એડવાન્સ્ડ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (PDEK)

પરિચય

PDEK શું છે?

પ્રી ડેસેમેટની એન્ડોથેલિયલ કેરાટોપ્લાસ્ટી એ આંશિક જાડાઈનું કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે. દર્દીની આંખમાંથી રોગગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયલ કોષો દૂર કરવામાં આવે છે અને પસંદગીયુક્ત રીતે એન્ડોથેલિયલ કોષોના નવા સ્તર સાથે બદલવામાં આવે છે જે દાનમાં આપેલી આંખમાંથી લેવામાં આવે છે. એન્ડોથેલિયલ કોષો એ કોર્નિયાના પાછળના ભાગમાં આવેલા સ્વસ્થ કોષો છે જે કોર્નિયાના સોજાને રોકવા માટે કોર્નિયામાંથી પ્રવાહી પંપ કરે છે. સામાન્ય એન્ડોથેલિયલ ગણતરી 2000 - 3000 કોષો/મીમી છે.2. જ્યારે કોષોની સંખ્યા 500 કોષો/મીમી કરતાં ઓછી થાય છે2, કોર્નિયલ ડિકમ્પેન્સેશન થાય છે, કોર્નિયાની સ્પષ્ટતા ઓછી થાય છે અને અંતે દ્રષ્ટિ વાદળછાયું બને છે.

કેવી છે પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી?

પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી સર્જરી સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. નાના કોર્નિયલ ચીરા (ઓપનિંગ) દ્વારા, દર્દીની આંખમાંથી એન્ડોથેલિયમ દૂર કરવામાં આવે છે અને દર્દીની આંખમાં ડોનર એન્ડોથેલિયમની ડિસ્ક દાખલ કરવામાં આવે છે જેને હવાના પરપોટાની મદદથી યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે.

સર્જરી પછી 3-4 અઠવાડિયામાં થોડા ટાંકા કાઢવામાં આવી શકે છે. કેરાટોપ્લાસ્ટી સર્જરી પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને ગ્રાફ્ટને યોગ્ય રીતે જોડવા માટે થોડા કલાકો સુધી સપાટ સૂવાની જરૂર પડે છે. હવાનો પરપોટો સામાન્ય રીતે 48 કલાકમાં શોષાઈ જાય છે પરંતુ તેમાં વધુ સમય લાગી શકે છે. 

કયા સંકેતો છે પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી (PDEK)?

  • ફુચની એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફી

  • સ્યુડોફેકિક બુલસ કેરાટોપેથી

  • અફાકિક બુલસ કેરાટોપેથી

  • ICE સિન્ડ્રોમ

  • એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન ગૌણ ગ્લુકોમા

પૂર્ણ જાડાઈ પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી કરતાં કયા ફાયદા છે?

  • પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટીની સરખામણીમાં ઓછા ટાંકા જરૂરી છે.

  • સીવણ પ્રેરિત અસ્પષ્ટતા ટાળવામાં આવે છે

  • સીવણ સંબંધિત ગૂંચવણો ટાળવામાં આવે છે

  • વધુ સ્થિરતા

  • ઝડપી દ્રશ્ય પુનર્વસન

  • દાનમાં આપેલી આંખોમાંથી કોઈપણ વય જૂથમાંથી કલમ મેળવી શકાય છે.

  • અસ્વીકારની શક્યતા ઓછી છે

 

ની ગૂંચવણો શું છે પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી (પીડીઇકે)?

  • કલમ અલગ કરવી/અવસ્થા

  • વારંવાર ઉપકલા ધોવાણ

  • મોતિયાની રચના

  • ગ્લુકોમા

  • કલમ રદ

  • કલમ નિષ્ફળતા 

કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટ રિજેક્શન શું છે?

દાતાની આંખ દર્દીના શરીરથી આનુવંશિક રીતે અલગ હોય છે, જેના કારણે દર્દીનું શરીર તેની સામે લડવાનો પ્રયાસ કરે છે. આને કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટ રિજેક્શન કહેવામાં આવે છે.  

કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનના લક્ષણો શું છે?

લક્ષણો છે: Rઉન્નતિ, Sપ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, Vઆઇઝન ડ્રોપ, Pઆઈ (આરએસવીપી). ચીકણા સ્રાવ અને વિદેશી શરીરની સંવેદના સાથે.

જો ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો સર્જરી પછી દેખાય તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારા નેત્ર ચિકિત્સકને જાણ કરો.

હું ગ્રાફ્ટ રિજેક્શન કેવી રીતે અટકાવી શકું?

  • અસ્વીકાર અટકાવવા માટે, તમારા ડૉક્ટર દ્વારા અસ્વીકાર વિરોધી દવાઓની યાદી સૂચવવામાં આવશે, જેનો ઉપયોગ ધાર્મિક રીતે કરવો જોઈએ.

  • તમારી પાસે ઘરે આંખના ટીપાંનો પૂરતો જથ્થો હોવો જોઈએ જેથી એક પણ ડોઝ ચૂકી ન જાઓ.

