एंटी वीईजीएफ एजेंट

परिचय

वीईजीएफ क्या है?

संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) मानव शरीर में उत्पादित एक प्रोटीन है जो नई वाहिकाओं के उत्पादन और उन्हें बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। मधुमेह रेटिनोपैथी, रक्त वाहिकाओं की रुकावट और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी असामान्य स्थितियों के तहत यह असामान्य वाहिकाओं के गठन का कारण बनता है जो रक्तस्राव, रिसाव और अंततः निशान गठन और दृष्टि हानि का कारण बनता है

एंटी वीईजीएफ एजेंट क्या हैं?

एंटी वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी वीईजीएफ) एजेंट दवाओं का एक समूह है जो वीईजीएफ की गतिविधि को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार वीईजीएफ के असामान्य प्रभावों को कम करता है


ये एंटी वीईजीएफ एजेंट एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?

 

bevacizumab

रानिबिज़ुमाब

आफ़्फ़िलिबेक्ट

ब्रोलुकिज़ुमाब

अणु

मोनोक्लोनल ऐंटीबॉडी

एंटीबॉडी टुकड़ा

संलयन प्रोटीन

एकल श्रृंखला एंटीबॉडी

आणविक वजन

149 केडीए

48केडीए

97-115 केडीए

26 केडीए

नैदानिक ​​खुराक

1.25 मिलीग्राम

0.5 मिलीग्राम

2 मिलीग्राम

6 मिलीग्राम

एफडीए अनुमोदन

अननुमोदित

अनुमोदित

अनुमोदित

अनुमोदित

इंट्राविट्रियल एंटी वीईजीएफ गतिविधि

4 सप्ताह

4 सप्ताह

12 सप्ताह तक

12 सप्ताह तक

 

एंटी वीईजीएफ उपचार ने विभिन्न नेत्र स्थितियों के प्रबंधन को कैसे प्रभावित किया है?

एंटी वीईजीएफ एजेंट जब उचित परिस्थितियों में दिए जाते हैं तो वे आणविक स्तर पर कार्य करते हुए वीईजीएफ की क्रिया का प्रतिकार करते हैं और इस प्रकार रुग्णता को कम करते हैं।

कई बीमारियाँ जो पहले इलाज के लायक नहीं मानी जाती थीं, जैसे उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन, अब इलाज के लायक हो गई हैं, जिससे मरीज़ों की दृष्टि अच्छी बनी रहती है और जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होता है

मधुमेह उच्च रक्तचाप के साथ प्रणालीगत रोगों की नेत्र संबंधी अभिव्यक्ति का भी अब एंटी वीईजीएफ एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, जिससे गुणवत्तापूर्ण दृष्टि बहाल होती है और उसे बनाए रखा जाता है।

 

एंटी वीईजीएफ एजेंटों से उपचारित सामान्य स्थितियां क्या हैं और उनके लाभ क्या हैं?

 

रोग

पैथोलोजी

फ़ायदे

गीला आयु संबंधी मैक्यूलर अध:पतन

आंख के पीछे असामान्य वाहिकाओं से तरल पदार्थ और रक्त का रिसाव होता है, जिससे दृष्टि में कमी आती है

असामान्य वाहिकाएँ द्रव के पुनः अवशोषण के साथ पीछे हट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि में सुधार होता है

डायबिटिक मैक्युलर एडिमा

आंख के पीछे तरल पदार्थ के रिसाव के कारण सूजन और दृष्टि में कमी आती है

रिसाव को रोकें और सूजन को कम करें

प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी

रेटिना पर असामान्य वाहिकाएँ जिनसे रक्तस्राव होता है

असामान्य वाहिकाओं का प्रतिगमन

रेटिनल शिरा अवरोधन

रेटिना की रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रेटिना में सूजन

दृष्टि में सुधार के साथ सूजन का समाधान

 

  • मैं एंटी वीईजीएफ एजेंट का प्रकार कैसे चुनूं?

