ब्लैक फंगस उपचार और निदान

परिचय

काले कवक का उपचार 

ब्लैक फंगस का निदान चुनौतीपूर्ण है क्योंकि इसके लक्षण कई अन्य स्थितियों में भी समान होते हैं। इसलिए, इसके निदान में रोगी का विस्तृत इतिहास, संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन और कई विशेष परीक्षण शामिल होते हैं। फंगल कल्चर द्वारा प्रभावित ऊतक में फफूंद की पहचान करके इसका निदान किया जाता है। बेहतर निदान के लिए इस स्थिति का जल्द से जल्द निदान करना महत्वपूर्ण है।

 

नैदानिक परीक्षण और कार्यप्रणाली 

ब्लैक फंगस निदान परीक्षण में शामिल हैं:

  • नाक की एंडोस्कोपिक जांच

यह ब्लैक फंगस का निदान करने वाला परीक्षण है जिसमें एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक छोटा कैमरा और प्रकाश होता है, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, जिसे नाक में डाला जाता है। इससे डॉक्टर नाक और साइनस मार्ग को देख सकते हैं। 

  • नाक से लिए गए स्वाब की बायोप्सी 

रोगी के नथुने में एक स्वाब डाला जाता है और ऊतक का एक नमूना लेने के लिए उसे उसी स्थान पर घुमाया जाता है। फिर इसे एक प्रशिक्षित सूक्ष्म जीव विज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से जाँच के लिए भेजा जाता है। इस जाँच से फफूंद की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। 

  • सीटी / एमआरआई स्कैन 

म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण के कुछ संभावित लक्षणों का पता लगाने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। नैदानिक निष्कर्षों के साथ यह निदान को पुष्ट करने में मदद कर सकता है। 

म्यूकोरमाइकोसिस के उपचार में समय का अत्यधिक महत्व है और जांच प्रक्रिया में रिपोर्ट तैयार करने में एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है।

  • काले कवक का उपचार

ब्लैक फंगस रोग के उपचार की प्रक्रिया एक ईएनटी (कान, नाक, गला) विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की टीमवर्क पर आधारित है। यदि ब्लैक फंगस रोग का संदेह हो, तो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। म्यूकोर्मिकोसिस का घर पर इलाज बिना चिकित्सकीय सलाह के नहीं किया जाना चाहिए। निदान के बाद ब्लैक फंगस का इलाज उन्नत सुविधाओं वाले चिकित्सा केंद्र में ही किया जाना चाहिए। 

काले फंगल संक्रमण के इलाज के लिए, ईएनटी सर्जन को नाक और साइनस से नेक्रोटिक या मृत ऊतक को सख्ती से हटाना पड़ता है। अगर यह संक्रमण आँख में भी हो, तो आँख के आसपास के फंगल पदार्थ को भी हटाना पड़ता है। 

अन्य मामलों में, जहां उन्नत ब्लैक फंगस उपचार की आवश्यकता होती है, संपूर्ण कक्षा या आंख के आसपास का स्थान भी शामिल होता है, आंख को ऑर्बिटल एक्सेंटेरेशन नामक प्रक्रिया में निकालना पड़ता है। 

चाहे आँख हो या ऊपरी जबड़ा, इन्हें उपयुक्त कृत्रिम प्रतिस्थापन या कृत्रिम अंगों से बदला जा सकता है। हालाँकि सर्जरी के बाद मरीज़ के स्थिर होने पर चेहरे की लुप्त संरचनाओं का कृत्रिम प्रतिस्थापन शुरू किया जा सकता है, लेकिन मरीज़ों को अचानक होने वाले अप्रत्याशित नुकसान से घबराने के बजाय, उन्हें इस तरह के हस्तक्षेपों की उपलब्धता के बारे में आश्वस्त करना ज़रूरी है, क्योंकि इससे कोविड के बाद के तनाव विकार में वृद्धि हो सकती है, जो पहले से ही एक वास्तविकता है।

सर्जरी के साथ-साथ, ब्लैक फंगस के इलाज में एंटीफंगल दवा भी शामिल होगी। सबसे ज़्यादा इस्तेमाल की जाने वाली दवा एम्फोटेरिसिन बी है। शुरुआत में, यह दवा नसों में दी जाती है और अगर मरीज़ में सुधार दिखता है, तो उसे ओरल एंटीफंगल दवा दी जा सकती है। 

डॉक्टर म्यूकोरमाइकोसिस संक्रमण से जुड़े अंतर्निहित जोखिम कारकों का भी इलाज करेंगे।  

उन्नत मामलों में ब्लैक फंगस के इलाज से ऊपरी जबड़े और कभी-कभी आँख भी जा सकती है। मरीजों को जबड़े के न होने के कारण होने वाली कार्यक्षमता में कमी को स्वीकार करना होगा - चबाने, निगलने में कठिनाई, चेहरे की सुंदरता और आत्म-सम्मान में कमी।

चाहे आँख हो या ऊपरी जबड़ा, इन्हें उपयुक्त कृत्रिम प्रतिस्थापन या कृत्रिम अंगों से बदला जा सकता है। हालाँकि सर्जरी के बाद मरीज़ के स्थिर होने पर चेहरे की लुप्त संरचनाओं का कृत्रिम प्रतिस्थापन शुरू किया जा सकता है, लेकिन मरीज़ों को अचानक होने वाले अप्रत्याशित नुकसान से घबराने के बजाय, उन्हें इस तरह के हस्तक्षेपों की उपलब्धता के बारे में आश्वस्त करना ज़रूरी है, क्योंकि इससे कोविड के बाद के तनाव विकार में वृद्धि हो सकती है, जो पहले से ही एक वास्तविकता है।

ब्लैक फंगस के उपचार और निदान के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

ब्लैक फंगस के प्रसार को प्रबंधित करने के लिए कुछ सुझाव क्या हैं?

ऊपर, हमने ब्लैक फंगस के इलाज के कई विकल्पों में से कुछ का ज़िक्र किया है। अब, आइए जानें कि इसे फैलने से कैसे रोका जा सकता है:

  • म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस से बचने के लिए, मरीजों को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए, जिनमें से कुछ कोविड मरीजों पर भी लागू होंगी। इसके अलावा, अन्य निवारक उपायों में सभी के लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य सुनिश्चित करने की सलाह दी गई है।
  • धूल भरे स्थानों या निर्माण स्थलों पर जाते समय, अत्यधिक बलगम उत्पन्न होने और फंगल बीजाणुओं को सांस के माध्यम से अंदर लेने से बचने के लिए फेस मास्क पहनें, जो ब्लैक फंगस के लक्षणों को उत्पन्न कर सकते हैं।
  • सड़ते हुए पौधों, सब्ज़ियों, फलों और खाद, मिट्टी और पौधों वाले बगीचों में मौजूद म्यूकोर नामक रसायन को अक्सर म्यूकोरमाइकोसिस का प्रमुख कारण माना जाता है। इसलिए, ऐसे वातावरण में सख्त निवारक उपाय करना सुनिश्चित करें।
  • प्रकृति में बाहर जाते समय या मिट्टी और खाद के साथ काम करते समय, सुरक्षित रहने और काले कवक के लक्षणों से बचने के लिए सुरक्षात्मक जूते, लंबी पतलून, पूरी आस्तीन वाली टी-शर्ट और बागवानी दस्ताने पहनें।

नीचे हमने कुछ ऐसे लक्षणों का उल्लेख किया है जिन पर आपको ब्लैक फंगस का उपचार शुरू करने से पहले ध्यान देना चाहिए:

  • सांस की तकलीफ
  • खांसी, सिरदर्द और बुखार
  • आँखों और नाक के आसपास लालिमा
  • दर्द के साथ धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि
  • एक तरफ सुन्नपन, सूजन और चेहरे में दर्द
  • नाक के ऊपर कालापन

ऊपर बताए गए ब्लैक फंगस संक्रमण के लक्षणों को तो ध्यान में रखना ही चाहिए, लेकिन बीमारी के कुछ और लक्षण भी हैं जिनकी ब्लैक फंगस संक्रमण का इलाज शुरू करने से पहले जाँच कर लेनी चाहिए। ब्लैक फंगस के कई अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

  1. साइनसाइटिस नाक या साइनस की जकड़न का कारण बनता है, जिससे नाक से खून या काला स्राव हो सकता है। काला बलगम इस बात का संकेत हो सकता है कि मरीज ने फंगल बीजाणुओं को साँस के ज़रिए अंदर ले लिया है जिससे म्यूकोरमाइकोसिस हो सकता है। यह एक स्पष्ट संकेत है कि आपको ब्लैक फंगस के इलाज की ज़रूरत है।
  2. चेहरे के एक तरफ दर्द, आमतौर पर गाल की हड्डी पर या उसके आसपास केंद्रित। सूजन या सुन्नता म्यूकोर्मिकोसिस फंगल संक्रमण के दो और लक्षण हैं जो चेहरे को प्रभावित कर सकते हैं। 
  3. नाक के तालु या मुंह के अंदर कालेपन या घाव का होना।