  • તમારા નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લીધા વિના કોઈપણ દવા બંધ કરશો નહીં.

  • જો ઉપરોક્ત કોઈપણ અસ્વીકારના લક્ષણો દેખાય, તો તાત્કાલિક તમારા નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. જો અસ્વીકાર વિરોધી દવાઓ તાત્કાલિક શરૂ કરવામાં આવે તો તે ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય છે. એ પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આવનારા વર્ષોમાં કોઈપણ સમયે અસ્વીકાર થઈ શકે છે.

  • દ્રષ્ટિ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, ગ્રાફ્ટ સ્થિતિ અને રેટિનાના મૂલ્યાંકન માટે નિયમિતપણે સમીક્ષા કરો.

અસ્વીકાર માટેના જોખમી પરિબળો શું છે?

ગ્રાફ્ટ નિષ્ફળતા શું છે?

જ્યારે કોર્નિયલ ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં ન આવે અથવા એન્ટિ-રિજેક્શન દવાનો પ્રતિસાદ ન મળે, ત્યારે ગ્રાફ્ટ ફેલ્યોર થાય છે. ગ્રાફ્ટ ફેલ્યોરને મેનેજ કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો ગ્રાફ્ટ રિપ્લેસમેન્ટ છે. વધુમાં, ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનના ત્રણ પ્રકાર છે: એક્યુટ, હાઇપરએક્યુટ અને ક્રોનિક રિજેક્શન.

દ્વારા લખાયેલી:ડો. પ્રીતિ નવીન – તાલીમ સમિતિના અધ્યક્ષ – ડૉ. અગ્રવાલના ક્લિનિકલ બોર્ડ

એડવાન્સ્ડ કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (PDEK) વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો (FAQs)

ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનના ત્રણ પ્રકાર કયા છે?

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, કલમ અસ્વીકારના ત્રણ પ્રકાર છે:

હાયપરએક્યુટ રિજેક્શન: જ્યારે એન્ટિજેન્સ સંપૂર્ણપણે મેળ ખાતા નથી, ત્યારે દાન કર્યાની થોડી મિનિટો પછી હાયપરએક્યુટ રિજેક્શન શરૂ થાય છે. દર્દીને તકલીફ ન પડે તે માટે, શક્ય તેટલી વહેલી તકે પેશીઓ દૂર કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પ્રાપ્તકર્તા ખોટા પ્રકારનું લોહી મેળવે છે, ત્યારે તેઓ આ પ્રકારના રિજેક્શનનો અનુભવ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ગ્રુપ B રક્ત ધરાવતી વ્યક્તિને ગ્રુપ A રક્ત આપવામાં આવે છે.

તીવ્ર અસ્વીકાર: આગામી પ્રકારના ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનને એક્યુટ રિજેક્શન કહેવામાં આવે છે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના પહેલા અઠવાડિયાથી ત્રણ મહિનાની વચ્ચે ગમે ત્યાં થઈ શકે છે. એ ધ્યાનમાં રાખવું હિતાવહ છે કે એક્યુટ રિજેક્શન બધા પ્રાપ્તકર્તાઓને એક યા બીજી રીતે અસર કરે છે.

ક્રોનિક અસ્વીકાર: હવે, ચાલો છેલ્લા પ્રકારના ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનમાં ઊંડા ઉતરીએ: ક્રોનિક રિજેક્શન. આ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. નવા અંગ પ્રત્યે શરીરની સતત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા સમય જતાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાયેલ પેશીઓ અથવા અંગને બગાડે છે.

 

તબીબી દ્રષ્ટિએ, ગ્રાફ્ટ રિફેક્શન એ ખૂબ જ સામાન્ય પદ્ધતિ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રાપ્તકર્તાના અંગ અથવા પેશીઓ પર હુમલો કરે છે અને ધીમે ધીમે તેનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે. મૂળભૂત રીતે, ગ્રાફ્ટ રિજેક્શનની પદ્ધતિ પાછળનો વિચાર દાતાના પોતાના અનન્ય HLA પ્રોટીન સમૂહની હાજરી છે, જેને પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ એલિયન તરીકે ઓળખે છે, જે વારંવાર આ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરે છે.

બીજી બાજુ, હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એ પ્રાપ્તકર્તા અને દાતાના HLA જનીનો વચ્ચે સમાનતાની ડિગ્રીનો ઉલ્લેખ કરે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પ્રાપ્તકર્તા અને દાતા જેટલા વધુ આનુવંશિક રીતે સુસંગત હશે, પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ સમગ્ર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયા પ્રત્યે વધુ સહિષ્ણુ હોવી જોઈએ.

અંગ/ટીશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં, હંમેશા અમુક અંશે અસ્વીકાર થશે, સિવાય કે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા આનુવંશિક રીતે સમાન હોય, ઉદાહરણ તરીકે, સમાન જોડિયા બાળકોના કિસ્સામાં.