    आपकी जाँच करने वाला डॉक्टर रोग प्रक्रिया और प्रणालीगत बीमारी के अनुसार उपयुक्त दवाइयाँ लिखेगा। आँख के पिछले हिस्से में सक्रिय रक्तस्राव या तरल पदार्थ का रिसाव, जिसे मैक्युला कहा जाता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता है। डॉक्टर रोग की पुष्टि, मात्रा निर्धारण और प्रगति की निगरानी के लिए उचित स्कैन करेंगे। दृष्टि मापी जाती है और यह उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी के मानदंडों में से एक है।

     

    एंटी-वीईजीएफ एजेंट का प्रयोग कैसे किया जाता है?

    • नैदानिक परीक्षण और प्रासंगिक स्कैन तथा निदान के बाद, डॉक्टर रोगी के साथ उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा करेंगे

    • एंटी-वीईजीएफ एजेंट को ऑपरेशन थियेटर में जीवाणुरहित परिस्थितियों में एक महीन सुई के माध्यम से आंख में डाला जाता है।

    • आँखों को स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट से सुन्न कर दिया जाता है

    • आँखों और आस-पास की संरचनाओं की एंटीसेप्टिक घोल से सफाई की जाती है

    • आंख के चारों ओर आई ड्रेप नामक सुरक्षात्मक चादर लगाई जाती है

    • पलकें एक क्लिप से खोली जाती हैं जिसे 'क्लिप' कहा जाता है। पलक वीक्षक

    • डॉक्टर एक महीन सुई के माध्यम से आंख के सफेद हिस्से में दवा का इंजेक्शन लगाता है

    • इंजेक्शन लगाने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश की जाती है

    • आँख की क्लिप हटा दी जाती है, और आँख में एंटीबायोटिक बूँदें डाल दी जाती हैं

    आंख में इंजेक्शन लगाने के बाद एंटीबायोटिक ड्रॉप्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

     

    उपचार के लिए कौन से एंटी-वीईजीएफ एजेंट उपलब्ध हैं?

    • bevacizumab

    • रानिबिज़ुमाब

    • आफ़्फ़िलिबेक्ट

    • ब्रोलुकिज़ुमाब

 

ने लिखा: डॉ. मोहनराज – कंसल्टेंट नेत्र रोग विशेषज्ञ, कोयंबटूर

एंटी वीईजीएफ एजेंटों के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

1. एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन की कुछ सबसे आम कमियां क्या हैं?

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होने की संभावना बेहद कम होती है। हालाँकि, आमतौर पर समस्या दवा के कारण नहीं, बल्कि इंजेक्शन के आँख में जाने से होती है। कुछ सबसे आम कमियाँ इस प्रकार हैं- 

  1. आँख में हल्का दर्द या पीड़ा दो या तीन दिन तक रह सकती है 
  2. फ्लोटर्स - साफ होने में कम से कम एक सप्ताह लगेगा
  3. श्वेतपटल रक्तवर्ण या चोटग्रस्त दिखाई दे सकता है
  4. आँखें खुरदरी, चिड़चिड़ी या सूजी हुई महसूस हो सकती हैं

एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन की ये आम कमियाँ हैं। हालाँकि, अगर समय रहते ये ठीक नहीं होतीं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करके जाँच करवानी चाहिए। 

बेवाकिज़ुमैब इंजेक्शन आँखों के रोगों के इलाज के लिए दिया जाता है ताकि आँख के पिछले हिस्से में रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोका जा सके। यह असामान्य वृद्धि दृष्टि को अवरुद्ध कर सकती है और आँखों में रक्त रिसाव का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि हो सकती है। 

दवा का असर दिखने और दृष्टि में सुधार होने में लगभग एक महीने का समय लगता है। हालाँकि, यह आपके डॉक्टर पर निर्भर करता है और वे आपको आँखों में इंजेक्शन लगाने के लिए उपयुक्त समझते हैं या नहीं। सेंट्रल रेटिनल वेन ऑक्लूज़न, मायोपिक कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइज़ेशन, डायबिटिक रेटिनोपैथी और अन्य आँखों की समस्याओं वाले मरीज़ों को बेवाकिज़ुमैब इंजेक्शन दिए जाते हैं। 