ब्लैक फंगस संक्रमण कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में फैलता है, जिससे उनकी संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। कोविड-19 के लिए दी जाने वाली इम्यूनोसप्रेसेंट्स और स्टेरॉयड व एंटीबायोटिक्स जैसी दवाओं के कारण, वे वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

यही कारण है कि कोविड-19 रोगियों में ब्लैक फंगस के मामलों की संख्या बढ़ रही है। यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि यह बीमारी स्टेरॉयड और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के अत्यधिक उपयोग के साथ-साथ स्वच्छता की कमी से भी फैलती है।

म्यूकोरमाइकोसिस एक फंगस रोग है जो हवा से फैलता है और पानी, हवा और यहाँ तक कि भोजन में भी पाया जा सकता है। यह हवा में मौजूद फंगस बीजाणुओं के माध्यम से या कुछ मामलों में, खुले घावों और कटों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। साँस लेने पर, यह साइनस को संक्रमित करता है, जिससे गंभीर सूजन, विस्थापन और यहाँ तक कि दृष्टि खोना.

यह फंगस फेफड़ों को भी संक्रमित कर सकता है, जिससे खूनी खांसी, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। चूँकि ब्लैक फंगस तेज़ी से फैलता है, इसलिए यह फेफड़ों पर भी जल्दी हमला करता है। दूसरी ओर, अगर यह फंगस खुले घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो यह तेज़ी से सतह पर फैल सकता है, जिससे अंतर्निहित ऊतकों और त्वचा में सूजन आ सकती है।

शरीर पर अल्सर कभी-कभी फफोले में बदल सकते हैं, जिससे ऊतक नष्ट हो सकते हैं। यह फंगस गुर्दे, आंतों और हृदय कक्षों को भी संक्रमित कर सकता है, कुछ दुर्लभ मामलों में। हालाँकि, संक्रमण की गंभीरता मुख्यतः रोगग्रस्त अंग पर निर्भर करती है।

  • अनियंत्रित मधुमेह से पीड़ित लोग।
  • टोसिलिज़ुमाब या स्टेरॉयड की उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग करने वाले रोगी।
  • मरीज़ों को मास्क, नाक के सहारे या वेंटिलेटर के माध्यम से ऑक्सीजन दी जा रही है।
  • मरीज़ों को लम्बे समय तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाता है।
  • सह-रुग्णताएँ, अंग प्रत्यारोपण और कैंसर
  • वोरिकोनाज़ोल उपचार (गंभीर फंगल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)

चिकित्सा विशेषज्ञों और पेशेवरों के अनुसार, मधुमेह और संक्रमण के बीच एक गहरा संबंध है। इसके अलावा, कोविड-19 मधुमेह को और बिगाड़ सकता है, यहाँ तक कि पहले स्वस्थ लोगों में भी मधुमेह को बढ़ा सकता है। ऐसे मामलों में, मरीज़ों के रिश्तेदारों या देखभाल करने वालों को सलाह दी जाती है कि वे मरीज़ को नियमित रूप से सचेत होकर स्वयं जाँच करने में मदद करें ताकि ब्लैक फंगस का सही समय पर इलाज मिल सके।

  1. सुनिश्चित करें कि आप लक्षणों और चेतावनी संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें। 
  2. यह मत समझिए कि नाक बंद होने की सभी घटनाएं बैक्टीरियल साइनसाइटिस के कारण होती हैं, विशेष रूप से इम्यूनोसप्रेशन के मामले में या COVID-19 रोगियों में जो प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं ले रहे हैं।
  3. ब्लैक फंगस का इलाज शुरू करने में समय बर्बाद न करें।

के क्या

  1. हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) को नियंत्रण में रखें।
  2. कोविड-19 से मुक्ति के बाद रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें, विशेष रूप से मधुमेह वाले लोगों में।
  3. सुनिश्चित करें कि आप स्टेरॉयड का उपयोग उचित मात्रा में करें, अर्थात उचित खुराक, समय और अवधि में।
  4. ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ह्यूमिडिफायर का उपयोग करते समय, जीवाणुरहित, स्वच्छ पानी का उपयोग करें।

 

  1. एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल का विवेकपूर्ण उपयोग करें।

 

हालांकि ब्लैक फंगस के इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है, फिर भी कुछ सामग्रियां हैं जो घर पर ब्लैक फंगस का इलाज करने में मदद कर सकती हैं, जैसे दही, प्रोबायोटिक्स, अदरक, सेब साइडर सिरका और लहसुन।