 

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દી ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ યજમાન પ્રતિક્રિયાથી પીડાઈ શકે છે, જેમાં દાતા ગ્રાફ્ટમાં હાજર પહેલાથી જ પરિપક્વ રોગપ્રતિકારક કોષો પ્રાપ્તકર્તાના સ્વસ્થ કોષો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે. ગ્રાફ્ટ વિરુદ્ધ યજમાન પ્રતિક્રિયા, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે દાતા ગ્રાફ્ટને "રોગપ્રતિકારક-સક્ષમ" (એટલે \u200b\u200bકે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે સંકળાયેલ જોખમ છે. વધુમાં, તે રક્ત તબદિલી પછી પણ થઈ શકે છે.

પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી એક આઉટપેશન્ટ પ્રક્રિયા છે, જેનો અર્થ એ છે કે દર્દીઓ તે જ દિવસે ઘરે પાછા આવી શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા પછીની મુલાકાત બીજા દિવસે હશે.

દર્દીઓને કોર્નિયલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના અઠવાડિયા અને મહિનાઓમાં ઉપયોગમાં લેવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન આંખના ટીપાં આપવામાં આવે છે જેથી હીલિંગ પ્રક્રિયામાં મદદ મળે. સારવાર પછી દર્દીઓને ઝાંખી દ્રષ્ટિનો અનુભવ થઈ શકે છે જ્યારે આંખ નવા કોર્નિયા સાથે સમાયોજિત થાય છે. જ્યારે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય અલગ અલગ હોય છે, ત્યારે મોટાભાગના દર્દીઓ જણાવે છે કે તેમની આંખો સાજી થઈ જાય છે, અને શસ્ત્રક્રિયાના થોડા મહિનામાં તેમની દૃષ્ટિ સુધરે છે.

સારવાર પછીના દિવસોમાં શક્ય તેટલું આંખનું રક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમય દરમિયાન, તમારા ડૉક્ટર તમને રક્ષણાત્મક કવચ પહેરવાની સલાહ આપી શકે છે.

ભલે કોર્નિયલ રિપ્લેસમેન્ટ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યું હોય અને તે શક્ય તેટલી સારી રીતે કામ કરી રહ્યું હોય, પરંતુ કોર્નિયલ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી પછી આંખના વિવિધ વિકારો વ્યક્તિની દૃષ્ટિની ગુણવત્તાને અસર કરી શકે છે.

દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે, નવા કોર્નિયામાં અમુક સ્તરની અસ્ટીગ્મેટિઝમ હોઈ શકે છે, જેના માટે ઘણા કિસ્સાઓમાં ખાસ કોન્ટેક્ટ્સ અથવા ચશ્માની જરૂર પડે છે. ગ્લુકોમા, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી અથવા મેક્યુલર ડિજનરેશન સહિત આંખની અન્ય બીમારીઓ દર્દીની દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા ઘટાડી શકે છે અને તેમને 20/20 જોવાથી રોકી શકે છે.

 તમારી કોર્નિયા અથવા આંખ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પહેલાં તમારે નીચેની પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું પડશે:

  • આંખની વ્યાપક તપાસ જરૂરી છે. આંખ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પછી ગૂંચવણો અથવા સમસ્યાઓ ઊભી કરી શકે તેવા કોઈપણ આંખના રોગો અથવા સ્થિતિઓ માટે તમારા આંખના ડૉક્ટર તમારી સંપૂર્ણ તપાસ કરશે.
  • તમારી આંખના માપ. આંખ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરીમાં તમને કોર્નિયાનું ચોક્કસ કદ કેટલું હશે તે સંબંધિત નેત્ર ચિકિત્સક નક્કી કરશે.
  • તમે જે દવાઓ અને પૂરવણીઓનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છો તેની નજીકથી સમીક્ષા. તમારા કોર્નિયા/આંખ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં અથવા પછી, તમારે અમુક દવાઓ અથવા પૂરવણીઓનો ઉપયોગ બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

એકવાર પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી સર્જરી સફળ થઈ જાય, પછી એનેસ્થેસિયા બંધ થઈ જાય અને બીજી આંખમાં દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે વાહન ચલાવવા માટે યોગ્ય થઈ જાય પછી તમે વાહન ચલાવી શકો છો. 

આ થવામાં 24 કલાક જેટલો સમય લાગી શકે છે. જોકે, શક્ય છે કે તમારા સર્જન તમને ડ્રાઇવિંગ કરતા પહેલા થોડા દિવસ રાહ જોવાની સલાહ આપશે. યાદ રાખો કે તમારે કોઈને હોસ્પિટલમાંથી ઘરે લઈ જવાની અને બીજા દિવસે તમારી ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ માટે પાછા લાવવાની જરૂર પડશે.

 

સંપર્ક

આંખની તકલીફને અવગણશો નહીં!

હવે તમે ઓનલાઈન વિડીયો કન્સલ્ટેશન અથવા હોસ્પિટલ એપોઈન્ટમેન્ટ બુક કરીને અમારા સિનિયર ડોકટરોનો સંપર્ક કરી શકો છો.

હમણાં જ એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો