மேம்பட்ட கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (PDEK)

அறிமுகம்

PDEK என்றால் என்ன?

ப்ரீ டெஸ்செமெட்டின் எண்டோதெலியல் கெரடோபிளாஸ்டி என்பது ஒரு பகுதி தடிமன் கொண்ட கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நோயுற்ற எண்டோடெலியல் செல்கள் நோயாளியின் கண்ணிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, தானம் செய்யப்பட்ட கண்ணிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட எண்டோடெலியல் செல்களின் புதிய அடுக்குடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் மாற்றப்படுகின்றன. எண்டோடெலியல் செல்கள் என்பது கார்னியாவின் பின்புறத்தை உள்ளடக்கிய ஆரோக்கியமான செல்கள் ஆகும், அவை கார்னியா வீக்கத்தைத் தடுக்க கார்னியாவிலிருந்து திரவத்தை பம்ப் செய்கின்றன. சாதாரண எண்டோடெலியல் எண்ணிக்கை 2000 - 3000 செல்கள்/மிமீ ஆகும்.2செல்கள் எண்ணிக்கை < 500 செல்கள்/மிமீ இல் குறையும் போது2, கார்னியல் சிதைவு ஏற்படுகிறது, கார்னியாவின் தெளிவு குறைந்து இறுதியில் பார்வை மேகமூட்டமாகிறது.

எப்படி உள்ளது ஊடுருவும் கெரட்டோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதா?

ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஒரு சிறிய கார்னியல் கீறல் (திறப்பு) மூலம், நோயாளியின் கண்ணிலிருந்து எண்டோதெலியம் அகற்றப்பட்டு, நோயாளியின் கண்ணில் தானம் செய்பவரின் எண்டோதெலியத்தின் ஒரு வட்டு செருகப்படுகிறது, இது ஒரு காற்று குமிழியின் உதவியுடன் நிலையில் வைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சில தையல்கள் எடுக்கப்படலாம், அவை அகற்றப்படும். கெராட்டோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததும், ஒட்டுண்ணியை சரியாகப் பொருத்துவதற்கு நோயாளி சில மணி நேரம் தட்டையாகப் படுக்க வேண்டும். காற்று குமிழி பொதுவாக 48 மணி நேரத்தில் உறிஞ்சப்படும், ஆனால் அதிக நேரம் ஆகலாம். 

இதன் அறிகுறிகள் என்ன? ஊடுருவும் கெரடோபிளாஸ்டி (PDEK)?

  • ஃபூச்சின் எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி

  • சூடோபாகிக் புல்லஸ் கெரட்டோபதி

  • அஃபாகிக் புல்லஸ் கெரட்டோபதி

  • ICE நோய்க்குறி

  • எண்டோதெலியல் செயலிழப்புக்கு இரண்டாம் நிலை க்ளாக்கோமா

முழு தடிமன் ஊடுருவும் கெரடோபிளாஸ்டியை விட என்ன நன்மைகள் உள்ளன?

  • ஊடுருவும் கெரட்டோபிளாஸ்டியுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான தையல்களே தேவைப்படுகின்றன.

  • தையல் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டிஜிமாடிசம் தவிர்க்கப்படுகிறது.

  • தையல் தொடர்பான சிக்கல்கள் தவிர்க்கப்படுகின்றன.

  • அதிக ஸ்திரத்தன்மை

  • விரைவான பார்வை மறுவாழ்வு

  • தானமாகப் பெறப்பட்ட கண்களின் எந்த வயதினரிடமிருந்தும் ஒட்டுண்ணியைப் பெறலாம்.

  • நிராகரிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.

 

என்ன சிக்கல்கள் உள்ளன கெரடோபிளாஸ்டியை ஊடுருவுகிறது (பி.டி.இ.கே)?

  • ஒட்டுப் பிரிப்பு/ இடப்பெயர்வு

  • தொடர்ச்சியான எபிதீலியல் அரிப்புகள்

  • கண்புரை உருவாக்கம்

  • கண் அழுத்த நோய்

  • கிராஃப்ட் நிராகரிப்பு

  • ஒட்டு தோல்வி 

கார்னியல் கிராஃப்ட் நிராகரிப்பு என்றால் என்ன?

தானம் செய்யப்பட்ட கண், நோயாளியின் உடலிலிருந்து மரபணு ரீதியாக வேறுபட்டது, இதன் காரணமாக நோயாளியின் உடல் அதற்கு எதிராகப் போராட முயற்சிக்கிறது. இது கார்னியல் கிராஃப்ட் நிராகரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.  

கார்னியல் கிராஃப்ட் நிராகரிப்பின் அறிகுறிகள் என்ன?

அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: Rஎட்னெஸ், Sஒளிக்கு உணர்திறன், Vஐஷன் டிராப், Pஐன் (ஆர்.எஸ்.வி.பி). ஒட்டும் வெளியேற்றம் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல் உணர்வுடன்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேற்கண்ட அறிகுறிகள் ஏதேனும் தோன்றினால், விரைவில் உங்கள் கண் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

ஒட்டு நிராகரிப்பை எவ்வாறு தடுப்பது?

  • நிராகரிப்பைத் தடுக்க, உங்கள் மருத்துவரால் நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பட்டியல் பரிந்துரைக்கப்படும், இது மத ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

  • ஒரு டோஸைத் தவறவிடாமல் இருக்க, வீட்டில் போதுமான அளவு கண் சொட்டு மருந்துகளை வைத்திருக்க வேண்டும்.

  • உங்கள் கண் மருத்துவரை அணுகாமல் எந்த மருந்தையும் நிறுத்த வேண்டாம்.

  • மேலே உள்ள நிராகரிப்பு அறிகுறிகள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் கண் மருத்துவரை சந்திக்கவும். நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உடனடியாகத் தொடங்கப்பட்டால், இது பெரும்பாலும் மாற்றியமைக்கப்படலாம். மேலும், நிராகரிப்பு வரும் ஆண்டுகளில் எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

  • பார்வை, உள்விழி அழுத்தம், ஒட்டு நிலை மற்றும் விழித்திரை மதிப்பீட்டைச் சரிபார்க்க தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

நிராகரிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் யாவை?

ஒட்டு தோல்வி என்றால் என்ன?

கார்னியல் ஒட்டு நிராகரிப்புக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், ஒட்டு தோல்வி ஏற்பட்டுள்ளது. ஒட்டு தோல்வியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரே வழி ஒட்டு மாற்றுவதே ஆகும். கூடுதலாக, ஒட்டு நிராகரிப்பில் மூன்று வகைகள் உள்ளன: கடுமையான, மிகையான மற்றும் நாள்பட்ட நிராகரிப்பு.

எழுதியது:டாக்டர். பிரீத்தி நவீன் – பயிற்சி குழுத் தலைவர் – டாக்டர் அகர்வால்ஸ் மருத்துவ வாரியம்

மேம்பட்ட கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (PDEK) பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQகள்)

மூன்று வகையான ஒட்டு நிராகரிப்பு என்ன?

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மூன்று வகையான ஒட்டு நிராகரிப்பு உள்ளன:

மிகையான நிராகரிப்பு: ஆன்டிஜென்கள் முற்றிலும் பொருந்தாதபோது, தானம் செய்த சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மிகையான நிராகரிப்பு தொடங்குகிறது. நோயாளி கஷ்டப்படாமல் இருக்க, திசுக்களை விரைவில் அகற்ற வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பெறுநர் தவறான வகை இரத்தத்தைப் பெறும்போது, அவர்கள் இந்த வகையான நிராகரிப்பை அனுபவிக்கக்கூடும். உதாரணமாக, B வகை இரத்தம் உள்ள ஒருவருக்கு A வகை இரத்தம் கொடுக்கப்படும்போது.

கடுமையான நிராகரிப்பு: அடுத்த வகை ஒட்டு நிராகரிப்பு கடுமையான நிராகரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரம் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் எங்கும் நிகழலாம். கடுமையான நிராகரிப்பு அனைத்து பெறுநர்களையும் ஏதோ ஒரு வகையில் பாதிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

நாள்பட்ட நிராகரிப்பு: இப்போது, கடைசி வகை ஒட்டு நிராகரிப்பை ஆராய்வோம்: நாள்பட்ட நிராகரிப்பு. இது நீண்ட காலத்திற்கு நிகழலாம். புதிய உறுப்புக்கு உடலின் தொடர்ச்சியான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை காலப்போக்கில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்கள் அல்லது உறுப்பு மோசமடைவதற்கு காரணமாகிறது.

 

மருத்துவ ரீதியாக, ஒட்டு மறு தொற்று என்பது மிகவும் பொதுவான ஒரு வழிமுறையாகும். பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பெறுநரின் உறுப்பு அல்லது திசுக்களைத் தாக்கி மெதுவாக அதை அழிக்கத் தொடங்கும் போது இது நிகழ்கிறது. அடிப்படையில், ஒட்டு நிராகரிப்பு பொறிமுறையின் பின்னணியில் உள்ள யோசனை, நன்கொடையாளரின் சொந்த தனித்துவமான HLA புரதங்களின் இருப்பு ஆகும், இது பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அன்னியமாக அங்கீகரிக்கிறது, இது அடிக்கடி இந்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுகிறது.

மறுபுறம், ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி என்பது பெறுநருக்கும் நன்கொடையாளரின் HLA மரபணுக்களுக்கும் இடையிலான ஒற்றுமையின் அளவைக் குறிக்கிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், பெறுநரும் நன்கொடையாளரும் மரபணு ரீதியாக எவ்வளவு இணக்கமாக இருக்கிறார்களோ, அந்த அளவுக்கு பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முழு மாற்று செயல்முறையிலும் சகிப்புத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும்.

உறுப்பு/திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், தானம் செய்பவரும் பெறுபவரும் மரபணு ரீதியாக ஒரே மாதிரியாக இல்லாவிட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களின் நிகழ்வுகளில், எப்போதும் ஓரளவு நிராகரிப்பு இருக்கும்.

 

சில சூழ்நிலைகளில், ஒரு நோயாளி ஒட்டுக்கு எதிராக ஹோஸ்ட் எதிர்வினையால் பாதிக்கப்படலாம், இதில் நன்கொடையாளர் ஒட்டுக்குள் ஏற்கனவே முதிர்ச்சியடைந்த நோயெதிர்ப்பு செல்கள் பெறுநரின் ஆரோக்கியமான செல்களைத் தாக்கத் தொடங்குகின்றன. நன்கொடையாளர் ஒட்டு "நோய் எதிர்ப்புத் திறன்" (அதாவது, நோயெதிர்ப்பு ரீதியான பதிலை வெளிப்படுத்தும் திறன்) என வகைப்படுத்தப்படும்போது ஏற்படும் ஹோஸ்ட் எதிர்வினைக்கு எதிராக ஒட்டு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தாகும். கூடுதலாக, இது இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகும் ஏற்படலாம்.

ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டி என்பது ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறையாகும், அதாவது நோயாளிகள் அதே நாளில் வீடு திரும்பலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சந்திப்பு அடுத்த நாள் இருக்கும்.

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் பயன்படுத்த நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கண் சொட்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன, இதனால் கண் புதிய கார்னியாவுடன் ஒத்துப்போகும் போது சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் மங்கலான பார்வையை அனுபவிக்கலாம். மீட்பு நேரங்கள் வேறுபடுகின்றன என்றாலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் கண்கள் குணமடைவதாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் அவர்களின் பார்வை மேம்படுவதாகவும் தெரிவிக்கின்றனர்.

சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாட்களில் முடிந்தவரை கண்ணைப் பாதுகாப்பது மிகவும் முக்கியம். இந்த நேரத்தில், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு பாதுகாப்பு கவசத்தை அணியுமாறு உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம்.

கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தப்பட்டு, சிறப்பாக செயல்பட்டு வந்தாலும், கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல்வேறு கண் கோளாறுகள் ஒரு நபரின் பார்வையின் தரத்தை பாதிக்கலாம்.

பார்வையை மேம்படுத்த, புதிய கார்னியாவில் ஓரளவு ஆஸ்டிஜிமாடிசம் இருக்கலாம், இதற்கு பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு தொடர்புகள் அல்லது கண்ணாடிகள் தேவைப்படுகின்றன. கிளௌகோமா, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி அல்லது மாகுலர் சிதைவு உள்ளிட்ட பிற கண் நோய்கள் நோயாளியின் பார்வை தரத்தைக் குறைத்து 20/20 பார்ப்பதைத் தடுக்கலாம்.

 உங்கள் கார்னியா அல்லது கண் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பின்வரும் நடைமுறைகளை நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டும்:

  • ஒரு விரிவான கண் பரிசோதனை அவசியம். கண் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் அல்லது பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் எந்தவொரு கண் நோய்கள் அல்லது நிலைமைகளுக்காக உங்கள் கண் மருத்துவர் உங்களை முழுமையாக பரிசோதிப்பார்.
  • உங்கள் கண்ணின் அளவீடுகள். கண் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் உங்களுக்குத் தேவைப்படும் கார்னியாவின் சரியான அளவை சம்பந்தப்பட்ட கண் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
  • நீங்கள் உட்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றிய நெருக்கமான ஆய்வு. உங்கள் கார்னியா/கண் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின், நீங்கள் சில மருந்துகள் அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடிந்தவுடன், மயக்க மருந்து நீங்கி, மற்றொரு கண்ணில் பார்வை முழுமையாக வாகனம் ஓட்டுவதற்கு ஏற்ற நிலைக்கு வந்த பிறகு நீங்கள் வாகனம் ஓட்டலாம். 

இது நடக்க 24 மணிநேரம் வரை ஆகலாம். இருப்பினும், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு முன் சில நாட்கள் காத்திருக்குமாறு உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம். உங்களை மருத்துவமனையில் இருந்து வீட்டிற்கு அழைத்துச் சென்று, அடுத்த நாள் உங்கள் தொடர் சந்திப்புக்காக உங்களை அழைத்துச் செல்ல யாராவது தேவைப்படுவார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

 

கலந்தாலோசிக்க

கண் பிரச்சனையை அலட்சியப்படுத்தாதீர்கள்!

இப்போது நீங்கள் ஆன்லைன் வீடியோ ஆலோசனை அல்லது மருத்துவமனை சந்திப்பை முன்பதிவு செய்வதன் மூலம் எங்கள் மூத்த மருத்துவர்களை அணுகலாம்.

இப்போதே சந்திப்பை முன்பதிவு செய்யுங்கள்