ब्लैक फंगस (म्यूकोर्मिकोसिस) क्या है?

शुरुआती लक्षण संक्रमण के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। नाक, साइनस और आंखों में संक्रमण के मामले में - शुरुआती लक्षण नाक में रुकावट, चेहरे का सुन्न होना और दोहरी दृष्टि हैं।

कुछ लक्षण जिन पर ध्यान देना चाहिए वे हैं:

• साइनसाइटिस - नाक में रुकावट या जमाव, नाक से स्राव (काला/खूनी), गाल की हड्डी पर स्थानीय दर्द
• चेहरे पर एक तरफ दर्द, सुन्नता या सूजन।
• नाक/तालु के ऊपर कालापन, दांत दर्द, दांतों का ढीला होना, जबड़े का प्रभावित होना।
• दर्द के साथ धुंधला या दोहरा दिखाई देना
• बुखार, त्वचा पर घाव; घनास्त्रता और परिगलन (एस्चर) सीने में दर्द, श्वसन लक्षण का बिगड़ना

नहीं, मनुष्यों में म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस संक्रामक नहीं है। जो लोग स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के कारण प्रतिरक्षाविहीन हैं, जैसे मधुमेहकैंसर, या अंग प्रत्यारोपण कराने वालों को इस बीमारी का खतरा ज़्यादा होता है। कोविड-19 के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड के ज़्यादा इस्तेमाल से रोग प्रतिरोधक क्षमता भी कमज़ोर हो जाती है, जिससे मरीज़ ब्लैक फंगस के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।

नाक, साइनस और आंखों में ब्लैक फंगल संक्रमण का निदान साइनस की एंडोस्कोपिक जांच और नाक के ऊतकों की प्रयोगशाला जांच जैसी विधियों के माध्यम से किया जाता है। सीटी या एमआरआई स्कैन के साथ यह निदान को पुख्ता करने में मदद कर सकता है।

हां, म्यूक्रोमाइकोसिस का इलाज संभव है। म्यूकोरमाइकोसिस का इलाज एक टीमवर्क है जिसमें एक ईएनटी (कान, नाक, गला) विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और एक रेडियोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। गंभीर मामलों में, एम्फोटेरिसिन बी जैसी एंटीफंगल दवा के साथ सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ सावधानियां बरती जा सकती हैं:

• कोविड-19 से ठीक होने के बाद रक्त शर्करा जैसे मापदंडों की निगरानी के लिए समय-समय पर स्वास्थ्य जांच। 
• निर्माण स्थलों जैसे धूल भरे वातावरण में मास्क का उपयोग करें।
• बागवानी करते समय या मिट्टी, खाद या जैविक पदार्थों से निपटते समय दस्ताने और सुरक्षात्मक कपड़े पहनना।

रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, ब्लैक फंगस मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हैं या जो ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करती हैं। कुछ कारक जो किसी व्यक्ति को म्यूकोर्मिकोसिस ब्लैक फंगस रोग के प्रति संवेदनशील बनाते हैं, वे हैं: -

• कैंसर
• मधुमेह
• अंग प्रत्यारोपण
• त्वचा पर चोट
• शरीर में अतिरिक्त आयरन
• श्वेत रक्त कोशिका (WBC) की कम संख्या
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग

ब्लैक फंगस के मामलों की बढ़ती संख्या को देखते हुए, अतिरिक्त सावधानी बरतने की ज़रूरत है। विशेषज्ञों का कहना है कि कोविड-19 के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और बाद में ब्लैक फंगस के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कुछ एहतियाती उपाय किए जा सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान बरती जा सकने वाली कुछ सावधानियां इस प्रकार हैं: -

• मधुमेह और मधुमेह कीटोएसिडोसिस को नियंत्रण में रखें।
• इम्यूनोमॉड्युलेटिंग दवाओं के उपयोग को रोकें।
• किसी भी एंटीफंगल दवा का प्रयोग बंद कर दें।
• स्टेरॉयड का उपयोग कम से कम करें।
• ऑक्सीजन देते समय आर्द्रीकरण के लिए जीवाणुरहित जल का प्रयोग करें।
• पोविडोन-आयोडीन से गरारे और माउथवॉश के साथ अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखें।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद कुछ सावधानियां बरती जा सकती हैं: –

• अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखें।
• घर के अंदर रहना।
• नाक और मुँह की स्वच्छता पर ध्यान दें।
• बाहर जाते समय एन-95 मास्क पहनें।
• सामाजिक दूरी बनाए रखें।
• बहुत अधिक धूल वाले स्थानों पर जाने से बचें।
• ऐसी गतिविधियों से बचें जिनमें आप मिट्टी या खाद के निकट संपर्क में हों (उदाहरण के लिए, बागवानी)
• जब आप बाहर जाएं तो दस्ताने, जूते, लंबी पतलून, लंबी आस्तीन वाली शर्ट पहनें।

कोविड-19 के बढ़ते मामलों के साथ, ब्लैक फंगस महामारी फैल गई है। यह इतना घातक है कि कुछ मामलों में, म्यूकोर्मिकोसिस ब्लैक फंगल संक्रमण के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी जबड़ा और कभी-कभी आँख भी जा सकती है। ब्लैक फंगस के रोगियों को आँख या जबड़े के न होने के कारण होने वाली कार्यक्षमता की हानि को स्वीकार करना होगा। सर्जरी के बाद पुनर्वास में कृत्रिम पुनर्निर्माण एक बड़ी भूमिका निभाएगा।

अभी तक इस बात की पुष्टि नहीं हुई है कि कोविड-19 और म्यूकोर्मिकोसिस नाक संक्रमण में कोई संबंध है या नहीं। हालाँकि, भारत में कोविड-19 महामारी की शुरुआती लहरों में दर्ज किए गए ज़्यादातर म्यूकोर्मिकोसिस संक्रमण कोविड-19 से ठीक हुए लोगों में हुए हैं।

म्यूकोरमाइकोसिस फंगस, अगर इसका निदान न हो, तो जानलेवा हो सकता है। ऐसा इसलिए भी है क्योंकि ब्लैक फंगस का कोई टीका नहीं है। यह शरीर में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है, जिससे ऊतकों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। म्यूकोरमाइकोसिस के कई मामले ऊपरी जबड़े या मैक्सिला में पाए गए हैं, जिससे कभी-कभी पूरा जबड़ा खोपड़ी से अलग हो जाता है। ऐसा आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि फंगस के कारण ऊपरी जबड़े की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। फिर मृत हड्डी डेन्चर के उखड़ने की तरह अलग हो जाती है।

यह संक्रमण इतना आक्रामक है कि यह कैंसर से भी तेज़ी से फैल सकता है। लगभग 15 दिनों में, यह आपके मुँह से आपकी आँखों तक और एक महीने के भीतर आपके मस्तिष्क तक फैल सकता है। हालाँकि, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि यह संक्रमण संक्रामक नहीं है, यानी यह संपर्क से फैलता है।

यह सर्जरी काफी आक्रामक तरीके से की जाती है जिसमें संक्रमित ऊतकों को हटाया जाता है। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक, नेत्रकोष, मुख गुहा, या नाक गुहा की हड्डियाँ।

त्वचा पर काले फंगस के लक्षणों में घाव का अत्यधिक लाल होना, दर्द, गर्मी या सूजन शामिल हैं।

सफ़ेद और काला फंगस एक-दूसरे से अलग होते हैं। काला फंगस एक ऐसी बीमारी है जो चेहरे, आँखों, नाक और दिमाग को प्रभावित करती है। इससे आँखों की रोशनी भी जा सकती है। जबकि सफ़ेद फंगस कहीं ज़्यादा खतरनाक है क्योंकि यह फेफड़ों को प्रभावित करता है और शरीर के अन्य अंगों को भी नुकसान पहुँचा सकता है।

ब्लैक फंगस का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है, जिसमें संक्रमित ऊतकों को हटा दिया जाता है। जबकि व्हाइट फंगस से बचाव के लिए, आपको नियमित रूप से कुल्ला करके और अपने दांतों को ब्रश करके अपने मौखिक स्वास्थ्य को बनाए रखना होगा।