यह प्रक्रिया कमरे के अंदर और एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है। सर्जन आपकी दृष्टि की जाँच के लिए आपको एक चार्ट पढ़ने के लिए कह सकते हैं। वे आपकी आँखों को सुन्न करने के लिए आई ड्रॉप्स देंगे, जिससे यह प्रक्रिया दर्द रहित हो जाएगी। 

इसके बाद, संक्रमण से बचाव के लिए आपकी आँख को एक मरहम से साफ़ किया जाएगा। इसके बाद, सर्जन आपकी आँख को खुला रखने के लिए एक उपकरण लगाएगा, वरना इंसान की प्रतिक्रियात्मक क्रियाविधि के कारण इंजेक्शन लगाना मुश्किल होगा। 

फिर बेवासिज़ुमाब इंजेक्शन आपकी आँख के श्वेतपटल (आँख का सफ़ेद भाग) में डाला जाएगा। सुई बेहद पतली होती है ताकि आँख या रक्त वाहिकाओं को नुकसान न पहुँचे। यह प्रक्रिया दर्द रहित होगी, क्योंकि आँखों में सुन्न करने वाली बूँदें डाली गई हैं। 

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आँखों से एंटीसेप्टिक और एनेस्थेटिक्स धो दिए जाते हैं और आँखों पर एक पैच लगाया जाता है। हालाँकि आँखों पर पैच लगाना अनिवार्य नहीं हो सकता है, फिर भी कुछ मामलों में इसकी सलाह दी जाती है। 

आपको सलाह दी जाती है कि आप अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें कि क्या करें और क्या न करें। कृपया आँखों पर कोई मेकअप न लगाएँ, आँखों पर ज़ोर न डालें और उन्हें बेवजह न रगड़ें, वरना आँखों में जलन हो सकती है। 

हालाँकि दोनों सबसे ज़्यादा इस्तेमाल किए जाने वाले VEGF एजेंट हैं और इनके सक्रिय अणु भाग समान हैं, लेकिन बेवाकिज़ुमैब और रैनिबिज़ुमैब अलग-अलग हैं। एवास्टिन बेवाकिज़ुमैब एंटी-VEGF है, जबकि रैनिबिज़ुमैब एक एंटीबॉडी अंश है। 

प्रणालीगत परिसंचरण में, बेवाकिज़ुमैब का अर्धायुकाल रैनिबिज़ुमैब की तुलना में अधिक होता है। लेकिन रैनिबिज़ुमैब में एवास्टिन बेवाकिज़ुमैब की तुलना में बेहतर रेटिना प्रवेश और उच्च आत्मीयता होती है। 

ध्यान दें कि रैनिबिजुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो आँखों की रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को धीमा करता है और इन वाहिकाओं से रिसाव को कम करता है। यह वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर एंटीबॉडी की श्रेणी में आता है। यह दृष्टि हानि को रोकता है और रेटिना में प्रवेश करके वृद्धि को रोकता है। 

एफ्लिबरसेप्ट इंजेक्शन उम्र से संबंधित गीले मैक्युलर डिजनरेशन के इलाज में मदद करता है, जिससे दृष्टि हानि या सीधा देखने में कमी आती है, जिससे पढ़ने, गाड़ी चलाने, टीवी देखने या अन्य गतिविधियों में असुविधा होती है। इस घोल को एक बहुत पतली सुई से आँखों के श्वेतपटल में इंजेक्ट किया जाता है। उचित खुराक इंजेक्ट करने के बाद, आपकी आँख साफ़ हो जाएगी। दवा का असर होने के बाद, दृष्टि हानि ठीक हो जाएगी और आप बिना किसी परेशानी के पढ़ सकेंगे। 

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