্যান্টিবডি টুকরো। 

সিস্টেমিক সঞ্চালনে, বেভাসিজুমাবের অর্ধ-জীবন র‍্যানিবিজুমাবের তুলনায় দীর্ঘ। কিন্তু বলা হয় যে পরেরটির রেটিনা পেনিট্রেশন ভালো এবং অ্যাভাস্টিন বেভাসিজুমাবের তুলনায় উচ্চতর আকর্ষণ রয়েছে। 

মনে রাখবেন যে র‍্যানবিজুমাব হল একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা চোখের রক্তনালীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয় এবং এই রক্তনালীর লিকেজ কমায়। এটি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর অ্যান্টিবডির শ্রেণীতে পড়ে। এটি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বন্ধ করে এবং বৃদ্ধি বন্ধ করার জন্য রেটিনা ভেদ করে। 

অ্যাফ্লিবারসেপ্ট ইনজেকশন বয়স-সম্পর্কিত ওয়েট ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের চিকিৎসায় সাহায্য করে যার ফলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়, অথবা সরাসরি দেখা যায় না, যা পড়তে, গাড়ি চালাতে, টিভি দেখতে বা অন্যান্য কার্যকলাপে অস্বস্তি সৃষ্টি করে। খুব পাতলা সূঁচ দিয়ে দ্রবণটি চোখের স্ক্লেরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। সঠিক মাত্রা ইনজেকশনের পরে, আপনার চোখ পরিষ্কার করা হবে। ওষুধটি কার্যকর হওয়ার পরে, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পুনরুদ্ধার করা হবে এবং আপনি অস্বস্তি ছাড়াই পড়তে পারবেন। 

পরামর্শ করা

চোখের সমস্যা উপেক্ষা করবেন না!

এখন আপনি অনলাইন ভিডিও পরামর্শ বা হাসপাতালের অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করে আমাদের সিনিয়র ডাক্তারদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।

এখনই একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন