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एंटी वीईजीएफ़ एजेंट

परिचय

वीईजीएफ़ क्या है?

संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) मानव शरीर में उत्पादित एक प्रोटीन है जो नए जहाजों के उत्पादन और उन्हें बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। डायबिटिक रेटिनोपैथी, रक्त वाहिकाओं की रुकावट और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी असामान्य स्थितियों के तहत यह असामान्य वाहिकाओं के गठन का कारण बनता है जो रक्तस्राव, रिसाव और अंततः निशान गठन और दृष्टि हानि का कारण बनता है।

एंटी वीईजीएफ़ एजेंट क्या होते हैं

एंटी वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी वीईजीएफ़) एजेंट दवाओं का एक समूह है जो वीईजीएफ़ की गतिविधि को रोकता है और इस प्रकार वीईजीएफ़ के असामान्य प्रभावों को कम करता है


ये एंटी वीईजीएफ एजेंट एक दूसरे से कैसे अलग हैं

 

Bevacizumab

रानिबिज़ुमाब

अफ्लीबेरसेप्ट

Brolucizumab

अणु

मोनोक्लोनल ऐंटीबॉडी

एंटीबॉडी का टुकड़ा

फ्यूजन प्रोटीन

सिंगल चेन एंटीबॉडी

आणविक वजन

149 केडीए

48केडीए

97-115 केडीए

26 केडीए

क्लिनिकल खुराक

1.25 मिलीग्राम

0.5 मिलीग्राम

2 मिलीग्राम

6 मिलीग्राम

एफडीए अनुमोदन

अस्वीकृत

स्वीकृत

स्वीकृत

स्वीकृत

इंट्राविट्रियल एंटी वीईजीएफ़ गतिविधि

4 सप्ताह

4 सप्ताह

12 सप्ताह तक

12 सप्ताह तक

 

एंटी वीईजीएफ़ उपचार ने आँखों की विभिन्न स्थितियों के प्रबंधन को कैसे प्रभावित किया है

एंटी वीईजीएफ़ एजेंट जब उपयुक्त परिस्थितियों में प्रशासित होते हैं तो आणविक स्तर पर वीईजीएफ़ की कार्रवाई का मुकाबला करते हैं और इस तरह रुग्णता को कम करते हैं।

कई बीमारियाँ जिन्हें पहले अनुपचारित माना जाता था जैसे उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का इलाज किया जाता है, रोगियों को गुणवत्तापूर्ण दृष्टि बनाए रखने और जीवन की गुणवत्ता में बाद में सुधार करने में सक्षम बनाता है।

मधुमेह उच्च रक्तचाप के साथ प्रणालीगत रोगों की नेत्र संबंधी अभिव्यक्ति का भी अब एंटी वीईजीएफ एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, जिससे गुणवत्ता दृष्टि को बहाल और बनाए रखा जा सकता है।

 

एंटी वीईजीएफ़ एजेंटों और उनके लाभों के साथ व्यवहार की जाने वाली सामान्य स्थितियाँ क्या हैं

 

रोग

विकृति विज्ञान

फ़ायदे

गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

आंख के पिछले हिस्से में असामान्य वाहिकाओं से तरल पदार्थ और रक्त का रिसाव होता है, जिससे दृष्टि कम हो जाती है

दृष्टि के बाद के सुधार के साथ असामान्य वाहिकाएं द्रव के पुनर्जीवन के साथ वापस आती हैं

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा

आंख के पिछले हिस्से में तरल पदार्थ का रिसाव होने से सूजन और दृष्टि गिर जाती है

रिसाव को रोकें और सूजन को कम करें

प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी

रेटिना पर असामान्य वाहिकाएं जिनसे खून बहता है

असामान्य वाहिकाओं का प्रतिगमन

रेटिना नस रोड़ा

रेटिना की रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण रेटिना में सूजन

दृष्टि में सुधार के साथ सूजन का समाधान

 

  • मैं एंटी वीईजीएफ़ एजेंट के प्रकार का चयन कैसे करूँ?

    आपकी जांच करने वाला डॉक्टर रोग प्रक्रिया और प्रणालीगत बीमारी के अनुसार उपयुक्त एजेंटों का सुझाव देगा। आंख के पीछे सक्रिय रक्तस्राव या द्रव का रिसाव जिसे मैक्युला कहा जाता है, तत्काल उपचार की गारंटी देता है। रोग की प्रगति की पुष्टि, मात्रा और निगरानी के लिए डॉक्टर उचित स्कैन करेगा। दृष्टि को मापा जाता है और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए एक मापदंड है

     

    एंटी-वीईजीएफ एजेंट को कैसे प्रशासित किया जाता है

    • नैदानिक परीक्षण और प्रासंगिक स्कैन और निदान करने के बाद, डॉक्टर रोगी के साथ उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा करेगा

    • एंटी-वीईजीएफ एजेंट को ऑपरेशन थिएटर में बाँझ परिस्थितियों में एक महीन सुई के माध्यम से आँख में डाला जाता है।

    • आँखों को सामयिक संवेदनाहारी एजेंट से सुन्न कर दिया जाता है

    • एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ आंखों और आसपास की संरचनाओं की सफाई की जाती है

    • आंखों के चारों ओर सुरक्षा कवच जिसे आई ड्रेप कहा जाता है लगाया जाता है

    • पलकें एक क्लिप से खोली जाती हैं जिसे a कहते हैं पलक वीक्षक

    • डॉक्टर एक महीन सुई के जरिए आंख के सफेद हिस्से में दवा इंजेक्ट करता है

    • इंजेक्शन लगाने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश की जाती है

    • आई क्लिप को हटा दिया जाता है, और एंटीबायोटिक ड्रॉप्स को आंख में डाल दिया जाता है

    आंखों में इंजेक्शन के बाद एंटीबायोटिक बूंदों का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

     

    उपचार के लिए कौन से एंटी-वीईजीएफ़ एजेंट उपलब्ध हैं?

    • Bevacizumab

    • रानिबिज़ुमाब

    • अफ्लीबेरसेप्ट

    • Brolucizumab

 

द्वारा लिखित: डॉ. मोहनराज - सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ, कोयम्बटूर

सामान्य प्रश्न

1. एंटी-वीईजीएफ़ इंजेक्शन के कुछ सबसे आम नुकसान क्या हैं?

एंटी-वीईजीएफ़ इंजेक्शन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि आमतौर पर समस्या आंख में इंजेक्शन लगने से होती है, दवा से नहीं। कुछ सबसे आम कमियां इस प्रकार हैं- 

  1. आंख में हल्का दर्द या दर्द दो या तीन दिन तक रह सकता है 
  2. फ्लोटर्स- साफ होने में न्यूनतम एक सप्ताह का समय लगेगा
  3. श्वेतपटल रक्तपात या चोट लग सकता है
  4. आंखें खुरदरी, चिड़चिड़ी या फूली हुई महसूस हो सकती हैं

ये एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन की सामान्य कमियां हैं। हालांकि, अगर ये समय रहते दूर नहीं होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और चेक-अप करवाना चाहिए। 

Bevacizumab injection आंख के पिछले हिस्से में रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोकने के लिए आंखों की बीमारी के इलाज के लिए दिया जाता है। असामान्य वृद्धि दृष्टि को अवरुद्ध कर सकती है और आंखों में रक्त के रिसाव का कारण बन सकती है जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि हो सकती है। 

दवा को प्रभाव दिखाने और दृष्टि में सुधार करने में लगभग एक महीने का समय लगता है। हालांकि यह आपके डॉक्टर पर निर्भर करता है और यदि वे आपको आंख के इंजेक्शन के लिए उपयुक्त मानते हैं। सेंट्रल रेटिनल वेन ऑक्लूजन, मायोपिक कोरॉयडल नियोवास्कुलराइजेशन, डायबिटिक रेटिनोपैथी और अन्य आंखों की स्थिति वाले मरीजों को बेवाकिज़ुमैब इंजेक्शन दिया जाता है। 

प्रक्रिया कमरे के अंदर और एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है। सर्जन आपको अपनी दृष्टि की जांच करने के लिए एक चार्ट पढ़ने के लिए कह सकता है। वे आपकी आंखों को सुन्न करने के लिए आई ड्रॉप देंगे, जिससे यह प्रक्रिया दर्द रहित हो जाएगी। 

इसके बाद आपकी आंख को संक्रमण से बचाने के लिए एक मरहम से साफ किया जाएगा। एक बार हो जाने के बाद, सर्जन आपकी आंख को खुला रखने के लिए एक उपकरण लगाएगा, या मानव के प्रतिवर्त तंत्र के आधार पर इंजेक्शन लगाना कठिन होगा। 

फिर आपकी आंख के श्वेतपटल (आंख का सफेद हिस्सा) में बेवाकिज़ुमैब इंजेक्शन डाला जाएगा। सुई बेहद पतली होती है ताकि आंख या वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे। प्रक्रिया दर्द रहित होगी, यह देखते हुए कि सुन्न करने वाली आंखों की बूंदों को लागू किया गया है। 

एक बार प्रक्रिया समाप्त हो जाने के बाद, एंटीसेप्टिक और एनेस्थेटिक्स को आंखों से धोया जाता है और एक आंख पैच लगाया जाता है। हालांकि आंखों पर पैच लगाना अनिवार्य नहीं हो सकता है, कुछ मामलों में इसकी सलाह दी जाती है। 

आपको सलाह दी जाती है कि आप अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लें कि क्या करें और क्या न करें। कृपया आंखों पर कोई मेकअप न लगाएं, अपनी आंखों पर जोर न डालें, और इसे अनावश्यक रूप से न रगड़ें, अन्यथा आंखों में जलन के कारण यह प्रक्रिया नहीं हो सकती है। 

हालांकि दोनों सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वीईजीएफ़ एजेंट हैं और उनके समान सक्रिय अणु भाग हैं, बेवाकिज़ुमैब और रैनिबिज़ुमैब अलग-अलग हैं। एवास्टिन बेवाकिज़ुमैब एंटी-वीईजीएफ़ है, जबकि रैनिबिज़ुमैब एक एंटीबॉडी अंश है। 

प्रणालीगत संचलन में, रैनिबिज़ुमाब की तुलना में बेवाकिज़ुमैब का विस्तारित आधा जीवन है। लेकिन बाद वाले को अवास्टिन बेवाकिज़ुमैब की तुलना में बेहतर रेटिना पैठ और उच्च आत्मीयता के लिए कहा जाता है। 

ध्यान दें कि रैनिबिज़ुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो असामान्य नेत्र रक्त वाहिका वृद्धि को धीमा करता है और इन वाहिकाओं से रिसाव को कम करता है। यह वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर एंटीबॉडी की श्रेणी में आता है। यह दृष्टि हानि को रोकता है और विकास को रोकने के लिए रेटिना में प्रवेश करता है। 

aflibercept इंजेक्शन उम्र से संबंधित गीले धब्बेदार अध: पतन का इलाज करने में मदद करता है जो दृष्टि हानि, या सीधे देखने में हानि का कारण बनता है, जिससे पढ़ने, ड्राइविंग, टीवी देखने या अन्य गतिविधियों में असुविधा होती है। समाधान को बहुत पतली सुई के साथ आंख के श्वेतपटल में इंजेक्ट किया जाता है। एक बार उचित खुराक इंजेक्ट करने के बाद, आपकी आंख साफ हो जाएगी। दवा के प्रभावी होने के बाद, दृष्टि हानि बहाल हो जाएगी, और आप बिना परेशानी के पढ़ सकते हैं। 

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