விழித்திரை ஊசி சிகிச்சை (விஇஜிஎஃப் எதிர்ப்பு)

ஆன்டி-VEGF முகவர்கள் என்றால் என்ன?

இரத்த நாள அகச்சீரக வளர்ச்சி காரணிக்கு எதிரானஆன்டி-விஇ ஜிஎஃப் ஊசி சிகிச்சைVEGF-இன் செயல்பாட்டைத் தடுத்து, அதன் மூலம் கண் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் அதன் அசாதாரண விளைவுகளைத் தணிக்கும் மருந்துகளின் குழுவை இது குறிக்கிறது.

இந்த மருந்துகள், VEGF புரதங்களுடன் பிணைவதன் மூலம் மூலக்கூறு மட்டத்தில் செயல்படுகின்றன; இதன்மூலம், அசாதாரண இரத்த நாள வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஏற்பிகளை அவை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கின்றன. ஒவ்வொரு மருந்தும் ஒரு தனித்துவமான மூலக்கூறு அமைப்பையும் செயல்முறையையும் கொண்டுள்ளது, இது அதன் மருத்துவ அளவு, செயல்பாட்டுக் காலம் மற்றும் குறிப்பிட்ட விழித்திரை நிலைகளுக்கான அதன் பொருத்தம் ஆகியவற்றில் செல்வாக்கு செலுத்துகிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் அமெரிக்க கண் மருத்துவக் கழகத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் உட்பட கண் மருத்துவ நிபுணர்கள், பார்வையைப் பாதிக்கக்கூடிய பல விழித்திரை நோய்களுக்கு முதல் நிலை சிகிச்சையாக ஆன்டி-VEGF மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றனர்; அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்புத் தன்மைகளுக்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன.

ஆன்டி-VEGF முகவர்களுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்

பெவசிசூமாப்

பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின்) என்பது, தொடக்கத்தில் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு முழுமையான மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும். இது விழித்திரை நோய்களுக்காக அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாட்டில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. CATT (வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு சிகிச்சை சோதனைகளின் ஒப்பீடு) எனும் ஒரு முக்கிய மருத்துவ ஆய்வு, ஈரமான AMD-க்கான பார்வைத் தெளிவு முடிவுகளில் பெவாசிஸுமாப், ரானிபிஸுமாப்பிற்கு நிகரான செயல்திறன் கொண்டது என்பதை நிரூபித்து, மருத்துவப் பயன்பாட்டில் அதன் பங்கை நிலைநாட்டியது.

ராணிபிசுமாப்

ரானிபிஸுமாப் (லூசென்டிஸ்) என்பது கண்ணுக்குள் செலுத்துவதற்காக பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஆன்டிபாடித் துண்டு ஆகும். பெவாசிஸுமாப்புடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது விழித்திரையில் சிறந்த ஊடுருவலையும், VEGF-A மீது அதிக ஈர்ப்பையும் கொண்டுள்ளது. இது ஈரமான AMD, நீரிழிவு விழித்திரை வீக்கம் மற்றும் விழித்திரை சிரை அடைப்பு ஆகியவற்றுக்காக FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அஃப்லிபெர்செப்

அஃப்லிபெர்செப்ட் (ஐலியா) என்பது ஒரு இணைவுப் புரதமாகும், இது VEGF பொறியாகச் செயல்பட்டு, PIGF உட்பட பல VEGF குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் பிணைக்கிறது. VIEW 1 மற்றும் VIEW 2 சர்வதேச மருத்துவப் பரிசோதனைகள், ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் வழங்கப்படும் அஃப்லிபெர்செப்ட் மருந்தானது, ஈரமான AMD-க்கு மாதந்தோறும் வழங்கப்படும் ரானிபிஸுமாப் மருந்துக்குச் சமமான செயல்திறனைக் கொண்டிருந்தது என்பதை நிரூபித்தன. இது, ஆரம்பகட்ட மருந்து ஏற்றும் முறைக்குப் பிறகு, மருந்தளவை நீட்டிக்கும் இடைவெளியை ஆதரிக்கிறது.

ப்ரோலுசிஸுமாப்

ப்ரோலூசிஸுமாப் (பியோவு) என்பது ஆன்டி-VEGF மூலக்கூறுகளிலேயே மிகச் சிறியது (ஒற்றைச் சங்கிலி ஆன்டிபாடி, 26 kDa), இது குறைந்த அளவுகளில் அதிக மோலார் மருந்தளவை வழங்க அனுமதிக்கிறது. HAWK மற்றும் HARRIER மூன்றாம் கட்ட மருத்துவப் பரிசோதனைகள், அஃப்லிபெர்செப்ட்டுக்கு இது நிகரான செயல்திறனைக் காட்டுவதோடு, ஆரம்பகட்ட லோடிங் சிகிச்சை முறைக்குப் பிறகு கணிசமான நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 12 வார மருந்து இடைவெளியிலும் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெற்றதால், சிகிச்சைச் சுமையைக் குறைப்பதில் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மையை அளிக்கிறது.

பல்வேறு கண் நிலைமைகளின் மேலாண்மையில் VEGF எதிர்ப்பு சிகிச்சை எவ்வாறு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது?

பொருத்தமான நிலைமைகளின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஆன்டி VEGF முகவர்கள் மூலக்கூறு மட்டத்தில் செயல்பட்டு VEGF இன் செயல்பாட்டை எதிர்த்துப் போராடி, அதன் மூலம் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கின்றன.

வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவு போன்ற முன்னர் சிகிச்சையளிக்க முடியாததாகக் கருதப்பட்ட பல நோய்கள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவையாக மாற்றப்படுகின்றன, இதனால் நோயாளிகள் தரமான பார்வையைப் பராமரிக்கவும், பின்னர் வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றம் அடையவும் உதவுகிறது.

நீரிழிவு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய முறையான நோய்களின் கண் வெளிப்பாடுகளும் இப்போது VEGF எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, தரமான பார்வை மீட்டெடுக்கப்பட்டு பராமரிக்கப்படுகிறது.

கண் நோய் மேலாண்மையில் ஆன்டி-VEGF சிகிச்சையின் தாக்கம்

ஆன்டி-VEGF முகவர்கள் மாற்றப்பட்டு பல்வேறு கண் நோய்களின் மேலாண்மைக்கு இவை பயன்படுகின்றன. பொருத்தமான சூழ்நிலைகளில் செலுத்தப்படும்போது, ​​இவை மூலக்கூறு மட்டத்தில் செயல்பட்டு, VEGF-ஐ எதிர்க்கின்றன. அதன்மூலம், நோயின் தீவிரத்தைக் குறைத்து, மீளமுடியாத பார்வை இழப்பைத் தடுக்கின்றன.

ஈர வயது தொடர்பான விழித்திரை சிதைவு போன்ற, முன்பு குணப்படுத்த முடியாதவை எனக் கருதப்பட்ட பல நோய்கள் இப்போது நிர்வகிக்கக்கூடியவையாக உள்ளன. இதனால் நோயாளிகள் நல்ல பார்வையைப் பராமரிக்கவும், வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அடையவும் முடிகிறது. ஆன்டி-VEGF சிகிச்சையானது புரட்சி செய்தது பார்வைப் பாதுகாப்பிற்கான சிகிச்சை முறையை, அது நடந்த பிறகு சிகிச்சை பெறுவதிலிருந்து முன்கூட்டியே செயல்படும் நிலைக்கு மாற்றுவதன் மூலம் விழித்திரைப் பராமரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு போன்ற உடல் சார்ந்த நோய்களின் கண் சார்ந்த வெளிப்பாடுகளும் தற்போது ஆன்டி-VEGF மருந்துகளைக் கொண்டு திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, தரமான பார்வை மீட்டெடுக்கப்பட்டுப் பராமரிக்கப்படுகிறது.

ஆன்டி-VEGF முகவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் நன்மைகள்

நீரிழிவு விழித்திரை வீக்கத்திற்கான ஆன்டி-VEGF சிகிச்சை

மையப் பார்வையைப் பாதுகாப்பதிலும் மேம்படுத்துவதிலும் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது, அதே நேரத்தில் விழித்திரை சிரை அடைப்புக்கான ஆன்டி-VEGF ஊசிகள் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு ஏற்படும் விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைத்துள்ளன.

ஆன்டி-VEGF முகவரின் வகையை நான் எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது?

உங்களைப் பரிசோதிக்கும் மருத்துவர், உங்கள் குறிப்பிட்ட நோயின் தன்மை, உடல்நல நிலை மற்றும் சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மிகவும் பொருத்தமான மருந்தை பரிந்துரைப்பார்.

கண்ணின் பின்புறத்தில் (மகுலா) ஏற்படும் தீவிர இரத்தப்போக்கு அல்லது திரவக் கசிவுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உங்கள் கண் மருத்துவர் OCT உள்ளிட்ட பொருத்தமான ஸ்கேன்களை மேற்கொள்வார்.ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபிநோயின் முன்னேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தவும், அளவிடவும், கண்காணிக்கவும். மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பது, உங்கள் தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப, பயிற்சி பெற்ற மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த விழித்திரை நிபுணரால் எடுக்கப்படும் ஒரு மருத்துவ முடிவாகும்.

ஒவ்வொரு வருகையின்போதும் பார்வை அளவிடப்படுகிறது, மேலும் இது சிகிச்சைக்கு உங்கள் உடல் காட்டும் பிரதிபலிப்பைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு முக்கிய அளவுகோலாகப் பயன்படுகிறது.

ஆன்டி-VEGF மருந்துகளை வழங்குதல்: படிப்படியான வழிகாட்டி

தி ஆன்டி-VEGF ஊசி செயல்முறை பயிற்சி பெற்ற மற்றும் தகுதிவாய்ந்த கண் மருத்துவரால், கிருமியற்ற சூழலில் பிரத்தியேகமாகச் செய்யப்படுகிறது. புரிந்துகொள்ளுதல் ஆன்டி-VEGF முகவர் கண்ணில் எவ்வாறு செலுத்தப்படுகிறது இது பதட்டத்தைக் குறைக்கவும், நோயாளிகள் தங்களைச் சிறப்பாகத் தயார்படுத்திக்கொள்ளவும் உதவும்.

• மருத்துவப் பரிசோதனை மற்றும் தொடர்புடைய ஸ்கேன்களுக்குப் பிறகு, நோய் கண்டறியப்பட்டு, மருத்துவர் நோயாளியுடன் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை முறைகள் குறித்து விவாதிக்கிறார்.
• அறுவை சிகிச்சை அரங்கில், கிருமியற்ற சூழலில், ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஆன்டி-VEGF காரணி கண்ணுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• செயல்முறை வலியற்றதாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, கண்ணில் மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து மூலம் உணர்ச்சியற்றதாக்கப்படுகிறது.
• கண்ணும் அதைச் சுற்றியுள்ள பகுதிகளும் கிருமிநாசினி கரைசல் கொண்டு சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன.
• கண் திரை எனப்படும் ஒரு பாதுகாப்புத் துணி கண்ணைச் சுற்றிப் போர்த்தப்படுகிறது.
• கண் இமை விரிப்பான் எனப்படும் ஒரு கிளிப்பைக் கொண்டு கண் இமைகள் மென்மையாகத் திறந்து வைக்கப்படுகின்றன.
• மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி, கண்ணின் வெண்படலம் (ஸ்க்ளீரா) வழியாக மருந்தைச் செலுத்துகிறார்.
• ஊசி போட்ட பிறகு, கண்ணின் உள் அழுத்தத்தைச் சீராக்குவதற்காக, ஊசி போட்ட இடத்தில் மென்மையாக மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.
• கண் கிளிப் அகற்றப்பட்டு, கண்ணில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சொட்டு மருந்துகள் இடப்படுகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதற்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சொட்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இந்தப் படிப்படியான செயல்முறையானது, தகுதிவாய்ந்த விழித்திரை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாகத் தயாரிப்பு முதல் நிறைவு வரை 15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான நேரத்தையே எடுத்துக்கொள்ளும்.

ஆன்டி-விஇஜிஎஃப் முகவர் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகிறது?

• மருத்துவ பரிசோதனை, தொடர்புடைய ஸ்கேன்கள் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்த பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியுடன் கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பார்.
• அறுவை சிகிச்சை அரங்கில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நிலையில், ஆன்டி-விஇஜிஎஃப் முகவர் ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் கண்ணுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• மேற்பூச்சு மயக்க மருந்து மூலம் கண்கள் மரத்துப் போகின்றன.
• கண்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளை கிருமி நாசினி கரைசலால் சுத்தம் செய்தல்.
• கண் திரை எனப்படும் பாதுகாப்புத் தாள் கண்ணைச் சுற்றிப் பூசப்படுகிறது.
• கண் இமைகள் ஒரு கிளிப் மூலம் திறக்கப்படுகின்றன, இது கண்ணிமை பிளப்பான்
• மருத்துவர் மருந்தை கண்ணின் வெள்ளைப் பகுதி வழியாக ஒரு மெல்லிய ஊசி மூலம் செலுத்துகிறார்.
• ஊசி போட்ட பிறகு, ஊசி போடும் இடத்தில் மென்மையான மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.
• கண் கிளிப் அகற்றப்பட்டு, ஆண்டிபயாடிக் சொட்டுகள் கண்ணில் பதிக்கப்படுகின்றன.

கண்ணில் ஊசி போட்ட பிறகு பயன்படுத்த ஆன்டிபயாடிக் சொட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கக்கூடிய ஆன்டி-VEGF முகவர்கள்

பின்வரும் VEGF-எதிர்ப்பு மருந்துகள் தற்போது இந்தியாவில் கண்ணுக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தியாவில் கிடைக்கும் மற்றும் இந்தியாவில் இன்ட்ராவிட்ரியல் ஆன்டி-VEGF ஊசியின் விலை மருத்துவச் சூழல், மருத்துவமனை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் குறிப்பிட்ட பிராண்டைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

• பெவசிசூமாப்

  பெவாசிஸுமாப், கண் உள்ளே செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் செலவு குறைந்த விருப்பங்களில் ஒன்றாகத் திகழ்கிறது. கண் பயன்பாட்டிற்காக இது FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், விரிவான மருத்துவத் தரவுகள் இதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை ஆதரிக்கின்றன. இது இந்தியாவில் உள்ள கண் பராமரிப்பு மையங்கள் முழுவதும் பரவலாகக் கிடைக்கிறது, மேலும் பல ஊசிகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு இது பெரும்பாலும் மிகவும் மலிவான தேர்வாக உள்ளது.

• ராணிபிசுமாப்

  ரானிபிஸுமாப், FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் குறிப்பாக கண்ணுக்குள் செலுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டது. இது இந்தியாவில் ஆக்சென்ட்ரிக்ஸ்/லூசென்டிஸ் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் கிடைக்கிறது. துல்லியமான மருந்தளவு தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களிலும், உடல் முழுவதுமான பாதுகாப்புக்கு முதன்மை முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படும்போதும் இது குறிப்பாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• அஃப்லிபெர்செப்

  அஃப்லிபெர்செப்ட் (ஐலியா) FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது, ஆரம்பக்கட்டத்திற்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 8-12 வாரங்கள் வரை மருந்து செலுத்தும் இடைவெளியை நீட்டிப்பதன் மூலம், ஒட்டுமொத்த ஊசி போடும் சுமையைக் குறைக்கும் நன்மையை வழங்குகிறது. இது இந்தியாவில் உள்ள முக்கிய மூன்றாம் நிலை கண் பராமரிப்பு மையங்களில் கிடைக்கிறது.

• ப்ரோலுசிஸுமாப்

  ப்ரோலூசிஸுமாப் (பியோவு) என்பது FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மிகப்புதிய ஆன்டி-VEGF மருந்தாகும். இது இந்தியாவின் முன்னணி கண் மருத்துவ மையங்களில் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. நீண்ட சிகிச்சை இடைவெளிகளால் பயனடையக்கூடிய, அதிக திரவச் சுமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாகப் பொருத்தமானது.

ஆன்டி-விஇ ஜிஎஃப் ஊசி சிகிச்சை விழித்திரை நோய்களைக் கையாளும் முறையை இது அடிப்படையாக மாற்றியுள்ளது. ஈரமான ஏஎம்டி (Wet AMD) முதல் நீரிழிவு விழித்திரை வீக்கம் மற்றும் விழித்திரை சிரை அடைப்பு வரை, ஒரு காலத்தில் குணப்படுத்த முடியாதவை எனக் கருதப்பட்ட நிலைகளில், இந்த மருந்துகள் பார்வையைப் பாதுகாக்கவும் மேம்படுத்தவும் கூட உதவுகின்றன. உங்கள் நோயறிதல், உடல் நலம் மற்றும் சிகிச்சையின் பலன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், உங்கள் விழித்திரை நிபுணரின் வழிகாட்டுதலுடன், மருந்துத் தேர்வு, மருந்தளவு அட்டவணை மற்றும் கண்காணிப்புத் திட்டம் ஆகியவை எப்போதும் உங்களுக்கேற்றவாறு தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிவதும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பதும் இன்றியமையாதது. உங்களுக்குப் பார்வைக் கோளாறுகள், மிதக்கும் புள்ளிகள், அல்லது பார்வையில் திடீர் சரிவு ஏற்பட்டால், அனுபவம் வாய்ந்த கண் மருத்துவரை உடனடியாக அணுகவும்.

எழுதியது: டாக்டர் மோகன்ராஜ் – ஆலோசகர் கண் மருத்துவர், கோயம்புத்தூர்